เนื้องอกต่อมใต้สมอง

เนื้องอกที่ต่อมใต้สมองคือการเจริญเติบโตที่ผิดปกติในต่อมใต้สมอง ต่อมใต้สมองเป็นต่อมขนาดเล็กที่ฐานของสมอง ควบคุมความสมดุลของร่างกายของฮอร์โมนหลายชนิด

เนื้องอกที่ต่อมใต้สมองส่วนใหญ่ไม่เป็นมะเร็ง (ไม่เป็นพิษเป็นภัย) ผู้คนมากถึง 20% มีเนื้องอกที่ต่อมใต้สมอง เนื้องอกจำนวนมากเหล่านี้ไม่ก่อให้เกิดอาการและไม่เคยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้ตลอดอายุขัยของบุคคล

ต่อมใต้สมองเป็นส่วนหนึ่งของระบบต่อมไร้ท่อ ต่อมใต้สมองช่วยควบคุมการหลั่งฮอร์โมนจากต่อมไร้ท่ออื่นๆ เช่น ต่อมไทรอยด์ ต่อมเพศ (อัณฑะหรือรังไข่) และต่อมหมวกไต ต่อมใต้สมองยังปล่อยฮอร์โมนที่ส่งผลโดยตรงต่อเนื้อเยื่อของร่างกาย เช่น กระดูกและต่อมน้ำนมแม่ ฮอร์โมนต่อมใต้สมอง ได้แก่

• ฮอร์โมน Adrenocorticotropic (ACTH)
• ฮอร์โมนการเจริญเติบโต (GH)
• โปรแลคติน
• ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH)
• ฮอร์โมนลูทีไนซิ่ง (LH) และฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน (FSH)

เมื่อเนื้องอกที่ต่อมใต้สมองโตขึ้น เซลล์ที่ปล่อยฮอร์โมนตามปกติของต่อมใต้สมองอาจได้รับความเสียหาย ส่งผลให้ต่อมใต้สมองผลิตฮอร์โมนไม่เพียงพอ เงื่อนไขนี้เรียกว่า hypopituitarism

ไม่ทราบสาเหตุของเนื้องอกต่อมใต้สมอง เนื้องอกบางชนิดเกิดจากความผิดปกติทางพันธุกรรม เช่น เนื้องอกต่อมไร้ท่อหลายชนิด 1 (MEN I)

ต่อมใต้สมองอาจได้รับผลกระทบจากเนื้องอกในสมองอื่นๆ ที่พัฒนาในส่วนเดียวกันของสมอง (ฐานกะโหลกศีรษะ) ส่งผลให้เกิดอาการคล้ายคลึงกัน

เนื้องอกต่อมใต้สมองบางชนิดผลิตฮอร์โมนตั้งแต่หนึ่งชนิดขึ้นไปมากเกินไป เป็นผลให้มีอาการหนึ่งหรือหลายเงื่อนไขต่อไปนี้สามารถเกิดขึ้นได้:

• Hyperthyroidism (ต่อมไทรอยด์สร้างฮอร์โมนมากเกินไปซึ่งเป็นภาวะที่หายากมากของเนื้องอกในต่อมใต้สมอง)
• Cushing syndrome (ร่างกายมีฮอร์โมนคอร์ติซอลสูงกว่าระดับปกติ)
• Gigantism (การเจริญเติบโตผิดปกติเนื่องจากระดับฮอร์โมนการเจริญเติบโตสูงกว่าปกติในวัยเด็ก) หรือ acromegaly (สูงกว่าระดับปกติของฮอร์โมนการเจริญเติบโตในผู้ใหญ่)
• ตกขาวและประจำเดือนมาไม่ปกติหรือไม่มีในสตรี
• สมรรถภาพทางเพศในผู้ชายลดลง

อาการที่เกิดจากความดันจากเนื้องอกต่อมใต้สมองที่มีขนาดใหญ่อาจรวมถึง:

• การเปลี่ยนแปลงในการมองเห็น เช่น การมองเห็นสองครั้ง การสูญเสียการมองเห็น (การสูญเสียการมองเห็นส่วนปลาย) เปลือกตาตก หรือการเปลี่ยนแปลงในการมองเห็นสี
• ปวดหัว
• ขาดพลังงาน
• การระบายน้ำออกทางจมูกของของเหลวใสและเค็ม
• คลื่นไส้และอาเจียน
• ปัญหาเกี่ยวกับความรู้สึกของกลิ่น
• ในบางกรณี อาการเหล่านี้เกิดขึ้นอย่างกะทันหันและอาจรุนแรงได้ (โรคลมพิษต่อมใต้สมอง)

ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะทำการตรวจร่างกาย ผู้ให้บริการจะสังเกตเห็นปัญหาใด ๆ เกี่ยวกับการมองเห็นซ้อนและการมองเห็น เช่น การสูญเสียการมองเห็นด้านข้าง (อุปกรณ์ต่อพ่วง) หรือความสามารถในการมองเห็นในบางพื้นที่

การตรวจจะตรวจหาสัญญาณของคอร์ติซอลมากเกินไป (กลุ่มอาการคุชชิง) ฮอร์โมนการเจริญเติบโตมากเกินไป (อะโครเมกาลี) หรือโปรแลคตินมากเกินไป (โปรแลคติโนมา) มากเกินไป

การทดสอบเพื่อตรวจสอบการทำงานของต่อมไร้ท่ออาจสั่งได้ รวมไปถึง:

• ระดับคอร์ติซอล - การทดสอบการปราบปราม dexamethasone, การทดสอบคอร์ติซอลในปัสสาวะ, การทดสอบคอร์ติซอลในน้ำลาย
• ระดับ FSH
• ระดับปัจจัยการเจริญเติบโตของอินซูลิน-1 (IGF-1)
• LHlevel
• ระดับโปรแลคติน
• ระดับฮอร์โมนเพศชาย/เอสตราไดออล
• ระดับฮอร์โมนไทรอยด์ - ทดสอบ T4 ฟรี, ทดสอบ TSH

การทดสอบที่ช่วยยืนยันการวินิจฉัย ได้แก่ :

• เขตข้อมูลภาพ
• MRI ของศีรษะ

มักจำเป็นต้องทำการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกออก โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเนื้องอกกดทับเส้นประสาทที่ควบคุมการมองเห็น (เส้นประสาทตา)

โดยส่วนใหญ่ เนื้องอกต่อมใต้สมองสามารถผ่าตัดออกทางจมูกและไซนัสได้ หากไม่สามารถกำจัดเนื้องอกด้วยวิธีนี้ได้ จะถูกลบออกผ่านทางกะโหลกศีรษะ

การบำบัดด้วยรังสีอาจใช้เพื่อลดขนาดเนื้องอกในผู้ที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ นอกจากนี้ยังอาจใช้หากเนื้องอกกลับมาหลังการผ่าตัด

ในบางกรณี มีการกำหนดยาเพื่อลดขนาดของเนื้องอกบางชนิด

แหล่งข้อมูลเหล่านี้สามารถให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับเนื้องอกต่อมใต้สมองได้:

• สถาบันมะเร็งแห่งชาติ -- www.cancer.gov/types/pituitary
• สมาคมเครือข่ายต่อมใต้สมอง -- pituitary.org
• สมาคมต่อมใต้สมอง -- www.pituitarysociety.org

หากเนื้องอกสามารถผ่าตัดออกได้ แนวโน้มจะดีถึงดี ขึ้นอยู่กับว่าเนื้องอกทั้งหมดถูกกำจัดออกไปหรือไม่

ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดคือตาบอด สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้หากเส้นประสาทตาได้รับความเสียหายอย่างร้ายแรง

เนื้องอกหรือการกำจัดอาจทำให้ฮอร์โมนไม่สมดุลตลอดชีวิต อาจจำเป็นต้องเปลี่ยนฮอร์โมนที่ได้รับผลกระทบ และคุณอาจต้องทานยาไปตลอดชีวิต

เนื้องอกและการผ่าตัดบางครั้งสามารถทำลายต่อมใต้สมองส่วนหลัง (ส่วนหลังของต่อม) นี้สามารถนำไปสู่โรคเบาหวานจืด ภาวะที่มีอาการปัสสาวะบ่อยและกระหายน้ำมาก

ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหากคุณมีอาการของเนื้องอกต่อมใต้สมอง

เนื้องอก - ต่อมใต้สมอง; ต่อมใต้สมอง

• ต่อมไร้ท่อ
• ต่อมใต้สมอง

Dorsey JF, Salinas RD, Dang M, และคณะ มะเร็งของระบบประสาทส่วนกลาง ใน: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloff's Clinical Oncology. ฉบับที่ 6 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 63.

Melmed S, Kleinberg D. มวลต่อมใต้สมองและเนื้องอก ใน: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. วิลเลียมส์ตำราต่อมไร้ท่อ. ฉบับที่ 13 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2016:บทที่ 9