การติดเชื้อที่หู - เฉียบพลัน

การติดเชื้อที่หูเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดที่ผู้ปกครองพาลูกไปหาผู้ให้บริการด้านสุขภาพ การติดเชื้อที่หูที่พบบ่อยที่สุดเรียกว่าโรคหูน้ำหนวก เกิดจากอาการบวมและติดเชื้อที่หูชั้นกลาง หูชั้นกลางอยู่ด้านหลังแก้วหู

การติดเชื้อที่หูเฉียบพลันจะเกิดขึ้นในช่วงเวลาสั้น ๆ และเจ็บปวด การติดเชื้อที่หูเป็นเวลานานๆ หรือเป็นๆ หายๆ เรียกว่าการติดเชื้อที่หูเรื้อรัง

ท่อยูสเตเชียนไหลจากกลางหูแต่ละข้างไปด้านหลังคอหอย โดยปกติท่อนี้จะระบายของเหลวที่ทำในหูชั้นกลาง หากหลอดนี้อุดตัน ของเหลวก็สะสมได้ นี้สามารถนำไปสู่การติดเชื้อ

• การติดเชื้อที่หูพบได้บ่อยในทารกและเด็ก เนื่องจากท่อยูสเตเชียนอุดตันได้ง่าย
• การติดเชื้อที่หูสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ใหญ่ แม้ว่าจะพบได้น้อยกว่าในเด็กก็ตาม

สิ่งใดก็ตามที่ทำให้ท่อยูสเตเชียนบวมหรืออุดตันจะทำให้มีของเหลวสะสมในหูชั้นกลางหลังแก้วหูมากขึ้น สาเหตุบางประการคือ:

• โรคภูมิแพ้
• โรคหวัดและการติดเชื้อไซนัส
• มีน้ำมูกและน้ำลายมากเกินไปในระหว่างการงอกของฟัน
• โรคเนื้องอกในจมูกที่ติดเชื้อหรือรก (เนื้อเยื่อน้ำเหลืองในส่วนบนของลำคอ)
• ควันบุหรี่

การติดเชื้อที่หูยังมีโอกาสมากขึ้นในเด็กที่ใช้เวลาส่วนใหญ่ดื่มจากถ้วยหรือขวดจิบขณะนอนหงาย นมอาจเข้าไปในท่อยูสเตเชียน ซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อที่หู การได้รับน้ำในหูจะไม่ทำให้เกิดการติดเชื้อที่หูเฉียบพลันเว้นแต่แก้วหูจะมีรูอยู่ในนั้น

ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ สำหรับการติดเชื้อที่หูเฉียบพลัน ได้แก่ :

• การดูแลช่วงกลางวัน (โดยเฉพาะศูนย์ที่มีเด็กมากกว่า 6 คน)
• การเปลี่ยนแปลงของระดับความสูงหรือสภาพอากาศ
• อากาศเย็น
• การสัมผัสกับควัน
• ประวัติครอบครัวติดเชื้อที่หู
• ไม่ได้กินนมแม่
• การใช้จุกนมหลอก
• ล่าสุดหูติดเชื้อ
• การเจ็บป่วยล่าสุดทุกประเภท (เพราะการเจ็บป่วยทำให้ร่างกายต้านทานการติดเชื้อลดลง)
• ความพิการแต่กำเนิด เช่น การทำงานของท่อยูสเตเชียนบกพร่อง

ในทารก มักเป็นสัญญาณหลักของการติดเชื้อที่หูซึ่งแสดงอาการหงุดหงิดหรือร้องไห้ซึ่งไม่สามารถบรรเทาได้ ทารกและเด็กจำนวนมากที่ติดเชื้อที่หูเฉียบพลันมีไข้หรือนอนไม่หลับ การดึงหูไม่ได้เป็นสัญญาณว่าเด็กติดเชื้อที่หูเสมอไป

อาการของการติดเชื้อที่หูเฉียบพลันในเด็กโตหรือผู้ใหญ่ ได้แก่:

• ปวดหู
• ความอิ่มในหู
• ความรู้สึกเจ็บป่วยทั่วไป
• คัดจมูก
• ไอ
• ความง่วง
  
• อาเจียน
• โรคท้องร่วง
• สูญเสียการได้ยินในหูที่ได้รับผลกระทบ
• การระบายของเหลวออกจากหู
• เบื่ออาหาร

การติดเชื้อที่หูอาจเริ่มขึ้นหลังจากเป็นหวัดไม่นาน ของเหลวสีเหลืองหรือสีเขียวไหลออกจากหูอย่างกะทันหันอาจทำให้แก้วหูแตกได้

การติดเชื้อที่หูเฉียบพลันทั้งหมดเกี่ยวข้องกับของเหลวหลังแก้วหู ที่บ้าน คุณสามารถใช้เครื่องตรวจหูอิเล็กทรอนิกส์เพื่อตรวจหาของเหลวนี้ คุณสามารถซื้ออุปกรณ์นี้ได้ที่ร้านขายยา คุณยังต้องพบผู้ให้บริการด้านสุขภาพเพื่อยืนยันการติดเชื้อที่หู

ผู้ให้บริการของคุณจะซักประวัติการรักษาของคุณและสอบถามเกี่ยวกับอาการ

ผู้ให้บริการจะมองเข้าไปในหูโดยใช้เครื่องมือที่เรียกว่า otoscope การสอบนี้อาจแสดง:

• บริเวณที่มีรอยแดง
• โป่งของแก้วหู
• ระบายออกจากหู
  
• ฟองอากาศหรือของเหลวหลังแก้วหู
• รู (เจาะ) ในแก้วหู

ผู้ให้บริการอาจแนะนำการทดสอบการได้ยินหากบุคคลนั้นมีประวัติการติดเชื้อที่หู

การติดเชื้อที่หูบางชนิดสามารถหายได้เองโดยไม่ต้องใช้ยาปฏิชีวนะ การรักษาความเจ็บปวดและให้เวลาร่างกายรักษาตัวเองมักจะเป็นสิ่งที่จำเป็น:

• ใช้ผ้าอุ่นหรือขวดน้ำอุ่นกับหูที่ได้รับผลกระทบ
• ใช้ยาบรรเทาอาการปวดที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์สำหรับหู หรือถามผู้ให้บริการเกี่ยวกับยาหยอดหูตามใบสั่งแพทย์เพื่อบรรเทาอาการปวด
• ทานยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ เช่น ไอบูโพรเฟนหรืออะเซตามิโนเฟนสำหรับอาการปวดหรือมีไข้ อย่าให้แอสไพรินแก่เด็ก

เด็กทุกคนที่อายุน้อยกว่า 6 เดือนที่มีไข้หรือมีอาการหูติดเชื้อควรไปพบแพทย์ เด็กที่มีอายุมากกว่า 6 เดือนอาจถูกดูที่บ้านหากไม่มี:

• มีไข้สูงกว่า 102°F (38.9°C)
• อาการปวดรุนแรงขึ้นหรืออาการอื่นๆ
• ปัญหาทางการแพทย์อื่นๆ

หากไม่มีการปรับปรุงหรือหากอาการแย่ลง ให้นัดหมายกับผู้ให้บริการเพื่อพิจารณาว่าจำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะหรือไม่

ยาปฏิชีวนะ

ไวรัสหรือแบคทีเรียสามารถทำให้เกิดการติดเชื้อที่หูได้ ยาปฏิชีวนะจะไม่ช่วยให้การติดเชื้อที่เกิดจากไวรัส ผู้ให้บริการส่วนใหญ่ไม่ได้กำหนดยาปฏิชีวนะสำหรับการติดเชื้อที่หูทุกครั้ง อย่างไรก็ตาม เด็กทุกคนที่อายุน้อยกว่า 6 เดือนที่ติดเชื้อที่หูจะได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

ผู้ให้บริการของคุณมีแนวโน้มที่จะสั่งยาปฏิชีวนะมากขึ้นหากบุตรของคุณ:

• อายุต่ำกว่า2
• มีไข้
• ดูเหมือนป่วย
• ไม่ดีขึ้นใน 24 ถึง 48 ชั่วโมง

หากมีการกำหนดยาปฏิชีวนะ สิ่งสำคัญคือต้องรับประทานทุกวันและรับประทานยาทั้งหมด อย่าหยุดยาเมื่ออาการหายไป หากยาปฏิชีวนะไม่ทำงานภายใน 48 ถึง 72 ชั่วโมง โปรดติดต่อผู้ให้บริการของคุณ คุณอาจต้องเปลี่ยนไปใช้ยาปฏิชีวนะชนิดอื่น

ผลข้างเคียงของยาปฏิชีวนะอาจรวมถึงอาการคลื่นไส้ อาเจียน และท้องร่วง อาการแพ้อย่างรุนแรงนั้นหายาก แต่อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน

เด็กบางคนมีการติดเชื้อที่หูซ้ำซึ่งดูเหมือนจะหายไประหว่างตอนต่างๆ พวกเขาอาจได้รับยาปฏิชีวนะที่มีขนาดเล็กลงทุกวันเพื่อป้องกันการติดเชื้อใหม่

ศัลยกรรม

หากการติดเชื้อไม่หายไปจากการรักษาตามปกติ หรือหากเด็กมีการติดเชื้อที่หูหลายครั้งในช่วงเวลาสั้นๆ ผู้ให้บริการอาจแนะนำท่อหู:

• หากเด็กอายุมากกว่า 6 เดือนมีการติดเชื้อที่หู 3 ครั้งขึ้นไปภายใน 6 เดือนหรือติดเชื้อที่หูมากกว่า 4 ครั้งภายในระยะเวลา 12 เดือน
• หากเด็กอายุต่ำกว่า 6 เดือนมีการติดเชื้อที่หู 2 ครั้งในช่วง 6 ถึง 12 เดือนหรือ 3 ตอนใน 24 เดือน
• ถ้าการติดเชื้อไม่หายด้วยการรักษาพยาบาล

ในขั้นตอนนี้ หลอดเล็กๆ จะถูกสอดเข้าไปในแก้วหู โดยเปิดรูเล็กๆ ที่ช่วยให้อากาศเข้าไปได้ เพื่อให้ของเหลวระบายออกได้ง่ายขึ้น (myringotomy)

ท่อมักจะหลุดออกมาเองในที่สุด ที่ไม่หลุดออกมาอาจถูกลบออกในสำนักงานของผู้ให้บริการ

หากต่อมอะดีนอยด์ขยายใหญ่ขึ้น การผ่าตัดเอาออกอาจได้รับการพิจารณาหากยังมีการติดเชื้อที่หู การกำจัดต่อมทอนซิลไม่ได้ช่วยป้องกันการติดเชื้อที่หู

โดยส่วนใหญ่ การติดเชื้อที่หูเป็นปัญหาเล็กน้อยที่อาการดีขึ้น การติดเชื้อที่หูสามารถรักษาได้ แต่อาจเกิดขึ้นอีกในอนาคต

เด็กส่วนใหญ่จะสูญเสียการได้ยินในระยะสั้นเล็กน้อยระหว่างและหลังการติดเชื้อที่หู นี่เป็นเพราะของเหลวในหู ของเหลวสามารถอยู่หลังแก้วหูเป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนหลังจากการติดเชื้อหายไป

การพูดหรือภาษาล่าช้าเป็นเรื่องปกติ อาจเกิดขึ้นในเด็กที่สูญเสียการได้ยินเป็นเวลานานจากการติดเชื้อที่หูหลายครั้ง

ในบางกรณีที่พบไม่บ่อยอาจเกิดการติดเชื้อที่รุนแรงขึ้นได้ เช่น:

• การฉีกขาดของแก้วหู
  
• การแพร่กระจายของการติดเชื้อไปยังเนื้อเยื่อข้างเคียง เช่น การติดเชื้อที่กระดูกหลังใบหู (mastoiditis) หรือการติดเชื้อที่เยื่อหุ้มสมอง (meningitis)
  
• โรคหูน้ำหนวกเรื้อรัง
  
• การสะสมของหนองในหรือรอบ ๆ สมอง (ฝี)

ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหาก:

• คุณมีอาการบวมที่หลังหู
• อาการของคุณแย่ลงแม้จะได้รับการรักษา
• คุณมีไข้สูงหรือปวดรุนแรง
• อาการปวดอย่างรุนแรงหยุดกะทันหัน ซึ่งอาจบ่งชี้ว่าแก้วหูแตก
• อาการใหม่ปรากฏขึ้น โดยเฉพาะปวดศีรษะรุนแรง เวียนศีรษะ บวมรอบหู หรือกล้ามเนื้อใบหน้ากระตุก

แจ้งให้ผู้ให้บริการทราบทันทีหากเด็กอายุต่ำกว่า 6 เดือนมีไข้ แม้ว่าเด็กจะไม่มีอาการอื่นๆ ก็ตาม

คุณสามารถลดความเสี่ยงของการติดเชื้อที่หูของบุตรหลานด้วยมาตรการต่อไปนี้:

• ล้างมือและมือและของเล่นของลูกเพื่อลดโอกาสในการเป็นหวัด
• ถ้าเป็นไปได้ ให้เลือกสถานรับเลี้ยงเด็กที่มีลูกไม่เกิน 6 คน ซึ่งสามารถลดโอกาสที่ลูกจะเป็นหวัดหรือติดเชื้ออื่นๆ
• หลีกเลี่ยงการใช้จุกนมหลอก
• ให้นมลูก.
• หลีกเลี่ยงการให้นมลูกขณะนอนราบ
• หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่
• ตรวจสอบให้แน่ใจว่าการฉีดวัคซีนของบุตรของท่านเป็นปัจจุบัน วัคซีนป้องกันโรคปอดบวมป้องกันการติดเชื้อจากแบคทีเรียที่มักทำให้เกิดการติดเชื้อที่หูเฉียบพลันและการติดเชื้อทางเดินหายใจหลายชนิด

หูชั้นกลางอักเสบ - เฉียบพลัน; การติดเชื้อ - หูชั้นใน; การติดเชื้อที่หูชั้นกลาง - เฉียบพลัน

• กายวิภาคของหู
• การติดเชื้อที่หูชั้นกลาง (หูชั้นกลางอักเสบ)
• หลอดยูสเตเชียน
• Mastoiditis - มุมมองด้านข้างของศีรษะ
• โรคเต้านมอักเสบ - แดงและบวมหลังหู
• การใส่หลอดหู - series

Haddad J, Dodhia SN. ข้อพิจารณาทั่วไปและการประเมินหู ใน: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson, KM. สหพันธ์ หนังสือเรียนวิชากุมารเวชศาสตร์ของเนลสัน. ฉบับที่ 21 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 654.

เออร์วิน จีเอ็ม หูชั้นกลางอักเสบ ใน: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Conn's Current Therapy 2020. ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:493-497.

Kerschner JE, Preciado D. หูชั้นกลางอักเสบ ใน: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson, KM. สหพันธ์ หนังสือเรียนวิชากุมารเวชศาสตร์ของเนลสัน. ฉบับที่ 21 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 658.

เมอร์ฟี่ ทีเอฟ Moraxella catarrhalis, kingella และ cocci แกรมลบอื่น ๆ ใน: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. หลักการและแนวทางปฏิบัติเกี่ยวกับโรคติดเชื้อของแมนเดล ดักลาส และเบนเน็ตต์ ฉบับที่ 9 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 213

Ranakusuma RW, Pitoyo Y, Safitri ED, et al, corticosteroids ระบบสำหรับโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลันในเด็ก Cochrane Database Syst Rev. 2018;15;3(3):CD012289. PMID: 29543327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29543327/

Rosenfeld RM, Schwartz SR, Pynnonen MA และอื่น ๆ แนวปฏิบัติทางคลินิก: หลอดแก้วหูในเด็ก. ศัลยศาสตร์ศีรษะคอ. 2013;149(1 อุปทาน):S1-S35 PMID: 23818543 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23818543/

Rosenfeld RM, Shin JJ, Schwartz SR, และคณะ แนวปฏิบัติทางคลินิก: หูชั้นกลางอักเสบที่มีการไหลออก (ปรับปรุง) ศัลยศาสตร์ศีรษะคอ. 2016;154(1 Suppl):S1-S41. PMID: 26832942 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26832942/