Glomerulonephritis

Glomerulonephritis เป็นโรคไตชนิดหนึ่งที่ไตของคุณซึ่งช่วยกรองของเสียและของเหลวจากเลือดเสียหาย

หน่วยกรองของไตเรียกว่าโกลเมอรูลัส ไตแต่ละข้างมีโกลเมอรูไลเป็นพันๆ glomeruli ช่วยให้ร่างกายกำจัดสารอันตราย

Glomerulonephritis อาจเกิดจากปัญหาเกี่ยวกับระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย บ่อยครั้งไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของภาวะนี้

ความเสียหายต่อโกลเมอรูไลทำให้เลือดและโปรตีนหายไปในปัสสาวะ

ภาวะนี้อาจพัฒนาอย่างรวดเร็ว และการทำงานของไตจะหายไปภายในไม่กี่สัปดาห์หรือเป็นเดือน นี้เรียกว่า glomerulonephritis ก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว

ผู้ที่เป็นโรคไตวายเรื้อรังบางคนไม่มีประวัติเป็นโรคไต

สิ่งต่อไปนี้อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะนี้:

• ความผิดปกติของระบบเลือดหรือน้ำเหลือง
• การสัมผัสกับตัวทำละลายไฮโดรคาร์บอน
• ประวัติมะเร็ง
• การติดเชื้อ เช่น การติดเชื้อสเตรป ไวรัส การติดเชื้อที่หัวใจ หรือฝี

ภาวะหลายอย่างทำให้เกิดหรือเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคไตวายเรื้อรัง ได้แก่:

• Amyloidosis (ความผิดปกติที่โปรตีนที่เรียกว่า amyloid สร้างขึ้นในอวัยวะและเนื้อเยื่อ)
• ความผิดปกติที่ส่งผลต่อเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินของไต ซึ่งเป็นส่วนของไตที่ช่วยกรองของเสียและของเหลวส่วนเกินออกจากเลือด
• โรคหลอดเลือด เช่น vasculitis หรือ polyarteritis
• Focal segmental glomerulosclerosis (แผลเป็นของ glomeruli)
• โรคเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินต่อต้านไต (ความผิดปกติที่ระบบภูมิคุ้มกันโจมตี glomeruli)
• โรคไตอักเสบจากยาแก้ปวด (โรคไตเนื่องจากการใช้ยาบรรเทาปวดอย่างหนัก โดยเฉพาะยากลุ่ม NSAIDs)
• Henoch-Schönlein purpura (โรคที่เกี่ยวข้องกับจุดสีม่วงบนผิวหนัง ปวดข้อ ปัญหาทางเดินอาหาร และ glomerulonephritis)
• โรคไต IgA (ความผิดปกติที่แอนติบอดีที่เรียกว่า IgA สร้างขึ้นในเนื้อเยื่อไต)
• โรคไตอักเสบลูปัส (โรคแทรกซ้อนในไตของโรคลูปัส)
• Membranoproliferative GN (รูปแบบของ glomerulonephritis เนื่องจากการสร้างแอนติบอดีในไตผิดปกติ)

อาการทั่วไปของ glomerulonephritis คือ:

• เลือดในปัสสาวะ (ปัสสาวะสีเข้ม สนิม หรือสีน้ำตาล)
• ปัสสาวะเป็นฟอง (เนื่องจากมีโปรตีนมากเกินไปในปัสสาวะ)
• อาการบวม (บวมน้ำ) ของใบหน้า ตา ข้อเท้า เท้า ขา หรือหน้าท้อง

อาการอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• อาการปวดท้อง
• เลือดในอาเจียนหรืออุจจาระ
• ไอและหายใจถี่
• โรคท้องร่วง
• ปัสสาวะมากเกินไป
• ไข้
• รู้สึกไม่สบายทั่วไป อ่อนเพลีย และเบื่ออาหาร
• ปวดข้อหรือกล้ามเนื้อ
• เลือดกำเดาไหล

อาการของโรคไตเรื้อรังอาจเกิดขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป

อาการไตวายเรื้อรังอาจค่อยๆ พัฒนาขึ้น

เนื่องจากอาการอาจเกิดขึ้นช้า ความผิดปกติอาจถูกค้นพบเมื่อคุณมีการตรวจปัสสาวะผิดปกติระหว่างการตรวจร่างกายตามปกติหรือการตรวจสภาพอื่น

สัญญาณของ glomerulonephritis อาจรวมถึง:

• โรคโลหิตจาง
• ความดันโลหิตสูง
• สัญญาณของการทำงานของไตลดลง

การตรวจชิ้นเนื้อไตยืนยันการวินิจฉัย

ต่อมาอาจพบสัญญาณของโรคไตเรื้อรัง ได้แก่:

• การอักเสบของเส้นประสาท (polyneuropathy)
• สัญญาณของภาวะน้ำเกิน รวมทั้งเสียงหัวใจและปอดผิดปกติ
• บวม (บวมน้ำ)

การทดสอบภาพที่สามารถทำได้ ได้แก่ :

• CT scan ช่องท้อง
• อัลตราซาวนด์ไต
• เอ็กซ์เรย์ทรวงอก
• pyelogram ทางหลอดเลือดดำ (IVP)

การตรวจปัสสาวะและการตรวจปัสสาวะอื่นๆ ได้แก่:

• Creatinine กวาดล้าง
• ตรวจปัสสาวะด้วยกล้องจุลทรรศน์
• โปรตีนรวมในปัสสาวะ
• กรดยูริกในปัสสาวะ
• การทดสอบความเข้มข้นของปัสสาวะ
• ครีเอตินีนในปัสสาวะ
• โปรตีนในปัสสาวะ
• ปัสสาวะ RBC
• ความถ่วงจำเพาะของปัสสาวะ
• ออสโมลาลิตีของปัสสาวะ

โรคนี้อาจทำให้เกิดผลผิดปกติในการตรวจเลือดต่อไปนี้:

• อัลบูมิน
• การทดสอบแอนติบอดีของเมมเบรนชั้นใต้ดินของ Antiglomerular
• Antineutrophil cytoplasmic แอนติบอดี (ANCAs)
• แอนติบอดีต่อต้านนิวเคลียร์
• BUN และครีเอตินีน
• ระดับเสริม

การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุของความผิดปกติ ประเภทและความรุนแรงของอาการ การควบคุมความดันโลหิตสูงมักเป็นส่วนที่สำคัญที่สุดของการรักษา

ยาที่อาจกำหนดรวมถึง:

• ยาลดความดันโลหิต ส่วนใหญ่มักใช้สารยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin และตัวรับสารยับยั้ง angiotensin
• คอร์ติโคสเตียรอยด์
• ยาที่กดภูมิคุ้มกัน

ขั้นตอนที่เรียกว่า plasmapheresis บางครั้งอาจใช้สำหรับ glomerulonephritis ที่เกิดจากปัญหาภูมิคุ้มกัน ส่วนของเหลวในเลือดที่มีแอนติบอดีจะถูกลบออกและแทนที่ด้วยของเหลวทางหลอดเลือดดำหรือพลาสมาที่บริจาค (ที่ไม่มีแอนติบอดี) การกำจัดแอนติบอดีอาจลดการอักเสบในเนื้อเยื่อไต

คุณอาจต้องจำกัดการบริโภคโซเดียม ของเหลว โปรตีน และสารอื่นๆ

ผู้ที่เป็นโรคนี้ควรเฝ้าระวังสัญญาณไตวายอย่างใกล้ชิด อาจจำเป็นต้องฟอกไตหรือปลูกถ่ายไตในที่สุด

คุณสามารถบรรเทาความเครียดจากการเจ็บป่วยได้บ่อยครั้งโดยเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนที่สมาชิกแบ่งปันประสบการณ์และปัญหาทั่วไป

Glomerulonephritis อาจเกิดขึ้นชั่วคราวและย้อนกลับได้ หรืออาจแย่ลง glomerulonephritis ก้าวหน้าอาจนำไปสู่:

• ไตวายเรื้อรัง
• การทำงานของไตลดลง
• โรคไตระยะสุดท้าย

หากคุณมีโรคไตและสามารถควบคุมได้ คุณอาจควบคุมอาการอื่นๆ ได้ หากไม่สามารถควบคุมได้ คุณอาจเป็นโรคไตระยะสุดท้ายได้

โทรหาผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณหาก:

• คุณมีภาวะที่เพิ่มความเสี่ยงต่อโรคไต
• คุณมีอาการของ glomerulonephritis

ไม่สามารถป้องกันกรณีส่วนใหญ่ของ glomerulonephritis บางกรณีอาจป้องกันได้โดยหลีกเลี่ยงหรือจำกัดการสัมผัสกับตัวทำละลายอินทรีย์ ปรอท และยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs)

Glomerulonephritis - เรื้อรัง; โรคไตอักเสบเรื้อรัง; โรคไต Necrotizing glomerulonephritis; glomerulonephritis - เสี้ยว; glomerulonephritis เสี้ยว; glomerulonephritis ก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว

• กายวิภาคของไต
• โกลเมอรูลัสและเนฟรอน

Radhakrishnan J, Appel GB, D'Agati VD. โรคไตรอง ใน: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. เบรนเนอร์และอธิการบดีเรื่อง The Kidney. ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 32.

Reich HN, Cattran DC. การรักษา glomerulonephritis ใน: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. เบรนเนอร์และอธิการบดีเรื่อง The Kidney. ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 33.

สห MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. โรคไตปฐมภูมิ. ใน: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. เบรนเนอร์และอธิการบดีเรื่อง The Kidney. ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 31.