พังผืดในช่องท้อง

พังผืดในช่องท้องเป็นโรคที่พบได้ยากซึ่งปิดกั้นท่อ (ท่อไต) ที่นำปัสสาวะจากไตไปยังกระเพาะปัสสาวะ

การเกิดพังผืดในช่องท้องเกิดขึ้นเมื่อเนื้อเยื่อเส้นใยส่วนเกินก่อตัวขึ้นในบริเวณด้านหลังกระเพาะอาหารและลำไส้ เนื้อเยื่อก่อตัวเป็นมวล (หรือมวล) หรือเนื้อเยื่อไฟโบรติกที่เหนียว สามารถปิดกั้นท่อที่นำปัสสาวะจากไตไปยังกระเพาะปัสสาวะได้

สาเหตุของปัญหานี้ส่วนใหญ่ไม่ทราบ พบได้บ่อยในคนอายุ 40 ถึง 60 ปี ผู้ชายมีโอกาสเป็นโรคนี้มากกว่าผู้หญิงถึง 2 เท่า

อาการเบื้องต้น:

• ปวดท้องทื่อๆ ที่เพิ่มขึ้นตามเวลา
• ปวดและเปลี่ยนสีที่ขา (เนื่องจากการไหลเวียนของเลือดลดลง)
• อาการบวมที่ขาข้างหนึ่ง

อาการภายหลัง:

• ปัสสาวะออกลดลง
• ไม่มีปัสสาวะออก (anuria)
• คลื่นไส้ อาเจียน ภาวะทางจิตเปลี่ยนแปลงจากภาวะไตวายและการสะสมของสารพิษในเลือด
• ปวดท้องรุนแรงมีเลือดปนในอุจจาระ (เนื่องจากเนื้อเยื่อในลำไส้ตาย)

การสแกน CT ช่องท้องเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการค้นหามวล retroperitoneal

การทดสอบอื่นๆ ที่สามารถช่วยวินิจฉัยภาวะนี้ได้ ได้แก่:

• การตรวจเลือด BUN และครีเอตินีน
• pyelogram ทางหลอดเลือดดำ (IVP) ไม่เหมือนที่ใช้กันทั่วไป
• อัลตราซาวนด์ไต
• MRI ของช่องท้อง
• CAT scan ของช่องท้องและ retroperitoneum

อาจทำการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อแยกแยะมะเร็ง

ลองใช้ Corticosteroids ก่อน ผู้ให้บริการด้านสุขภาพบางรายยังสั่งยาที่เรียกว่าทาม็อกซิเฟน

หากการรักษาด้วยยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ไม่ได้ผล ควรทำการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อยืนยันการวินิจฉัย สามารถสั่งยาอื่นเพื่อระงับระบบภูมิคุ้มกันได้

เมื่อยาไม่ได้ผล จำเป็นต้องทำการผ่าตัดและใส่ขดลวด (ท่อระบายน้ำ)

มุมมองจะขึ้นอยู่กับขอบเขตของปัญหาและปริมาณความเสียหายต่อไต

ความเสียหายของไตอาจเกิดขึ้นชั่วคราวหรือถาวร

ความผิดปกติอาจนำไปสู่:

• การอุดตันอย่างต่อเนื่องของท่อที่นำออกจากไตข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง
• ไตวายเรื้อรัง

โทรหาผู้ให้บริการของคุณหากคุณมีอาการปวดท้องน้อยหรือปวดข้างและปัสสาวะน้อยลง

พยายามหลีกเลี่ยงการใช้ยาที่มีเมไทเซอร์ไจด์เป็นเวลานาน ยานี้แสดงให้เห็นว่าทำให้เกิดพังผืดในช่องท้อง บางครั้งใช้ Methysergide เพื่อรักษาอาการปวดหัวไมเกรน

พังผืด retroperitoneal ไม่ทราบสาเหตุ; โรคออร์มอนด์

• ระบบทางเดินปัสสาวะชาย

Comperat E, Bonsib SM, Cheng L. กระดูกเชิงกรานของไตและท่อไต ใน: Cheng L, MacLennan GT, Bostwick DG, eds. พยาธิวิทยาศัลยกรรมระบบทางเดินปัสสาวะ. ฉบับที่ 4 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:บทที่ 3

นาคาดะ SY, เบสท์ เอสแอล. การจัดการการอุดตันทางเดินปัสสาวะส่วนบน ใน: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters, CA, eds. Campbell-Walsh ระบบทางเดินปัสสาวะ. ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2016:ตอนที่ 49

โอคอนเนอร์ โอเจ, เฮอร์ เอ็มเอ็ม ทางเดินปัสสาวะ: ภาพรวมของกายวิภาคศาสตร์ เทคนิค และปัญหาการฉายรังสี ใน: Adam A, Dixon AK, Gillard JH, Schaefer-Prokop CM, eds. Grainger & Allison's Diagnostic Radiology: A Textbook of Medical Imaging. ฉบับที่ 6 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ เชอร์ชิลล์ ลิฟวิงสโตน; 2015:ตอนที่ 35.

ศุภชัย VK. Vasculitis และหลอดเลือดแดงผิดปกติอื่น ๆ ใน: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherford's Vascular Surgery and Endovascular Therapy. ฉบับที่ 9 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 137

Turnage RH, Mizell J, Badgwell B. ผนังหน้าท้อง, สะดือ, เยื่อบุช่องท้อง, mesenteries, omentum และ retroperitoneum ใน: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. หนังสือเรียนศัลยกรรม Sabiston. ฉบับที่ 20 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2017:ตอนที่ 43.