โรคประสาท Trigeminal

โรคประสาท Trigeminal (TN) เป็นโรคประสาท ทำให้เกิดอาการปวดเหมือนถูกแทงหรือถูกไฟฟ้าช็อตในส่วนต่างๆ ของใบหน้า

ความเจ็บปวดของ TN มาจากเส้นประสาท trigeminal เส้นประสาทนี้นำความรู้สึกสัมผัสและความเจ็บปวดจากใบหน้า ตา ไซนัส และปากไปสู่สมอง

โรคประสาท Trigeminal อาจเกิดจาก:

• หลายเส้นโลหิตตีบ (MS) หรือโรคอื่น ๆ ที่สร้างความเสียหายต่อการป้องกันไมอีลินของเส้นประสาท
• กดทับเส้นประสาท trigeminal จากหลอดเลือดบวมหรือเนื้องอก
• การบาดเจ็บที่เส้นประสาทไตรเจมินัล เช่น จากการบาดเจ็บที่ใบหน้า หรือจากการผ่าตัดช่องปากหรือไซนัส

มักไม่พบสาเหตุที่แน่ชัด TN มักส่งผลกระทบต่อผู้ใหญ่ที่มีอายุมากกว่า 50 ปี แต่สามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย ผู้หญิงได้รับผลกระทบบ่อยกว่าผู้ชาย เมื่อ TN ส่งผลกระทบต่อผู้ที่มีอายุน้อยกว่า 40 ปี มักเกิดจาก MS หรือเนื้องอก

อาการอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• อาการกระตุกคล้ายไฟฟ้าที่เจ็บปวดและรุนแรงมาก ซึ่งมักใช้เวลาหลายวินาทีถึงน้อยกว่า 2 นาที แต่อาจคงที่ได้
• อาการปวดมักเกิดขึ้นที่ด้านใดด้านหนึ่งของใบหน้า มักเกิดบริเวณดวงตา แก้ม และส่วนล่างของใบหน้า
• โดยปกติแล้วจะไม่สูญเสียความรู้สึกหรือการเคลื่อนไหวของส่วนที่ได้รับผลกระทบของใบหน้า
• ความเจ็บปวดอาจเกิดขึ้นจากการสัมผัสหรือเสียง

การโจมตีที่เจ็บปวดของโรคประสาท trigeminal สามารถเกิดขึ้นได้จากกิจกรรมทั่วไปในชีวิตประจำวันเช่น:

• พูดคุย
• ยิ้ม
• แปรงฟัน
• เคี้ยว
• การดื่ม
• การกิน
• การสัมผัสกับอุณหภูมิร้อนหรือเย็น cold
• สัมผัสใบหน้า
• โกนหนวด
• ลม
• แต่งหน้า

ด้านขวาของใบหน้าส่วนใหญ่จะได้รับผลกระทบ ในบางกรณี TN จะหายไปเอง

การตรวจสมองและระบบประสาท (ประสาท) มักเป็นเรื่องปกติ การทดสอบที่ทำเพื่อค้นหาสาเหตุอาจรวมถึง:

• ตรวจนับเม็ดเลือด
• อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR)
• MRI ของศีรษะ
• MRA (angiography) ของสมอง
• การตรวจตา (เพื่อแยกแยะโรคในลูกตา)
  
• CT scan ของศีรษะ (ผู้ที่ไม่สามารถ MRI ได้)
  
• การทดสอบ Trigeminal reflex (ในบางกรณี)

แพทย์ดูแลหลัก นักประสาทวิทยา หรือผู้เชี่ยวชาญด้านความเจ็บปวดอาจเกี่ยวข้องกับการดูแลของคุณ

ยาบางชนิดอาจช่วยลดความเจ็บปวดและอัตราการโจมตีได้ ยาเหล่านี้รวมถึง:

• ยาต้านอาการชัก เช่น carbamazepinemaze
• ยาคลายกล้ามเนื้อ เช่น บาโคลเฟน
• ยาซึมเศร้าแบบไตรไซคลิก

การบรรเทาอาการปวดในระยะสั้นเกิดขึ้นได้จากการผ่าตัด แต่สัมพันธ์กับความเสี่ยงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อน การผ่าตัดหนึ่งครั้งเรียกว่า microvascular decompression (MVD) หรือขั้นตอน Jannetta ระหว่างการผ่าตัด วัสดุคล้ายฟองน้ำจะวางอยู่ระหว่างเส้นประสาทและหลอดเลือดที่กดทับเส้นประสาท

บล็อกเส้นประสาท Trigeminal (การฉีด) ด้วยยาชาเฉพาะที่และสเตียรอยด์เป็นตัวเลือกการรักษาที่ยอดเยี่ยมในการบรรเทาอาการปวดอย่างรวดเร็วขณะรอให้ยาออกฤทธิ์

เทคนิคอื่นๆ เกี่ยวข้องกับการทำลายหรือตัดส่วนต่างๆ ของรากประสาทไตรเจมินัล วิธีการที่ใช้ ได้แก่ :

• ระเหยด้วยคลื่นความถี่วิทยุ (ใช้ความร้อนความถี่สูง)
• การฉีดกลีเซอรอลหรือแอลกอฮอล์
• ไมโครบีบอัดบอลลูน
• Radiosurgery (ใช้พลังงานสูง)

หากเนื้องอกเป็นสาเหตุของ TN การผ่าตัดจะทำเพื่อเอาออก

คุณทำได้ดีเพียงใดขึ้นอยู่กับสาเหตุของปัญหา หากไม่มีโรคที่เป็นสาเหตุของปัญหา การรักษาสามารถช่วยบรรเทาได้

ในบางคนความเจ็บปวดจะคงที่และรุนแรง

ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:

• ผลข้างเคียงของยาที่ใช้รักษา TN
• ปัญหาที่เกิดจากการทำหัตถการ เช่น สูญเสียความรู้สึกบริเวณที่ทำการรักษา
• ลดน้ำหนักจากการไม่กินเพื่อหลีกเลี่ยงความเจ็บปวด
• หลีกเลี่ยงคนอื่นถ้าการพูดทำให้เกิดความเจ็บปวด
• ซึมเศร้า ฆ่าตัวตาย
• ความวิตกกังวลในระดับสูงระหว่างการโจมตีแบบเฉียบพลัน

ติดต่อผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณหากคุณมีอาการของ TN หรืออาการ TN ของคุณแย่ลง

Tic douloureux; โรคประสาทกะโหลกศีรษะ; ปวดใบหน้า - trigeminal; โรคประสาทบนใบหน้า; โรคประสาท Trifacial; อาการปวดเรื้อรัง - trigeminal; การบีบอัดขนาดเล็ก - trigeminal

• ระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทส่วนปลาย

Bendtsen L, Zakrzewska JM, Heinskou TB, และคณะ ความก้าวหน้าในการวินิจฉัย การจำแนก พยาธิสรีรวิทยา และการจัดการโรคประสาท trigeminal มีดหมอ Neurol. 2020;19(9):784-796. PMID: 32822636 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32822636/.

กอนซาเลส ทีเอส. ปวดใบหน้าและโรคประสาทและกล้ามเนื้อ ใน: Neville BW, Damm DD, Allen CM, Chi AC, eds. พยาธิวิทยาช่องปากและใบหน้า. ฉบับที่ 4 เซนต์หลุยส์ มิสซูรี: เอลส์เวียร์; 2016:ตอนที่ 18.

สเตทเลอร์ บธ. ความผิดปกติของสมองและเส้นประสาทสมอง. ใน: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. เวชศาสตร์ฉุกเฉินของโรเซน: แนวคิดและการปฏิบัติทางคลินิก. ฉบับที่ 9 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018:ตอนที่ 95.

วัลด์แมน เอสดี โรคประสาท Trigeminal ใน: Waldman SD, ed. Atlas of Common Pain Syndromes. ฉบับที่ 4 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:บทที่ 10.