Phalloplasty: การผ่าตัดยืนยันเพศ

เนื้อหา

• จะเกิดอะไรขึ้นระหว่างการผ่าตัดลมพิษ
• เทคนิคการผ่าตัดเปลี่ยนอวัยวะ
• ลึงค์ปลายแขนแบบไม่มีปีกเรเดียล
• ส่วนหน้าด้านข้างต้นขาด้านข้างที่ทำจากปลายเล็บ
• ลึงค์หน้าท้อง
• การทำ phalloplasty latissimus dorsi flap ของกล้ามเนื้อและผิวหนัง
• ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อน
• การกู้คืน
• Aftercare
• คำถามที่ถามศัลยแพทย์ของคุณ
• Outlook

ภาพรวม

การผ่าตัดลมพิษคือการสร้างหรือสร้างอวัยวะเพศขึ้นใหม่ การผ่าตัดลมพิษเป็นทางเลือกในการผ่าตัดโดยทั่วไปสำหรับคนที่แปลงเพศและคนที่ไม่มีเพศสัมพันธ์ที่สนใจในการผ่าตัดยืนยันเพศ นอกจากนี้ยังใช้เพื่อสร้างอวัยวะเพศใหม่ในกรณีของการบาดเจ็บมะเร็งหรือความบกพร่อง แต่กำเนิด

เป้าหมายของการผ่าตัดลึงค์คือการสร้างอวัยวะเพศชายที่สวยงามน่าดึงดูดในขนาดที่เพียงพอซึ่งสามารถรับความรู้สึกและปล่อยปัสสาวะออกจากท่ายืนได้ เป็นขั้นตอนที่ซับซ้อนซึ่งมักเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดมากกว่าหนึ่งครั้ง

เทคนิคการผ่าตัดศัลยกรรมตกแต่งอวัยวะยังคงมีการพัฒนาอย่างต่อเนื่องกับสาขาศัลยกรรมตกแต่งและระบบทางเดินปัสสาวะ ปัจจุบันขั้นตอนการทำ phalloplasty แบบมาตรฐานทองคำเรียกว่าการทำ phalloplasty forearm free-flap (RFF) แบบเรเดียล ในระหว่างขั้นตอนนี้ศัลยแพทย์จะใช้แผ่นปิดผิวหนังจากปลายแขนของคุณเพื่อสร้างแกนของอวัยวะเพศชาย

จะเกิดอะไรขึ้นระหว่างการผ่าตัดลมพิษ

ในระหว่างการผ่าตัดลมพิษแพทย์จะถอดผิวหนังออกจากบริเวณที่มีผู้บริจาคในร่างกายของคุณ พวกเขาอาจถอดแผ่นปิดนี้ออกทั้งหมดหรือติดไว้บางส่วน เนื้อเยื่อนี้ใช้ในการสร้างท่อปัสสาวะและเพลาของอวัยวะเพศชายในโครงสร้างท่อภายในท่อ โดยทั่วไปท่อขนาดใหญ่จะม้วนขึ้นรอบ ๆ ท่อภายใน จากนั้นทำการปลูกถ่ายผิวหนังจากบริเวณที่ไม่เด่นของร่างกายซึ่งจะไม่ทิ้งรอยแผลเป็นที่มองเห็นได้และต่อกิ่งไปยังสถานที่บริจาค

ท่อปัสสาวะของผู้หญิงสั้นกว่าท่อปัสสาวะของผู้ชาย ศัลยแพทย์สามารถทำให้ท่อปัสสาวะยาวขึ้นและติดไว้กับท่อปัสสาวะของผู้หญิงเพื่อให้ปัสสาวะไหลออกมาจากปลายอวัยวะเพศ คลิตอริสมักจะถูกทิ้งไว้ใกล้กับฐานของอวัยวะเพศชายซึ่งยังสามารถกระตุ้นได้ ผู้ที่สามารถบรรลุจุดสุดยอดก่อนการผ่าตัดมักจะสามารถทำได้หลังการผ่าตัด

การผ่าตัดลึงค์โดยเฉพาะคือเมื่อศัลยแพทย์เปลี่ยนผิวของผู้บริจาคให้เป็นลึงค์ แต่โดยทั่วไปมักหมายถึงขั้นตอนแยกต่างหากซึ่งมักจะทำควบคู่กันไป ขั้นตอนเหล่านี้รวมถึง:

• การผ่าตัดมดลูกในระหว่างที่แพทย์นำมดลูกออก
• การตัดรังไข่เพื่อเอารังไข่ออก
• การตัดช่องคลอดหรือการผ่าตัดเยื่อเมือกในช่องคลอดเพื่อเอาหรือเอาช่องคลอดบางส่วนออก
• การผ่าตัดลึงค์เพื่อเปลี่ยนผิวหนังของผู้บริจาคให้เป็นลึงค์
• การผ่าตัดถุงอัณฑะเพื่อเปลี่ยนริมฝีปากเป็นถุงอัณฑะไม่ว่าจะมีหรือไม่มีการปลูกถ่ายอัณฑะ
• การผ่าตัดเปลี่ยนท่อปัสสาวะเพื่อให้ยาวขึ้นและเกี่ยวท่อปัสสาวะเข้าไปในลึงค์ใหม่
• การผ่าตัดลึงค์เพื่อปั้นลักษณะของปลายที่ไม่ได้เข้าสุหนัต
• การปลูกถ่ายอวัยวะเพศชายเพื่อให้สามารถแข็งตัวได้

ไม่มีคำสั่งหรือไทม์ไลน์เดียวสำหรับขั้นตอนเหล่านี้ หลายคนไม่ได้ทำทั้งหมด บางคนทำบางคนร่วมกันในขณะที่บางคนกระจายออกไปหลายปี ขั้นตอนเหล่านี้ต้องใช้ศัลยแพทย์ที่มีความเชี่ยวชาญแตกต่างกันสามประการ ได้แก่ นรีเวชวิทยาระบบทางเดินปัสสาวะและศัลยกรรมตกแต่ง

เมื่อต้องการหาศัลยแพทย์คุณอาจต้องการหาหมอที่มีทีมงานที่มั่นคง ก่อนการแทรกแซงทางการแพทย์เหล่านี้โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการรักษาภาวะเจริญพันธุ์และผลกระทบต่อการมีเพศสัมพันธ์

เทคนิคการผ่าตัดเปลี่ยนอวัยวะ

ความแตกต่างระหว่างเทคนิคการศัลยกรรมตกแต่งลึงค์ที่แพร่หลายคือตำแหน่งที่ผิวหนังของผู้บริจาคถูกนำออกมาและวิธีที่เอาออกและใส่กลับเข้าไปใหม่ ไซต์ของผู้บริจาคอาจรวมถึงหน้าท้องส่วนล่างขาหนีบลำตัวหรือต้นขา อย่างไรก็ตามตำแหน่งที่ต้องการของศัลยแพทย์ส่วนใหญ่คือปลายแขน

ลึงค์ปลายแขนแบบไม่มีปีกเรเดียล

การทำ phalloplasty ที่ปลายแขนแบบไม่มีปีก (RFF หรือ RFFF) เป็นวิวัฒนาการล่าสุดในการสร้างอวัยวะเพศใหม่ ในขั้นตอนการทำพนังฟรีเนื้อเยื่อจะถูกนำออกจากปลายแขนโดยสมบูรณ์โดยมีเส้นเลือดและเส้นประสาทเหมือนเดิม หลอดเลือดและเส้นประสาทเหล่านี้จะถูกเชื่อมต่อใหม่ด้วยความแม่นยำทางจุลศัลยกรรมทำให้เลือดไหลเวียนไปยังลึงค์ใหม่ได้อย่างเป็นธรรมชาติ

ขั้นตอนนี้เป็นที่ต้องการสำหรับเทคนิคอื่น ๆ เนื่องจากให้ความไวที่ยอดเยี่ยมพร้อมกับผลลัพธ์ด้านความงามที่ดี ท่อปัสสาวะสามารถสร้างแบบท่อภายในท่อเพื่อให้สามารถยืนปัสสาวะได้ มีพื้นที่สำหรับการฝังแท่งแข็งตัวหรือปั๊มลมในภายหลัง

โอกาสที่จะเกิดความเสียหายต่อการเคลื่อนไหวของผู้บริจาคก็มีน้อยเช่นกันอย่างไรก็ตามการปลูกถ่ายผิวหนังที่ปลายแขนมักทำให้เกิดแผลเป็นในระดับปานกลางถึงรุนแรง ขั้นตอนนี้ไม่เหมาะสำหรับคนที่กังวลเกี่ยวกับรอยแผลเป็นที่มองเห็นได้

ส่วนหน้าด้านข้างต้นขาด้านข้างที่ทำจากปลายเล็บ

การทำ phalloplasty ด้านข้างต้นขาด้านข้าง (ALT) ไม่ได้เป็นตัวเลือกอันดับต้น ๆ ของศัลยแพทย์ส่วนใหญ่เนื่องจากส่งผลให้ระดับความไวทางกายภาพในอวัยวะเพศใหม่ในระดับต่ำลงมาก ในขั้นตอนการทำก้านดอกเนื้อเยื่อจะถูกแยกออกจากเส้นเลือดและเส้นประสาท ท่อปัสสาวะสามารถปรับโครงสร้างใหม่สำหรับการยืนปัสสาวะได้และมีพื้นที่เพียงพอสำหรับการปลูกถ่ายอวัยวะเพศชาย

โดยทั่วไปผู้ที่ผ่านขั้นตอนนี้จะพึงพอใจ แต่รายงานความอ่อนไหวทางกามในระดับต่ำ ขั้นตอนนี้มีอัตราที่สูงกว่าการทำ RFF การปลูกถ่ายผิวหนังอาจทำให้เกิดความกลัวอย่างมีนัยสำคัญ แต่จะอยู่ในที่ที่ไม่ต่อเนื่องมากขึ้น

ลึงค์หน้าท้อง

การผ่าตัดลึงค์ช่องท้องหรือที่เรียกว่าการผ่าตัดขยายช่องท้องเป็นทางเลือกที่ดีสำหรับผู้ชายทรานส์ฟอร์มที่ไม่ต้องการการผ่าตัดช่องคลอดหรือท่อปัสสาวะที่ปรับโครงสร้างใหม่ ท่อปัสสาวะจะไม่ผ่านส่วนปลายของอวัยวะเพศชายและการถ่ายปัสสาวะจะยังคงต้องใช้ท่านั่ง

เช่นเดียวกับ ALT ขั้นตอนนี้ไม่จำเป็นต้องใช้จุลศัลยกรรมดังนั้นจึงมีราคาไม่แพง ลึงค์ใหม่จะมีสัมผัส แต่ไม่เร้าอารมณ์ แต่คลิตอริสซึ่งเก็บรักษาไว้ในตำแหน่งเดิมหรือฝังไว้ยังคงสามารถกระตุ้นได้และการสอดใส่อวัยวะเพศสามารถทำให้เกิดการเจาะได้

ขั้นตอนนี้ทิ้งรอยแผลเป็นแนวนอนจากสะโพกถึงสะโพก รอยแผลเป็นนี้ซ่อนได้ง่ายตามเสื้อผ้า เนื่องจากไม่เกี่ยวข้องกับท่อปัสสาวะจึงมีความสัมพันธ์กับภาวะแทรกซ้อนน้อยลง

การทำ phalloplasty latissimus dorsi flap ของกล้ามเนื้อและผิวหนัง

การผ่าตัดอวัยวะเพศหญิง latissimus dorsi (MLD) ใช้เนื้อเยื่อของผู้บริจาคจากกล้ามเนื้อหลังใต้แขน ขั้นตอนนี้ให้เนื้อเยื่อของผู้บริจาคขนาดใหญ่ซึ่งช่วยให้ศัลยแพทย์สร้างอวัยวะเพศชายให้ใหญ่ขึ้นได้ เหมาะสำหรับทั้งการปรับโครงสร้างท่อปัสสาวะและการเพิ่มอุปกรณ์แข็งตัวของอวัยวะเพศ

แผ่นปิดของผิวหนังรวมถึงเส้นเลือดและเนื้อเยื่อประสาท แต่เส้นประสาทมอเตอร์เส้นเดียวมีความไวต่อความรู้สึกไม่เพียงพอมากกว่าเส้นประสาทที่เชื่อมต่อกับ RFF ไซต์ของผู้บริจาคได้รับการรักษาอย่างดีและแทบจะไม่สามารถสังเกตเห็นได้เหมือนกับขั้นตอนอื่น ๆ

ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อน

Phalloplasty เช่นเดียวกับการผ่าตัดทั้งหมดมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเลือดออกความเสียหายของเนื้อเยื่อและความเจ็บปวด อย่างไรก็ตามไม่เหมือนกับการผ่าตัดอื่น ๆ แต่มีความเสี่ยงค่อนข้างสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดลมพิษ ภาวะแทรกซ้อนที่มักเกิดขึ้นส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับท่อปัสสาวะ

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของการผ่าตัดลมพิษ ได้แก่ :

• fistulas ท่อปัสสาวะ
• ท่อปัสสาวะตีบ (ท่อปัสสาวะแคบลงซึ่งขัดขวางการไหลเวียนของปัสสาวะ)
• ความล้มเหลวและการสูญเสียของแผ่นพับ (การตายของเนื้อเยื่อที่ถ่ายโอน)
• การสลายตัวของแผล (รอยแตกตามแนวรอยบาก)
• เลือดออกในอุ้งเชิงกรานหรือปวด
• การบาดเจ็บที่กระเพาะปัสสาวะหรือทวารหนัก
• ขาดความรู้สึก
• ความจำเป็นในการระบายน้ำเป็นเวลานาน (การปล่อยและของเหลวที่บริเวณบาดแผลที่ต้องใช้แผล)

ไซต์บริจาคยังเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนซึ่งรวมถึง:

• รอยแผลเป็นหรือการเปลี่ยนสีที่ไม่น่าดู
• การสลายบาดแผล
• เม็ดเนื้อเยื่อ (สีแดงผิวเป็นหลุมเป็นบ่อบริเวณแผล)
• ความคล่องตัวลดลง (หายาก)
• ช้ำ
• ความรู้สึกลดลง
• ความเจ็บปวด

การกู้คืน

คุณควรจะกลับไปทำงานได้ประมาณสี่ถึงหกสัปดาห์หลังจากการผ่าตัดลมพิษเว้นแต่งานของคุณจะต้องมีกิจกรรมที่ต้องออกแรงมาก จากนั้นคุณควรรอหกถึงแปดสัปดาห์ หลีกเลี่ยงการออกกำลังกายและการยกของในช่วงสองสามสัปดาห์แรกแม้ว่าการเดินเร็วก็ทำได้ดี คุณจะมีสายสวนในช่วงสองสามสัปดาห์แรก หลังจากสองถึงสามสัปดาห์คุณสามารถเริ่มถ่ายปัสสาวะทางลึงค์ได้

การผ่าตัดลึงค์ของคุณอาจแตกออกเป็นระยะหรือคุณอาจได้รับการผ่าตัดถุงน้ำดีการสร้างท่อปัสสาวะและการผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองพร้อมกัน หากคุณแยกมันออกคุณควรรออย่างน้อยสามเดือนระหว่างขั้นตอนแรกและขั้นที่สอง สำหรับขั้นตอนสุดท้ายซึ่งก็คือการปลูกถ่ายอวัยวะเพศชายคุณควรรอประมาณหนึ่งปี เป็นสิ่งสำคัญที่คุณจะต้องรู้สึกอิ่มในอวัยวะเพศใหม่ก่อนที่จะทำการสอดใส่

ขึ้นอยู่กับประเภทของการผ่าตัดที่คุณมีคุณอาจไม่เคยรู้สึกเร้าอารมณ์ในลึงค์ของคุณ (แต่คุณยังสามารถถึงจุดสุดยอดที่คลิโตรัลได้) เนื้อเยื่อประสาทใช้เวลานานในการรักษา คุณอาจมีความรู้สึกสัมผัสก่อนที่จะเกิดกาม การรักษาอย่างเต็มที่อาจใช้เวลาถึงสองปี

Aftercare

• หลีกเลี่ยงการกดดันลึงค์
• พยายามยกระดับลึงค์เพื่อลดอาการบวมและเพิ่มการไหลเวียนโลหิต (หนุนบนผ้าปิดแผลผ่าตัด)
• รักษารอยบากให้สะอาดและแห้งใส่แผลใหม่และล้างด้วยสบู่และน้ำตามคำแนะนำของศัลยแพทย์
• อย่าใช้น้ำแข็งกับบริเวณนั้น
• รักษาความสะอาดบริเวณรอบ ๆ ท่อระบายน้ำด้วยอ่างฟองน้ำ
• อย่าอาบน้ำในสองสัปดาห์แรกเว้นแต่แพทย์จะบอกเป็นอย่างอื่น
• อย่าดึงที่สายสวนเพราะอาจทำให้กระเพาะปัสสาวะเสียหายได้
• ล้างถุงปัสสาวะอย่างน้อยสามครั้งต่อวัน
• อย่าพยายามปัสสาวะจากลึงค์ก่อนที่คุณจะควร
• อาการคันบวมช้ำเลือดในปัสสาวะคลื่นไส้และท้องผูกเป็นเรื่องปกติในช่วงสองสามสัปดาห์แรก

คำถามที่ถามศัลยแพทย์ของคุณ

• เทคนิคการผ่าตัดเปิดช่องท้องที่คุณต้องการคืออะไร?
• ทำมากี่หนแล้ว?
• คุณสามารถให้สถิติเกี่ยวกับอัตราความสำเร็จและการเกิดภาวะแทรกซ้อนได้หรือไม่?
• คุณมีผลงานภาพหลังผ่าตัดหรือไม่?
• ต้องผ่าตัดกี่ครั้ง?
• ราคาจะเพิ่มขึ้นเท่าไหร่หากฉันมีภาวะแทรกซ้อนที่ต้องผ่าตัด?
• ต้องอยู่โรงพยาบาลนานแค่ไหน?
• ถ้าฉันมาจากนอกเมือง หลังการผ่าตัดควรอยู่ในเมืองนานแค่ไหน?

Outlook

ในขณะที่เทคนิคการผ่าตัดศัลยกรรมตกแต่งคอได้รับการปรับปรุงในช่วงหลายปีที่ผ่านมา แต่ก็ยังไม่มีขั้นตอนที่เหมาะสม ทำการวิจัยมากมายและพูดคุยกับผู้คนในชุมชนก่อนที่จะตัดสินใจว่าการศัลยกรรมก้นแบบไหนที่เหมาะกับคุณ มีทางเลือกอื่นในการผ่าตัดตกแต่งคอซึ่งรวมถึงการบรรจุและขั้นตอนที่มีความเสี่ยงน้อยกว่าที่เรียกว่าการผ่าตัดเมตอยด์