ผ่าตัดกรดไหลย้อน

การผ่าตัดป้องกันกรดไหลย้อนเป็นการรักษาภาวะกรดไหลย้อนหรือที่เรียกว่าโรคกรดไหลย้อน (GERD) โรคกรดไหลย้อนเป็นภาวะที่อาหารหรือกรดในกระเพาะอาหารไหลย้อนจากกระเพาะเข้าสู่หลอดอาหาร หลอดอาหารเป็นท่อจากปากของคุณไปยังกระเพาะอาหาร

กรดไหลย้อนมักเกิดขึ้นหากกล้ามเนื้อที่หลอดอาหารสัมผัสกับกระเพาะอาหารไม่แน่นพอ ไส้เลื่อนกระบังลมอาจทำให้อาการของโรคกรดไหลย้อนแย่ลงได้ มันเกิดขึ้นเมื่อท้องโปนผ่านช่องนี้เข้าไปในหน้าอกของคุณ

อาการของกรดไหลย้อนหรืออาการเสียดท้องคือการเผาไหม้ในกระเพาะอาหารซึ่งคุณอาจรู้สึกในลำคอหรือหน้าอก เรอหรือมีฟองอากาศ หรือการกลืนอาหารหรือของเหลวลำบาก

ขั้นตอนที่พบบ่อยที่สุดของประเภทนี้เรียกว่า fundoplication ในการผ่าตัดนี้ ศัลยแพทย์ของคุณจะ:

• ขั้นแรกให้ซ่อมแซมไส้เลื่อนกระบังลม หากมี สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการกระชับช่องเปิดในไดอะแฟรมของคุณด้วยเย็บแผลเพื่อป้องกันไม่ให้ท้องโปนขึ้นผ่านช่องเปิดในผนังกล้ามเนื้อ ศัลยแพทย์บางคนวางตาข่ายไว้ในบริเวณที่ซ่อมแซมเพื่อให้ปลอดภัยยิ่งขึ้น
• เย็บส่วนบนของกระเพาะอาหารรอบปลายหลอดอาหาร การเย็บแผลจะสร้างแรงกดที่ส่วนปลายของหลอดอาหาร ซึ่งจะช่วยป้องกันไม่ให้กรดในกระเพาะและอาหารไหลขึ้นจากกระเพาะเข้าสู่หลอดอาหาร

การผ่าตัดจะทำในขณะที่คุณอยู่ภายใต้การดมยาสลบ ดังนั้นคุณจึงนอนหลับและไม่เจ็บปวด การผ่าตัดส่วนใหญ่มักใช้เวลา 2 ถึง 3 ชั่วโมง ศัลยแพทย์ของคุณอาจเลือกเทคนิคต่างๆ

เปิดซ่อม

• ศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัดช่องท้องขนาดใหญ่ 1 ชิ้น
• อาจสอดท่อเข้าไปในกระเพาะอาหารของคุณผ่านทางช่องท้องเพื่อให้ผนังกระเพาะอาหารเข้าที่ หลอดนี้จะถูกนำออกมาในอีกประมาณหนึ่งสัปดาห์

ซ่อมกล้องส่องกล้อง

• ศัลยแพทย์จะทำการตัดหน้าท้องของคุณ 3 ถึง 5 ครั้ง ท่อเส้นเล็กที่มีกล้องขนาดเล็กอยู่ตรงส่วนปลายถูกสอดเข้าไปในรอยตัดเหล่านี้
• เครื่องมือผ่าตัดถูกสอดเข้าไปในบาดแผลอื่นๆ กล้องส่องทางไกลเชื่อมต่อกับจอภาพวิดีโอในห้องผ่าตัด
• ศัลยแพทย์ของคุณทำการซ่อมแซมในขณะที่ดูด้านในท้องของคุณบนจอภาพ
• ศัลยแพทย์อาจต้องเปลี่ยนไปทำหัตถการแบบเปิดในกรณีที่เกิดปัญหา

ENDOLUMINAL FUNDOPLICATION

• นี่เป็นขั้นตอนใหม่ที่สามารถทำได้โดยไม่ต้องทำการตัด กล้องพิเศษบนเครื่องมือที่ยืดหยุ่นได้ (เอนโดสโคป) จะถูกส่งผ่านเข้าไปในปากของคุณและเข้าไปในหลอดอาหารของคุณ
• การใช้เครื่องมือนี้ แพทย์จะใส่คลิปเล็กๆ ในตำแหน่งที่หลอดอาหารไปบรรจบกับท้อง คลิปเหล่านี้ช่วยป้องกันอาหารหรือกรดในกระเพาะอาหารสำรอง

ก่อนทำการพิจารณาการผ่าตัด ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะให้คุณลอง:

• ยาเช่น H2 blockers หรือ PPIs (ตัวยับยั้งโปรตอนปั๊ม)
• ไลฟ์สไตล์ที่เปลี่ยนไป

การผ่าตัดเพื่อรักษาอาการเสียดท้องหรืออาการกรดไหลย้อนอาจได้รับการแนะนำเมื่อ:

• อาการของคุณไม่ดีขึ้นมากเมื่อคุณใช้ยา
• คุณไม่ต้องการทานยาเหล่านี้ต่อไป
• คุณมีปัญหาที่รุนแรงกว่าในหลอดอาหารของคุณ เช่น เป็นแผลเป็นหรือตีบ เป็นแผลหรือมีเลือดออก
• คุณเป็นโรคกรดไหลย้อนที่ทำให้เกิดโรคปอดบวมจากการสำลัก ไอเรื้อรัง หรือเสียงแหบ

การผ่าตัดป้องกันกรดไหลย้อนยังใช้ในการรักษาปัญหาที่ส่วนท้องของคุณติดอยู่ที่หน้าอกหรือบิดเบี้ยว นี้เรียกว่าไส้เลื่อน para-esophageal

ความเสี่ยงของการดมยาสลบและการผ่าตัดโดยทั่วไปคือ:

• ปฏิกิริยาต่อยา
• ปัญหาการหายใจ
• เลือดออก ลิ่มเลือด หรือการติดเชื้อ

ความเสี่ยงของการผ่าตัดนี้คือ:

• ทำอันตรายต่อกระเพาะ หลอดอาหาร ตับ หรือลำไส้เล็ก นี้หายากมาก
• แก๊สบวม. นี่คือเวลาที่ท้องอิ่มด้วยอากาศหรืออาหาร และคุณไม่สามารถบรรเทาความกดดันได้โดยการเรอหรืออาเจียน อาการเหล่านี้ค่อยๆ ดีขึ้นสำหรับคนส่วนใหญ่
• ปวดและลำบากเมื่อกลืน สิ่งนี้เรียกว่ากลืนลำบาก ในคนส่วนใหญ่ อาการนี้จะหายไปในช่วง 3 เดือนแรกหลังการผ่าตัด
• การกลับมาของไส้เลื่อนกระบังลมหรือกรดไหลย้อน

คุณอาจต้องทำการทดสอบต่อไปนี้:

• การตรวจเลือด (การตรวจนับเม็ดเลือด อิเล็กโทรไลต์ หรือการตรวจตับ)
• manometry หลอดอาหาร (เพื่อวัดความดันในหลอดอาหาร) หรือการตรวจสอบค่า pH (เพื่อดูว่ากรดในกระเพาะอาหารไหลกลับเข้าไปในหลอดอาหารของคุณมากแค่ไหน)
• การส่องกล้องส่วนบน เกือบทุกคนที่ได้รับการผ่าตัดป้องกันการไหลย้อนนี้ได้รับการทดสอบนี้แล้ว หากคุณยังไม่เคยทำแบบทดสอบนี้ คุณจะต้องทำแบบทดสอบนี้
• เอ็กซ์เรย์ของหลอดอาหาร

แจ้งผู้ให้บริการของคุณเสมอหาก:

• คุณอาจจะตั้งครรภ์
• คุณกำลังใช้ยาหรืออาหารเสริมหรือสมุนไพรที่คุณซื้อโดยไม่มีใบสั่งยา

ก่อนการผ่าตัดของคุณ:

• คุณอาจต้องหยุดทานแอสไพริน, ไอบูโพรเฟน (Advil, Motrin), วิตามินอี, clopidogrel (Plavix), วาร์ฟาริน (Coumadin) และยาหรืออาหารเสริมอื่น ๆ ที่มีผลต่อการแข็งตัวของเลือดหลายวันก่อนการผ่าตัด ถามศัลยแพทย์ของคุณว่าคุณควรทำอย่างไร
• ถามผู้ให้บริการของคุณว่าคุณควรใช้ยาชนิดใดในวันที่ทำการผ่าตัด

ในวันผ่าตัดของคุณ:

• ทำตามคำแนะนำของผู้ให้บริการของคุณเกี่ยวกับเวลาที่ควรหยุดกินและดื่ม
• ทานยาที่แพทย์สั่งให้คุณดื่มน้ำเปล่าเล็กน้อย
• ปฏิบัติตามคำแนะนำในการอาบน้ำก่อนการผ่าตัด

ผู้ให้บริการของคุณจะบอกคุณเมื่อถึงโรงพยาบาล อย่าลืมมาตรงเวลา

คนส่วนใหญ่ที่ผ่าตัดผ่านกล้องสามารถออกจากโรงพยาบาลได้ภายใน 1 ถึง 3 วันหลังจากทำหัตถการ คุณอาจต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาล 2 ถึง 6 วันหากคุณมีการผ่าตัดแบบเปิด คนส่วนใหญ่สามารถกลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้ภายใน 4 ถึง 6 สัปดาห์

อาการเสียดท้องและอาการอื่นๆ ควรดีขึ้นหลังการผ่าตัด บางคนยังคงต้องกินยารักษาอาการเสียดท้องหลังการผ่าตัด

คุณอาจต้องผ่าตัดอีกในอนาคตหากคุณมีอาการกรดไหลย้อนหรือปัญหาการกลืน สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นได้หากท้องถูกพันรอบหลอดอาหารแน่นเกินไป ห่อคลาย หรือเกิดไส้เลื่อนกระบังลมขึ้นใหม่

มูลนิธิ; การระดมทุนของ Nissen; เบลซีย์ (Mark IV) fundoplication; การระดมทุนของ Toupet; ธาล fundoplication; การซ่อมแซมไส้เลื่อนกระบังลม; Fundoplication ของ Endoluminal; กรดไหลย้อน gastroesophageal - การผ่าตัด; โรคกรดไหลย้อน - การผ่าตัด; กรดไหลย้อน - การผ่าตัด; ไส้เลื่อนกระบังลม - การผ่าตัด

• ผ่าตัดกรดไหลย้อน-ตกขาว
• กรดไหลย้อน gastroesophageal - การปลดปล่อย
• อิจฉาริษยา - สิ่งที่ต้องถามแพทย์ของคุณ
• ดูแลแผลผ่าตัด-เปิด

• การซ่อมแซมไส้เลื่อน Hiatal - series
• ไส้เลื่อนกระบังลม - เอ็กซ์เรย์

Katz PO, Gerson LB, เวลา MF แนวทางการวินิจฉัยและการจัดการโรคกรดไหลย้อน Am J Gastroenterol. 2013;108(3):308-328. PMID: 23419381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23419381

Mazer LM, Azagury DE การผ่าตัดรักษาโรคกรดไหลย้อน ใน: Cameron AM, Cameron JL, eds. การผ่าตัดรักษาในปัจจุบัน. ฉบับที่ 13 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:8-15.

ริกเตอร์ เจอี, ฟรีเดนเบิร์ก เอฟเค. โรคกรดไหลย้อน. ใน: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. โรคระบบทางเดินอาหารและตับของ Sleisenger และ Fordtran: พยาธิสรีรวิทยา/การวินิจฉัย/การจัดการ. ฉบับที่ 10 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2016:ตอนที่ 44.

เยทส์ RB, Oelschlager BK, Pellegrini CA โรคกรดไหลย้อนและไส้เลื่อนกระบังลม ใน: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. หนังสือเรียนศัลยกรรม Sabiston. ฉบับที่ 20 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 42.