คุชชิงซินโดรม

Cushing syndrome เป็นโรคที่เกิดขึ้นเมื่อร่างกายของคุณมีฮอร์โมนคอร์ติซอลในระดับสูง

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ Cushing syndrome คือการใช้ยา glucocorticoid หรือ corticosteroid มากเกินไป รูปแบบของ Cushing syndrome นี้เรียกว่า Cushing syndrome จากภายนอก Prednisone, dexamethasone และ prednisolone เป็นตัวอย่างของยาประเภทนี้ Glucocorticoids เลียนแบบการทำงานของฮอร์โมนคอร์ติซอลตามธรรมชาติของร่างกาย ยาเหล่านี้ใช้รักษาอาการต่างๆ เช่น โรคหอบหืด การอักเสบของผิวหนัง มะเร็ง โรคลำไส้ อาการปวดข้อ และโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

คนอื่นพัฒนากลุ่มอาการคุชชิงเพราะร่างกายของพวกเขาผลิตคอร์ติซอลมากเกินไป ฮอร์โมนนี้สร้างในต่อมหมวกไต สาเหตุของคอร์ติซอลมากเกินไปคือ:

• โรคคุชชิ่ง ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อต่อมใต้สมองสร้างฮอร์โมน adrenocorticotrophic (ACTH) มากเกินไป ACTH ส่งสัญญาณให้ต่อมหมวกไตผลิตคอร์ติซอลมากเกินไป เนื้องอกต่อมใต้สมองอาจทำให้เกิดภาวะนี้ได้
• เนื้องอกของต่อมหมวกไต
• เนื้องอกในส่วนอื่นๆ ของร่างกายที่ผลิตฮอร์โมนคอร์ติโคโทรปิน-ปลดปล่อย (CRH)
• เนื้องอกที่อื่นในร่างกายที่ผลิต ACTH (ectopic Cushing syndrome)

อาการแตกต่างกันไป ไม่ใช่ทุกคนที่มีอาการคุชชิงจะมีอาการเหมือนกัน บางคนมีอาการหลายอย่างในขณะที่คนอื่นแทบไม่มีอาการเลย

คนส่วนใหญ่ที่มีอาการคุชชิงมี:

• กลม แดง เต็มหน้า (หน้าพระจันทร์)
• อัตราการเจริญเติบโตช้า (ในเด็ก)
• น้ำหนักขึ้นโดยมีไขมันสะสมตามลำตัวแต่ลดไขมันที่แขน ขา และก้น (โรคอ้วนลงพุง)

การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังอาจรวมถึง:

• การติดเชื้อที่ผิวหนัง
• รอยแตกลายสีม่วง (กว้าง 1/2 นิ้วหรือ 1 เซนติเมตรขึ้นไป) เรียกว่า striae บนผิวหนังบริเวณหน้าท้อง ต้นแขน ต้นขา และหน้าอก
• ผิวบางมีรอยช้ำง่าย (โดยเฉพาะที่แขนและมือ)

การเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อและกระดูก ได้แก่:

• ปวดหลังที่เกิดขึ้นกับกิจกรรมประจำ
• ปวดกระดูกหรือปวดเมื่อย
• การสะสมไขมันระหว่างไหล่และเหนือกระดูกไหปลาร้า
• กระดูกซี่โครงและกระดูกสันหลังหักเนื่องจากการทำให้กระดูกบางลง
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง โดยเฉพาะสะโพกและไหล่

การเปลี่ยนแปลงทั้งร่างกาย (ทั้งระบบ) รวมถึง:

• เบาหวานชนิดที่ 2
• ความดันโลหิตสูง
• เพิ่มคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์ (ไขมันในเลือดสูง)

ผู้หญิงที่มีอาการคุชชิงอาจมี:

• ขนขึ้นเยอะบริเวณใบหน้า คอ หน้าอก หน้าท้อง และต้นขา
• ประจำเดือนมาไม่ปกติหรือหยุด

ผู้ชายอาจมี:

• ความต้องการทางเพศลดลงหรือไม่มีเลย (ความใคร่ต่ำ)
• ปัญหาการแข็งตัวของอวัยวะเพศ

อาการอื่นๆ ที่อาจเกิดขึ้นกับโรคนี้:

• การเปลี่ยนแปลงทางจิตใจ เช่น ซึมเศร้า วิตกกังวล หรือพฤติกรรมเปลี่ยนแปลง
• ความเหนื่อยล้า
• ปวดหัว
• เพิ่มความกระหายและปัสสาวะ

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะทำการตรวจร่างกายและสอบถามเกี่ยวกับอาการและยาที่คุณกำลังใช้ บอกผู้ให้บริการเกี่ยวกับยาทั้งหมดที่คุณได้รับในช่วงหลายเดือนที่ผ่านมา แจ้งผู้ให้บริการเกี่ยวกับภาพที่คุณได้รับที่สำนักงานของผู้ให้บริการด้วย

การทดสอบในห้องปฏิบัติการที่อาจทำเพื่อวินิจฉัย Cushing syndrome และระบุสาเหตุคือ:

• ระดับคอร์ติซอลในเลือด
• น้ำตาลในเลือด
• ระดับคอร์ติซอลในน้ำลาย
• การทดสอบการปราบปราม Dexamethasone
• ปัสสาวะ 24 ชั่วโมงสำหรับคอร์ติซอลและครีเอตินีน
• ระดับ ACTH
• การทดสอบการกระตุ้น ACTH (ในบางกรณี)

การทดสอบเพื่อหาสาเหตุหรือภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:

• CT .ช่องท้อง
• MRI ต่อมใต้สมอง
• ความหนาแน่นของกระดูก

การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุ

กลุ่มอาการคุชชิงที่เกิดจากการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์:

• ผู้ให้บริการของคุณจะแนะนำให้คุณลดปริมาณยาลงอย่างช้าๆ การหยุดยากะทันหันอาจเป็นอันตรายได้
• หากคุณไม่สามารถหยุดรับประทานยาได้เนื่องจากโรคภัยไข้เจ็บ ระดับน้ำตาลในเลือดสูง ระดับคอเลสเตอรอลสูง การผอมบางของกระดูกหรือโรคกระดูกพรุนควรได้รับการตรวจสอบและรักษาอย่างใกล้ชิด

ด้วยโรค Cushing ที่เกิดจากต่อมใต้สมองหรือเนื้องอกที่เผยแพร่ ACTH (โรค Cushing) คุณอาจต้อง:

• การผ่าตัดเอาเนื้องอกออก
• การฉายรังสีหลังการกำจัดเนื้องอกต่อมใต้สมอง (ในบางกรณี)
• การบำบัดทดแทนคอร์ติซอลหลังการผ่าตัด
• ยาทดแทนฮอร์โมนต่อมใต้สมองที่บกพร่อง become
• ยาเพื่อป้องกันไม่ให้ร่างกายสร้างคอร์ติซอลมากเกินไป

ด้วยกลุ่มอาการคุชชิงเนื่องจากเนื้องอกต่อมใต้สมอง เนื้องอกต่อมหมวกไต หรือเนื้องอกอื่นๆ:

• คุณอาจต้องผ่าตัดเอาเนื้องอกออก
• หากไม่สามารถกำจัดเนื้องอกได้ คุณอาจต้องใช้ยาเพื่อช่วยป้องกันการปล่อยคอร์ติซอล

การกำจัดเนื้องอกอาจทำให้ฟื้นตัวเต็มที่ แต่มีโอกาสที่อาการจะกลับมา

การอยู่รอดของผู้ป่วย Cushing syndrome ที่เกิดจากเนื้องอกขึ้นอยู่กับชนิดของเนื้องอก

หากไม่ได้รับการรักษา Cushing syndrome อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

ปัญหาสุขภาพที่อาจเกิดจาก Cushing syndrome ได้แก่ :

• โรคเบาหวาน
• การขยายตัวของเนื้องอกต่อมใต้สมอง
• กระดูกหักจากโรคกระดูกพรุน
• ความดันโลหิตสูง
• นิ่วในไต
• การติดเชื้อร้ายแรง

โทรหาผู้ให้บริการของคุณหากคุณมีอาการของโรคคุชชิง

หากคุณใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ ให้ทราบสัญญาณและอาการของโรคคุชชิง การรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ สามารถช่วยป้องกันผลกระทบระยะยาวจาก Cushing syndrome หากคุณใช้สเตียรอยด์ที่สูดดม คุณสามารถลดการสัมผัสกับสเตียรอยด์ได้โดยใช้ตัวเว้นวรรคและโดยการบ้วนปากหลังจากหายใจเอาสเตียรอยด์เข้าไป

Hypercortisolism; คอร์ติซอลส่วนเกิน; Glucocorticoid ส่วนเกิน - Cushing syndrome

• ต่อมไร้ท่อ

Nieman LK, Biller BM, Findling JW, และคณะ; สังคมต่อมไร้ท่อ. การรักษาโรค Cushing's: แนวทางปฏิบัติทางคลินิกของสมาคมต่อมไร้ท่อ J Clin Endocrinol Metab. 2015;100(8):2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757

สจ๊วต PM, Newell-Price JDC ต่อมหมวกไต. ใน: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. วิลเลียมส์ตำราต่อมไร้ท่อ. ฉบับที่ 13 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2016:ตอนที่ 15.