เนื้องอกเซลล์เกาะตับอ่อน

เนื้องอกเซลล์เกาะตับอ่อนเป็นเนื้องอกที่หายากของตับอ่อนซึ่งเริ่มต้นจากเซลล์ชนิดหนึ่งที่เรียกว่าเซลล์ไอส์เลต

ในตับอ่อนที่แข็งแรง เซลล์ที่เรียกว่า islet cells จะผลิตฮอร์โมนที่ควบคุมการทำงานของร่างกายหลายอย่าง ซึ่งรวมถึงระดับน้ำตาลในเลือดและการผลิตกรดในกระเพาะอาหาร

เนื้องอกที่เกิดจากเซลล์ islet ของตับอ่อนสามารถผลิตฮอร์โมนได้หลายชนิด ซึ่งอาจนำไปสู่อาการเฉพาะได้

เนื้องอกเซลล์เกาะตับอ่อนสามารถไม่เป็นมะเร็ง (ไม่เป็นพิษเป็นภัย) หรือเป็นมะเร็ง (มะเร็ง)

เนื้องอกเซลล์ Islet รวมถึง:

• โรคกระเพาะ (Zollinger-Ellison syndrome)
• กลูคาโกโนมา
• อินซูลิน
• Somatostatinoma
  
• VIPoma (กลุ่มอาการเวอร์เนอร์-มอร์ริสัน)

ประวัติครอบครัวของเนื้องอกต่อมไร้ท่อหลายชนิด ชนิดที่ 1 (MEN I) เป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับการพัฒนาของเนื้องอกเซลล์เกาะ

อาการขึ้นอยู่กับฮอร์โมนที่สร้างโดยเนื้องอก

ตัวอย่างเช่น Insulinomas ผลิตอินซูลินซึ่งช่วยลดระดับน้ำตาลในเลือด อาการอาจรวมถึง:

• รู้สึกเหนื่อยหรืออ่อนแรง
• ตัวสั่นหรือเหงื่อออก
• ปวดหัว
• ความหิว
• ประหม่า วิตกกังวล หรือรู้สึกหงุดหงิด
• คิดไม่ชัดเจนหรือรู้สึกไม่สบายใจ
• มองเห็นภาพซ้อนหรือพร่ามัว
• หัวใจเต้นเร็วหรือเต้นแรง

หากระดับน้ำตาลในเลือดต่ำเกินไป คุณอาจเป็นลม ชัก หรือแม้แต่โคม่าได้

Gastrinomas สร้างฮอร์โมน gastrin ซึ่งบอกให้ร่างกายสร้างกรดในกระเพาะอาหาร อาการอาจรวมถึง:

• อาการปวดท้อง
• โรคท้องร่วง
• แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็ก
• อาเจียนเป็นเลือด (บางครั้ง)

Glucagonomas ทำให้ฮอร์โมนกลูคากอนซึ่งช่วยให้ร่างกายเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือด อาการอาจรวมถึง:

• โรคเบาหวาน
• ผื่นแดงที่ขาหนีบหรือก้น
• ลดน้ำหนัก
• ปัสสาวะบ่อยและกระหายน้ำ

Somatostatinomas ทำให้ฮอร์โมน somatostatin อาการอาจรวมถึง:

• น้ำตาลในเลือดสูง
• โรคนิ่ว
• ลักษณะเป็นสีเหลืองแก่ผิวหนังและดวงตา
• ลดน้ำหนัก
• อุจจาระร่วงมีกลิ่นเหม็น

VIPomas สร้างฮอร์โมนเปปไทด์ในลำไส้ vasoactive (VIP) ซึ่งเกี่ยวข้องกับการรักษาสมดุลของเกลือ โซเดียม โพแทสเซียม และแร่ธาตุอื่นๆ ในทางเดินอาหาร VIPomas อาจทำให้:

• ท้องร่วงรุนแรงที่อาจนำไปสู่การคายน้ำ
• ระดับโพแทสเซียมในเลือดต่ำและระดับแคลเซียมสูง
• ปวดท้อง
• ลดน้ำหนัก

ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะนำประวัติการรักษาของคุณและทำการตรวจร่างกาย

การตรวจเลือดอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับอาการ แต่อาจรวมถึง:

• ระดับน้ำตาลขณะอดอาหาร
• ระดับแกสทริน
• การทดสอบความทนทานต่อกลูโคส
• Secretin การทดสอบการกระตุ้นตับอ่อน
• ระดับกลูคากอนในเลือด
• อินซูลินในเลือด C-เปปไทด์
• ระดับอินซูลินในเลือด
• ระดับโซมาโทสแตตินในซีรัมขณะอดอาหาร
• ระดับเปปไทด์ลำไส้ vasoactive (VIP) ในเลือด

การทดสอบภาพอาจทำได้:

• CT scan ช่องท้อง
• อัลตราซาวนด์ช่องท้อง
• ส่องกล้องอัลตราซาวนด์
• MRI ของช่องท้อง

อาจนำตัวอย่างเลือดจากหลอดเลือดดำในตับอ่อนเพื่อทำการทดสอบ

บางครั้งจำเป็นต้องทำการผ่าตัดเพื่อวินิจฉัยและรักษาภาวะนี้ ในระหว่างขั้นตอนนี้ ศัลยแพทย์จะตรวจตับอ่อนด้วยมือและอัลตราซาวนด์

การรักษาขึ้นอยู่กับชนิดของเนื้องอกและหากเป็นมะเร็ง

เนื้องอกมะเร็งสามารถเติบโตได้อย่างรวดเร็วและแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นๆ พวกเขาอาจไม่สามารถรักษาได้ เนื้องอกมักจะถูกลบออกด้วยการผ่าตัด ถ้าเป็นไปได้

หากเซลล์มะเร็งแพร่กระจายไปยังตับ ส่วนหนึ่งของตับอาจถูกกำจัดออกไปด้วย ถ้าเป็นไปได้ หากมะเร็งแพร่กระจายไปในวงกว้าง อาจใช้เคมีบำบัดเพื่อพยายามทำให้เนื้องอกหดตัว

หากการผลิตฮอร์โมนผิดปกติทำให้เกิดอาการ คุณอาจได้รับยาเพื่อต่อต้านผลกระทบ ตัวอย่างเช่น กับ gastrinomas การผลิต gastrin มากเกินไปทำให้เกิดกรดในกระเพาะอาหารมากเกินไป ยาที่ขัดขวางการหลั่งกรดในกระเพาะอาหารสามารถลดอาการได้

คุณสามารถบรรเทาความเครียดจากการเจ็บป่วยได้ด้วยการเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนโรคมะเร็ง การแบ่งปันกับผู้อื่นที่มีประสบการณ์และปัญหาร่วมกันสามารถช่วยให้คุณไม่รู้สึกโดดเดี่ยว

คุณอาจหายขาดได้หากนำเนื้องอกออกก่อนที่จะแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นๆ หากเนื้องอกเป็นมะเร็ง อาจใช้ยาเคมีบำบัดได้ แต่โดยปกติแล้วจะไม่สามารถรักษาคนได้

ปัญหาที่คุกคามชีวิต (เช่น น้ำตาลในเลือดต่ำมาก) สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากการผลิตฮอร์โมนที่มากเกินไป หรือหากมะเร็งแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย

ภาวะแทรกซ้อนของเนื้องอกเหล่านี้รวมถึง:

• โรคเบาหวาน
• วิกฤตฮอร์โมน (หากเนื้องอกปล่อยฮอร์โมนบางชนิด)
• น้ำตาลในเลือดต่ำอย่างรุนแรง (จากอินซูลิน)
• แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กอย่างรุนแรง (จากโรคกระเพาะ)
• การแพร่กระจายของเนื้องอกไปที่ตับ

ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหากคุณมีอาการของเนื้องอกเหล่านี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณมีประวัติครอบครัวเป็น MEN I

ไม่มีการป้องกันที่เป็นที่รู้จักสำหรับเนื้องอกเหล่านี้

มะเร็ง - ตับอ่อน; มะเร็ง - ตับอ่อน; มะเร็งตับอ่อน; เนื้องอกเซลล์เกาะ; เนื้องอกของเกาะ Langerhans; เนื้องอกต่อมไร้ท่อ; แผลในกระเพาะอาหาร - เนื้องอกเซลล์เกาะ; ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ - เนื้องอกเซลล์เกาะเล็ก ๆ ; กลุ่มอาการโซลลิงเจอร์-เอลลิสัน; เวอร์เนอร์-มอร์ริสันซินโดรม; โรคกระเพาะ; อินซูลิน; วีไอพีมา; โซมาโตสแตติโนมา; กลูคาโกโนมา

• ต่อมไร้ท่อ
• ตับอ่อน

ฟอสเตอร์ ดีเอส, นอร์ตัน เจ. การจัดการเนื้องอกเซลล์เกาะตับอ่อน ยกเว้น gastrinoma ใน: Cameron AM, Cameron JL, eds. การผ่าตัดรักษาในปัจจุบัน. ฉบับที่ 13 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:581-584.

เว็บไซต์สถาบันมะเร็งแห่งชาติ การรักษามะเร็งตับอ่อน (PDQ) - รุ่นผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ www.cancer.gov/types/pancreatic/hp/pnet-treatment-pdq อัปเดต 2 มกราคม 2020 เข้าถึง 25 กุมภาพันธ์ 2020

เว็บไซต์เครือข่ายมะเร็งแห่งชาติครบวงจร แนวทางปฏิบัติทางคลินิกของ NCCN ในด้านเนื้องอกวิทยา (แนวทางของ NCCN) เนื้องอกต่อมไร้ท่อและต่อมหมวกไต เวอร์ชัน 1.2019 www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/neuroendocrine.pdf อัปเดต 5 มีนาคม 2019 เข้าถึง 25 กุมภาพันธ์ 2020

เว็บไซต์เครือข่ายมะเร็งแห่งชาติครบวงจร แนวทาง NCCN สำหรับผู้ป่วย เนื้องอกต่อมไร้ท่อ 2018 www.nccn.org/patients/guidelines/content/PDF/neuroendocrine-patient.pdf