ต่อมลูกหมากโต

ต่อมลูกหมากเป็นต่อมที่ผลิตของเหลวบางส่วนที่มีตัวอสุจิระหว่างการพุ่งออกมา ต่อมลูกหมากล้อมรอบท่อปัสสาวะซึ่งเป็นท่อที่ปัสสาวะไหลออกจากร่างกาย

ต่อมลูกหมากโตหมายความว่าต่อมมีขนาดใหญ่ขึ้น ต่อมลูกหมากโตเกิดขึ้นกับผู้ชายเกือบทุกคนเมื่ออายุมากขึ้น

ต่อมลูกหมากโตมักเรียกว่า benign prostatic hyperplasia (BPH) ไม่ใช่มะเร็ง และไม่เพิ่มความเสี่ยงต่อมะเร็งต่อมลูกหมาก

ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของการขยายตัวของต่อมลูกหมาก ปัจจัยที่เชื่อมโยงกับความชราและการเปลี่ยนแปลงในเซลล์ของลูกอัณฑะอาจมีบทบาทในการเจริญเติบโตของต่อม เช่นเดียวกับระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน ผู้ชายที่เอาอัณฑะออกตั้งแต่อายุยังน้อย (เช่น เป็นผลจากมะเร็งอัณฑะ) จะไม่พัฒนาเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล

นอกจากนี้ ถ้าลูกอัณฑะถูกเอาออกหลังจากที่ชายคนหนึ่งพัฒนาเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล ต่อมลูกหมากจะเริ่มลดขนาดลง อย่างไรก็ตาม นี่ไม่ใช่การรักษามาตรฐานสำหรับต่อมลูกหมากโต

ข้อเท็จจริงบางประการเกี่ยวกับการขยายต่อมลูกหมาก:

• โอกาสในการพัฒนาต่อมลูกหมากโตจะเพิ่มขึ้นตามอายุ
• เพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลเป็นเรื่องธรรมดามากว่าผู้ชายทุกคนจะมีต่อมลูกหมากโตหากพวกเขามีชีวิตอยู่นานพอ
• มีต่อมลูกหมากโตเล็กน้อยในผู้ชายจำนวนมากที่มีอายุเกิน 40 ปี โดยมากกว่า 90% ของผู้ชายอายุ 80 ปีขึ้นไปมีอาการ
• ไม่พบปัจจัยเสี่ยงใดๆ นอกจากมีลูกอัณฑะที่ทำงานได้ตามปกติ

น้อยกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ชายทั้งหมดที่มีเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลมีอาการของโรค อาการอาจรวมถึง:

• น้ำลายไหลตอนปลายปัสสาวะ
• ไม่สามารถปัสสาวะได้ (การเก็บปัสสาวะ)
• การล้างกระเพาะปัสสาวะของคุณไม่สมบูรณ์
• ภาวะกลั้นไม่ได้
• ต้องปัสสาวะ 2 ครั้งขึ้นไปต่อคืน
• ปวดเมื่อปัสสาวะหรือปัสสาวะเป็นเลือด (อาจบ่งบอกถึงการติดเชื้อ)
• การเริ่มต้นของกระแสปัสสาวะช้าหรือล่าช้า
• ถ่ายปัสสาวะ
• ปัสสาวะแรงและกะทันหัน
• กระแสปัสสาวะที่อ่อนแอ

ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะถามคำถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของคุณ การตรวจทางทวารหนักแบบดิจิตอลจะทำเพื่อสัมผัสต่อมลูกหมาก การทดสอบอื่นๆ อาจรวมถึง:

• อัตราการไหลของปัสสาวะ
• การทดสอบปัสสาวะที่เหลือภายหลังเป็นโมฆะเพื่อดูว่ามีปัสสาวะเหลืออยู่ในกระเพาะปัสสาวะของคุณมากแค่ไหนหลังจากที่คุณปัสสาวะ
• การศึกษาแรงดัน-กระแสเพื่อวัดความดันในกระเพาะปัสสาวะขณะปัสสาวะ
• ตรวจปัสสาวะเพื่อตรวจหาเลือดหรือการติดเชื้อ
• ตรวจปัสสาวะเพื่อตรวจหาเชื้อ
• การตรวจเลือดเพื่อตรวจหาแอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมาก (PSA) เพื่อตรวจหามะเร็งต่อมลูกหมาก
• Cystoscopy
• ยูเรียไนโตรเจนในเลือด (BUN) และการทดสอบครีเอตินีน

คุณอาจถูกขอให้กรอกแบบฟอร์มเพื่อประเมินว่าอาการของคุณเป็นอย่างไรและส่งผลต่อชีวิตประจำวันของคุณมากน้อยเพียงใด ผู้ให้บริการของคุณสามารถใช้คะแนนนี้เพื่อตัดสินว่าอาการของคุณแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไปหรือไม่

การรักษาที่คุณเลือกจะขึ้นอยู่กับว่าอาการของคุณแย่แค่ไหนและมันรบกวนคุณมากแค่ไหน ผู้ให้บริการของคุณจะพิจารณาปัญหาทางการแพทย์อื่นๆ ที่คุณอาจมีด้วย

ตัวเลือกการรักษา ได้แก่ "การรอคอยอย่างระมัดระวัง" การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต การใช้ยา หรือการผ่าตัด

หากคุณอายุเกิน 60 ปี คุณมีแนวโน้มที่จะมีอาการมากขึ้น แต่ผู้ชายหลายคนที่มีต่อมลูกหมากโตจะมีอาการเพียงเล็กน้อยเท่านั้น ขั้นตอนการดูแลตนเองมักจะเพียงพอที่จะทำให้คุณรู้สึกดีขึ้น

หากคุณมีเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล คุณควรตรวจประจำปีเพื่อติดตามอาการของคุณและดูว่าคุณจำเป็นต้องเปลี่ยนแปลงการรักษาหรือไม่

การดูแลตนเอง

สำหรับอาการไม่รุนแรง:

• ปัสสาวะเมื่อคุณได้รับการกระตุ้นครั้งแรก เข้าห้องน้ำตามกำหนดเวลา แม้ว่าคุณจะไม่รู้สึกอยากปัสสาวะก็ตาม
• หลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์และคาเฟอีน โดยเฉพาะหลังอาหารเย็น
• อย่าดื่มน้ำมาก ๆ พร้อมกัน กระจายของเหลวในระหว่างวัน หลีกเลี่ยงการดื่มน้ำภายใน 2 ชั่วโมงก่อนนอน
• พยายามอย่ากินยาแก้หวัดและยาไซนัสที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ที่มีสารคัดหลั่งหรือยาแก้แพ้ ยาเหล่านี้สามารถเพิ่มอาการเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล
• อบอุ่นร่างกายและออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ อากาศหนาวและขาดการออกกำลังกายอาจทำให้อาการแย่ลงได้
• ลดความตึงเครียด. ความประหม่าและความตึงเครียดอาจทำให้ปัสสาวะบ่อยขึ้น

ยา

ตัวบล็อกอัลฟ่า-1 เป็นยาประเภทหนึ่งที่ใช้รักษาความดันโลหิตสูง ยาเหล่านี้ช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อคอกระเพาะปัสสาวะและต่อมลูกหมาก ช่วยให้ปัสสาวะได้ง่ายขึ้น คนส่วนใหญ่ที่ใช้ alpha-1 blockers จะสังเกตเห็นอาการดีขึ้น โดยปกติภายใน 3 ถึง 7 วันหลังจากเริ่มใช้ยา

Finasteride และ dutasteride ฮอร์โมนที่ผลิตโดยต่อมลูกหมากลดลง ยาเหล่านี้ยังช่วยลดขนาดของต่อม เพิ่มอัตราการไหลของปัสสาวะ และลดอาการของเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล คุณอาจต้องใช้ยาเหล่านี้เป็นเวลา 3 ถึง 6 เดือนก่อนที่คุณจะสังเกตเห็นอาการดีขึ้น ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ แรงขับทางเพศและความอ่อนแอที่ลดลง

อาจมีการกำหนดยาปฏิชีวนะเพื่อรักษาต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง (การอักเสบของต่อมลูกหมาก) ซึ่งอาจเกิดขึ้นกับเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล อาการเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลดีขึ้นในผู้ชายบางคนหลังการใช้ยาปฏิชีวนะ

ระวังยาที่อาจทำให้อาการของคุณแย่ลง:

เลื่อยพาลเมตโต

มีการทดลองสมุนไพรหลายชนิดเพื่อรักษาต่อมลูกหมากโต ผู้ชายหลายคนใช้ Saw Palmetto เพื่อบรรเทาอาการ การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าอาจช่วยให้มีอาการได้ แต่ผลลัพธ์มีหลากหลาย และจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม หากคุณใช้เลื่อยวงเดือนเลื่อยและคิดว่าใช้ได้ผล ให้ปรึกษาแพทย์ว่าควรรับประทานต่อไปหรือไม่

ศัลยกรรม

อาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดต่อมลูกหมากถ้าคุณมี:

• ภาวะกลั้นไม่ได้
• เลือดกำเริบในปัสสาวะ
• ไม่สามารถล้างกระเพาะปัสสาวะได้เต็มที่ (การเก็บปัสสาวะ)
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะกำเริบ
• การทำงานของไตลดลง
• นิ่วในกระเพาะปัสสาวะ
• อาการกวนใจไม่ตอบสนองต่อยา

การเลือกวิธีการผ่าตัดที่แนะนำนั้นมักขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการของคุณ รวมถึงขนาดและรูปร่างของต่อมลูกหมากของคุณ ผู้ชายส่วนใหญ่ที่ได้รับการผ่าตัดต่อมลูกหมากมีอัตราการไหลของปัสสาวะและอาการดีขึ้น

การผ่าตัดต่อมลูกหมากผ่านท่อปัสสาวะ (TURP): นี่คือการรักษาโดยการผ่าตัดที่พบบ่อยที่สุดและได้รับการพิสูจน์แล้วสำหรับเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล TURP ทำได้โดยการใส่ขอบเขตผ่านองคชาตและถอดต่อมลูกหมากออกทีละชิ้น

การตัดต่อมลูกหมากอย่างง่าย: เป็นขั้นตอนในการกำจัดส่วนด้านในของต่อมลูกหมาก จะทำโดยการผ่าตัดช่องท้องส่วนล่างของคุณ การรักษานี้มักทำกับผู้ชายที่มีต่อมลูกหมากโตมาก

ขั้นตอนที่ไม่รุกรานน้อยกว่าอื่น ๆ ใช้ความร้อนหรือเลเซอร์เพื่อทำลายเนื้อเยื่อต่อมลูกหมาก ขั้นตอนการบุกรุกน้อยกว่าอื่นทำงานโดย "ตรึง" ต่อมลูกหมากที่เปิดอยู่โดยไม่ต้องถอดหรือทำลายเนื้อเยื่อ ไม่มีใครได้รับการพิสูจน์แล้วว่าดีไปกว่า TURP ผู้ที่ได้รับหัตถการเหล่านี้มักจะต้องผ่าตัดอีกครั้งหลังจาก 5 หรือ 10 ปี อย่างไรก็ตาม ขั้นตอนเหล่านี้อาจเป็นทางเลือกสำหรับ:

• ผู้ชายที่อายุน้อยกว่า (ขั้นตอนที่ไม่รุกรานหลายครั้งมีความเสี่ยงน้อยกว่าสำหรับความอ่อนแอและความมักมากในกามมากกว่า TURP แม้ว่าความเสี่ยงกับ TURP จะไม่สูงมาก)
• ผู้สูงอายุ
• ผู้ที่มีอาการป่วยขั้นรุนแรง เช่น เบาหวานที่ควบคุมไม่ได้ โรคตับแข็ง โรคพิษสุราเรื้อรัง โรคจิต และโรคปอด ไต หรือโรคหัวใจขั้นรุนแรง
• ผู้ชายที่ทานยาทำให้เลือดบางลง
• ผู้ชายที่มีความเสี่ยงในการผ่าตัดเพิ่มขึ้น

ผู้ชายบางคนอาจพบว่ามีประโยชน์ที่จะเข้าร่วมในกลุ่มสนับสนุน BPH

ผู้ชายที่มีเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลเป็นเวลานานโดยมีอาการแย่ลงอย่างช้าๆ อาจพัฒนา:

• ปัสสาวะไม่ออกกะทันหัน
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
• นิ่วในปัสสาวะ
• ทำอันตรายต่อไต
• เลือดในปัสสาวะ

เพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลอาจกลับมาเมื่อเวลาผ่านไปแม้หลังจากการผ่าตัด

โทรหาผู้ให้บริการของคุณทันทีหากคุณมี:

• ปัสสาวะน้อยกว่าปกติ
• มีไข้หรือหนาวสั่น
• ปวดหลัง ข้าง หรือท้อง
• มีเลือดหรือหนองในปัสสาวะ

เรียกอีกอย่างว่า:

• กระเพาะปัสสาวะของคุณไม่รู้สึกว่างเปล่าอย่างสมบูรณ์หลังจากที่คุณปัสสาวะ
• คุณทานยาที่อาจทำให้เกิดปัญหาทางเดินปัสสาวะ เช่น ยาขับปัสสาวะ ยาแก้แพ้ ยาแก้ซึมเศร้า หรือยาระงับประสาท อย่าหยุดหรือเปลี่ยนยาโดยไม่ได้พูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณ
• คุณได้ลองทำตามขั้นตอนการดูแลตนเองเป็นเวลา 2 เดือนแล้ว และอาการไม่ดีขึ้น

เพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล; อ่อนโยนต่อมลูกหมากโต (ยั่วยวน); ต่อมลูกหมาก - ขยาย

• ต่อมลูกหมากโต - สิ่งที่ควรปรึกษาแพทย์
• การผ่าตัดต่อมลูกหมาก - การบุกรุกน้อยที่สุด - การปลดปล่อย
• การผ่าตัดต่อมลูกหมาก - การปลดปล่อย

• กายวิภาคศาสตร์การเจริญพันธุ์ของผู้ชาย
• เพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล
• การผ่าตัดต่อมลูกหมาก (TURP) - Series

Andersson KE, ไวน์ AJ. การจัดการทางเภสัชวิทยาของการจัดเก็บทางเดินปัสสาวะส่วนล่างและความล้มเหลวในการถ่ายอุจจาระ ใน: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh ระบบทางเดินปัสสาวะ. ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2016:ตอนที่ 79.

Foster HE, Dahm P, Kohler TS, Lerner LB, และคณะ การผ่าตัดจัดการอาการทางเดินปัสสาวะส่วนล่างที่เกิดจากต่อมลูกหมากโตที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย: AUA Guideline Amendment 2019 J Urol. 2019; ;202(3):592-598. PMID: 31059668 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31059668

McNicholas TA, Speakman MJ, Kirby RS. การประเมินและการจัดการที่ไม่ผ่าตัดของต่อมลูกหมากโตที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย ใน: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA eds. Campbell-Walsh ระบบทางเดินปัสสาวะ. ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2016:ตอนที่ 104.

เว็บไซต์สถาบันเบาหวานและทางเดินอาหารและโรคไตแห่งชาติ ต่อมลูกหมากโต (อ่อนโยนต่อมลูกหมากโต) www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/prostate-problems/prostate-enlargement-benign-prostatic-hyperplasia อัปเดตเมื่อ กันยายน 2557 เข้าถึงเมื่อ 7 สิงหาคม 2019

Sandhu JS, Breyer B, Comiter C และอื่น ๆ ภาวะกลั้นไม่ได้หลังการรักษาต่อมลูกหมาก: AUA/SUFU Guideline J Urol. 2019;202(2):369-378. PMID: 31059663 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31059663

Terrone C, Billia M. แง่มุมทางการแพทย์ของการรักษา LUTS/BPH: การรักษาแบบผสมผสาน ใน: Morgia G, ed. อาการทางเดินปัสสาวะส่วนล่างและต่อมลูกหมากโตอย่างอ่อนโยน. เคมบริดจ์, แมสซาชูเซตส์: Elsevier Academic Press; 2018:ตอนที่ 11