มะเร็งต่อมลูกหมาก

มะเร็งต่อมลูกหมากเป็นมะเร็งที่เริ่มต้นในต่อมลูกหมาก ต่อมลูกหมากเป็นโครงสร้างขนาดเล็กรูปวอลนัทซึ่งประกอบขึ้นเป็นส่วนหนึ่งของระบบสืบพันธุ์ของมนุษย์ มันพันรอบท่อปัสสาวะ ซึ่งเป็นท่อที่ขับปัสสาวะออกจากร่างกาย

มะเร็งต่อมลูกหมากเป็นสาเหตุการเสียชีวิตจากมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดในผู้ชายอายุเกิน 75 ปี มะเร็งต่อมลูกหมากมักพบในผู้ชายที่อายุน้อยกว่า 40 ปี

ผู้ที่มีความเสี่ยงสูง ได้แก่

• ผู้ชายแอฟริกันอเมริกันที่มีแนวโน้มเป็นมะเร็งชนิดนี้ในทุกช่วงวัย
• ผู้ชายอายุเกิน 60 ปี
• ผู้ชายที่มีพ่อหรือพี่ชายเป็นมะเร็งต่อมลูกหมาก

บุคคลอื่นที่มีความเสี่ยง ได้แก่ :

• ผู้ชายที่เคยอยู่ใกล้ Agent Orange
• ผู้ชายที่กินอาหารไขมันสูงโดยเฉพาะไขมันสัตว์ animal
• ผู้ชายอ้วน

มะเร็งต่อมลูกหมากพบได้น้อยในผู้ที่ไม่กินเนื้อสัตว์ (มังสวิรัติ)

ปัญหาที่พบบ่อยในผู้ชายเกือบทุกคนเมื่อโตขึ้นคือต่อมลูกหมากโต สิ่งนี้เรียกว่าต่อมลูกหมากโตหรือเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล ไม่เพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งต่อมลูกหมาก แต่สามารถเพิ่มผลการตรวจเลือดของแอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมาก (PSA) ได้

มะเร็งต่อมลูกหมากในระยะเริ่มต้นมักไม่มีอาการ

การตรวจเลือด PSA อาจทำเพื่อตรวจหามะเร็งต่อมลูกหมากในผู้ชาย บ่อยครั้ง ระดับ PSA เพิ่มขึ้นก่อนที่จะมีอาการใดๆ

อาการที่แสดงด้านล่างนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับมะเร็งต่อมลูกหมาก เนื่องจากต่อมลูกหมากมีขนาดใหญ่ขึ้น อาการเหล่านี้อาจเกิดจากปัญหาต่อมลูกหมากอื่นๆ:

• การเริ่มต้นของกระแสปัสสาวะล่าช้าหรือช้าลง
• ปัสสาวะเล็ดหรือรั่ว บ่อยที่สุดหลังปัสสาวะ
• กระแสปัสสาวะช้า
• ปัสสาวะเกร็ง หรือถ่ายปัสสาวะไม่หมด
• เลือดในปัสสาวะหรือน้ำอสุจิ

เมื่อมะเร็งลุกลามแล้ว อาจมีอาการปวดกระดูกหรือกดเจ็บ โดยส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นที่หลังส่วนล่างและกระดูกเชิงกราน

การตรวจทางทวารหนักแบบดิจิทัลที่ผิดปกติอาจเป็นสัญญาณบ่งชี้มะเร็งต่อมลูกหมากเท่านั้น

จำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อบอกว่าคุณเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากหรือไม่ การตรวจชิ้นเนื้อเป็นขั้นตอนในการเอาตัวอย่างเนื้อเยื่อออกจากต่อมลูกหมาก ตัวอย่างจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการตรวจสอบ จะทำในสำนักงานแพทย์ของคุณ

แพทย์ของคุณอาจแนะนำการตรวจชิ้นเนื้อถ้า:

• คุณมีระดับ PSA สูง
• การตรวจทางทวารหนักแบบดิจิทัลเผยให้เห็นพื้นผิวที่แข็งหรือไม่สม่ำเสมอ

รายงานผลการตรวจชิ้นเนื้อโดยใช้สิ่งที่เรียกว่าเกรด Gleason และคะแนน Gleason

เกรด Gleason จะบอกคุณว่ามะเร็งจะแพร่กระจายได้เร็วแค่ไหน มันให้คะแนนเนื้องอกในระดับ 1 ถึง 5 คุณอาจมีระดับของมะเร็งที่แตกต่างกันในตัวอย่างชิ้นเนื้อหนึ่งชิ้น เกรดทั่วไปสองเกรดจะถูกรวมเข้าด้วยกัน สิ่งนี้จะให้คะแนน Gleason แก่คุณ ยิ่งคะแนน Gleason สูงเท่าใด โอกาสที่มะเร็งจะแพร่กระจายไปไกลกว่าต่อมลูกหมากก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น

• คะแนน 2 ถึง 6: มะเร็งต่อมลูกหมากเกรดต่ำ
• คะแนน 7: มะเร็งระดับกลาง- (หรือระดับกลาง) มะเร็งต่อมลูกหมากส่วนใหญ่ตกอยู่ในกลุ่มนี้
• คะแนน 8 ถึง 10: มะเร็งระดับสูง

ระบบการให้เกรดอีกระบบหนึ่งคือ ระบบ 5 กลุ่มเกรด ทำงานได้ดีกว่าในการอธิบายว่ามะเร็งจะมีพฤติกรรมและตอบสนองต่อการรักษาอย่างไร:

• กลุ่มเกรด 1: คะแนน Gleason 6 หรือต่ำกว่า (มะเร็งเกรดต่ำ)
• กลุ่มเกรด 2: คะแนน Gleason 3 + 4 = 7 (มะเร็งระดับปานกลาง)
• กลุ่มเกรด 3: คะแนน Gleason 4 + 3 = 7 (มะเร็งระดับปานกลาง)
• กลุ่มเกรด 4: คะแนน Gleason 8 (มะเร็งคุณภาพสูง)
• กลุ่มเกรด 5: คะแนน Gleason 9 ถึง 10 (มะเร็งคุณภาพสูง)

กลุ่มที่ต่ำกว่าบ่งชี้โอกาสในการรักษาที่ประสบความสำเร็จมากกว่ากลุ่มที่สูงกว่า กลุ่มที่สูงขึ้นหมายความว่าเซลล์มะเร็งจำนวนมากขึ้นดูแตกต่างจากเซลล์ปกติ กลุ่มที่สูงขึ้นยังหมายความว่ามีแนวโน้มมากขึ้นที่เนื้องอกจะแพร่กระจายอย่างรวดเร็ว

อาจทำการทดสอบต่อไปนี้เพื่อตรวจสอบว่ามะเร็งแพร่กระจายไปหรือไม่:

• ซีทีสแกน
• สแกนกระดูก
• สแกน MRI

การตรวจเลือด PSA จะใช้เพื่อตรวจสอบมะเร็งของคุณหลังการรักษา

การรักษาขึ้นอยู่กับหลายสิ่งหลายอย่าง รวมถึงคะแนน Gleason และสุขภาพโดยรวมของคุณ แพทย์ของคุณจะหารือเกี่ยวกับทางเลือกในการรักษากับคุณ

หากมะเร็งยังไม่แพร่กระจายออกไปนอกต่อมลูกหมาก การรักษาโดยทั่วไป ได้แก่:

• ศัลยกรรม (radical prostatectomy)
• การบำบัดด้วยรังสี รวมถึงการฝังแร่และการบำบัดด้วยโปรตอน

หากคุณอายุมากกว่า แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ตรวจมะเร็งด้วยการตรวจ PSA และการตรวจชิ้นเนื้อ

การบำบัดด้วยฮอร์โมนส่วนใหญ่ใช้สำหรับมะเร็งที่แพร่กระจายไปไกลกว่าต่อมลูกหมาก ช่วยบรรเทาอาการและป้องกันการเจริญเติบโตและการแพร่กระจายของมะเร็งต่อไป แต่ไม่สามารถรักษามะเร็งได้

หากมะเร็งต่อมลูกหมากลุกลามแม้หลังจากการรักษาด้วยฮอร์โมน การผ่าตัด หรือการฉายรังสีแล้ว การรักษาอาจรวมถึง:

• เคมีบำบัด
• ภูมิคุ้มกันบำบัด (ยากระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันเพื่อโจมตีและฆ่าเซลล์มะเร็ง)

การผ่าตัด การฉายรังสี และการรักษาด้วยฮอร์โมนสามารถส่งผลต่อสมรรถภาพทางเพศของคุณได้ ปัญหาเกี่ยวกับการควบคุมปัสสาวะอาจเกิดขึ้นได้หลังการผ่าตัดและการฉายรังสี อภิปรายข้อกังวลของคุณกับผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณ

หลังการรักษามะเร็งต่อมลูกหมาก คุณจะได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดเพื่อให้แน่ใจว่ามะเร็งจะไม่แพร่กระจาย สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการตรวจร่างกายตามปกติ รวมถึงการตรวจเลือด PSA (โดยปกติทุกๆ 3 เดือนถึง 1 ปี)

คุณสามารถบรรเทาความเครียดจากการเจ็บป่วยได้ด้วยการเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนมะเร็งต่อมลูกหมาก การแบ่งปันกับผู้อื่นที่มีประสบการณ์และปัญหาร่วมกันสามารถช่วยให้คุณไม่รู้สึกโดดเดี่ยว

คุณจะทำได้ดีเพียงใดขึ้นอยู่กับว่ามะเร็งแพร่กระจายออกไปนอกต่อมลูกหมากหรือไม่ และเซลล์มะเร็งมีความผิดปกติอย่างไร (คะแนน Gleason) เมื่อคุณได้รับการวินิจฉัย

การรักษาเป็นไปได้หากมะเร็งยังไม่แพร่กระจาย การรักษาด้วยฮอร์โมนสามารถเพิ่มอัตราการรอดชีวิตได้แม้ว่าจะไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้

พูดคุยถึงข้อดีและข้อเสียของการตรวจคัดกรอง PSA กับผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณ

พูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณเกี่ยวกับวิธีการลดความเสี่ยงของมะเร็งต่อมลูกหมาก ซึ่งอาจรวมถึงมาตรการในการดำเนินชีวิต เช่น การควบคุมอาหารและการออกกำลังกาย

ไม่มียาที่ได้รับการรับรองจากองค์การอาหารและยาในการป้องกันมะเร็งต่อมลูกหมาก

มะเร็ง - ต่อมลูกหมาก; การตรวจชิ้นเนื้อ - ต่อมลูกหมาก; การตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมาก; คะแนนกลีสัน

• รังสีอุ้งเชิงกราน - การปลดปล่อย
• การบำบัดต่อมลูกหมาก - การปลดปล่อย
• การรักษาด้วยรังสี - คำถามที่ต้องปรึกษาแพทย์
• Radical prostatectomy - การปลดปล่อย

• กายวิภาคศาสตร์การเจริญพันธุ์ของผู้ชาย
• ทางเดินปัสสาวะชาย
• เพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล
• มะเร็งต่อมลูกหมาก
• ตรวจเลือด PSA
• Prostatectomy - Series
• การผ่าตัดต่อมลูกหมาก (TURP) - Series

เว็บไซต์สมาคมระบบทางเดินปัสสาวะอเมริกัน การทดสอบ PSA สำหรับการแสดงละครก่อนการรักษาและการจัดการหลังการรักษามะเร็งต่อมลูกหมาก: การปรับปรุงแก้ไขคำแถลงแนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุดประจำปี พ.ศ. 2556 ประจำปี พ.ศ. 2556 www.auanet.org/guidelines/prostate-specific-antigen-(psa)-best-practice-statement เข้าถึงเมื่อ 5 ธันวาคม 2019.

เว็บไซต์สมาคมระบบทางเดินปัสสาวะอเมริกัน การตรวจหามะเร็งต่อมลูกหมากในระยะเริ่มต้น (2018): แนวทางปฏิบัติทางคลินิก www.auanet.org/guidelines/prostate-cancer-early-detection-guideline เข้าถึงเมื่อ 22 สิงหาคม 2019.

เว็บไซต์สถาบันมะเร็งแห่งชาติ รักษามะเร็งต่อมลูกหมาก (PDQ) ฉบับมืออาชีพด้านสุขภาพ www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq อัปเดต 20 กันยายน 2019 เข้าถึง 5 ธันวาคม 2019

เว็บไซต์เครือข่ายมะเร็งแห่งชาติครบวงจร แนวทางปฏิบัติทางคลินิกของ NCCN ในด้านเนื้องอกวิทยา (แนวทางของ NCCN): มะเร็งต่อมลูกหมาก เวอร์ชัน 4.2019 www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf อัปเดต 19 สิงหาคม 2019 เข้าถึง 4 กันยายน 2019

Nelson WG, Antonarakis ES, Carter HB, De Marzo AM, DeWeese TL. มะเร็งต่อมลูกหมาก ใน: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloff's Clinical Oncology. ฉบับที่ 6 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 81.

สตีเฟนสัน เอเจ, ไคลน์ อีเอ ระบาดวิทยา สาเหตุ และการป้องกันมะเร็งต่อมลูกหมาก ใน: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh ระบบทางเดินปัสสาวะ. ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2016:ตอนที่ 107.

หน่วยเฉพาะกิจบริการป้องกันของสหรัฐอเมริกา, กรอสแมน ดีซี, เคอร์รี่ เอสเจ, และคณะ การตรวจคัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมาก: คำชี้แจงคำแนะนำของคณะทำงานด้านบริการป้องกันของสหรัฐฯ จามา. 2018;319(18):1901-1913. PMID: 29801017 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29801017