หัวใจล้มเหลว - การผ่าตัดและอุปกรณ์

การรักษาหลักสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวคือการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและการใช้ยาของคุณ อย่างไรก็ตาม มีขั้นตอนและการผ่าตัดที่อาจช่วยได้

เครื่องกระตุ้นหัวใจเป็นอุปกรณ์ขนาดเล็กที่ทำงานด้วยแบตเตอรี่ซึ่งส่งสัญญาณไปยังหัวใจของคุณ สัญญาณทำให้หัวใจของคุณเต้นด้วยจังหวะที่ถูกต้อง

อาจใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจ:

• เพื่อแก้ไขจังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติ หัวใจอาจเต้นช้าเกินไป เร็วเกินไป หรือผิดปกติ
• เพื่อประสานการเต้นของหัวใจในผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวได้ดียิ่งขึ้น สิ่งเหล่านี้เรียกว่าเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบ biventricular

เมื่อหัวใจอ่อนแอ ใหญ่เกินไป และสูบฉีดเลือดได้ไม่ดีนัก คุณมีความเสี่ยงสูงที่จะหัวใจเต้นผิดปกติที่อาจทำให้หัวใจวายเฉียบพลันได้

• เครื่องกระตุ้นหัวใจด้วยไฟฟ้าหัวใจแบบฝัง (ICD) เป็นอุปกรณ์ที่ตรวจจับจังหวะการเต้นของหัวใจ มันส่งไฟฟ้าช็อตไปที่หัวใจอย่างรวดเร็วเพื่อเปลี่ยนจังหวะให้กลับมาเป็นปกติ
• เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบ biventricular ส่วนใหญ่สามารถทำงานเป็นเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบฝัง (ICD) ได้

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะหัวใจล้มเหลวคือโรคหลอดเลือดหัวใจ (CAD) ซึ่งเป็นการตีบตันของหลอดเลือดขนาดเล็กที่ส่งเลือดและออกซิเจนไปยังหัวใจ CAD อาจแย่ลงและทำให้การจัดการอาการของคุณยากขึ้น

หลังจากทำการทดสอบบางอย่างแล้ว ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณอาจรู้สึกว่าการเปิดหลอดเลือดที่ตีบหรืออุดตันจะช่วยให้อาการหัวใจล้มเหลวดีขึ้นได้ ขั้นตอนที่แนะนำอาจรวมถึง:

• การทำ Angioplasty และการใส่ขดลวดent
• การผ่าตัดบายพาสหัวใจ

เลือดที่ไหลระหว่างห้องหัวใจของคุณหรือออกจากหัวใจของคุณไปยังหลอดเลือดแดงใหญ่จะต้องผ่านลิ้นหัวใจ ลิ้นเหล่านี้เปิดพอที่จะให้เลือดไหลผ่านได้ จากนั้นพวกมันจะปิดลง ทำให้เลือดไม่ไหลย้อนกลับ

เมื่อวาล์วเหล่านี้ทำงานได้ไม่ดี (รั่วหรือแคบเกินไป) เลือดจะไม่ไหลผ่านหัวใจไปยังร่างกายอย่างถูกต้อง ปัญหานี้อาจทำให้หัวใจล้มเหลวหรือทำให้ภาวะหัวใจล้มเหลวแย่ลงได้

อาจจำเป็นต้องผ่าตัดลิ้นหัวใจเพื่อซ่อมแซมหรือเปลี่ยนวาล์วตัวใดตัวหนึ่ง

การผ่าตัดบางประเภทจะทำเพื่อภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรงเมื่อการรักษาอื่นๆ ไม่ได้ผลอีกต่อไป ขั้นตอนเหล่านี้มักใช้เมื่อบุคคลกำลังรอการปลูกถ่ายหัวใจ บางครั้งก็ใช้ในระยะยาวในกรณีที่ไม่มีการวางแผนการปลูกถ่ายหรือเป็นไปได้

ตัวอย่างของอุปกรณ์เหล่านี้ ได้แก่ อุปกรณ์ช่วยหัวใจห้องล่างซ้าย (LVAD) อุปกรณ์ช่วยหัวใจห้องล่างขวา (RVAD) หรือหัวใจเทียมทั้งหมด พวกเขาจะพิจารณาใช้หากคุณมีภาวะหัวใจล้มเหลวรุนแรงที่ไม่สามารถควบคุมด้วยยาหรือเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบพิเศษ

• อุปกรณ์ช่วยหัวใจห้องล่าง (VAD) ช่วยให้หัวใจของคุณสูบฉีดเลือดจากห้องสูบน้ำของหัวใจไปยังปอดหรือส่วนอื่นๆ ของร่างกาย ปั๊มเหล่านี้อาจฝังอยู่ในร่างกายของคุณหรือเชื่อมต่อกับปั๊มนอกร่างกายของคุณ
• คุณอาจอยู่ในรายชื่อรอการปลูกถ่ายหัวใจ ผู้ป่วยบางรายที่ได้รับ VAD ป่วยหนักและอาจอยู่ในเครื่องบายพาสหัวใจและปอดอยู่แล้ว
• หัวใจเทียมทั้งหมดกำลังอยู่ระหว่างการพัฒนา แต่ยังไม่ได้ใช้งานอย่างกว้างขวาง

บางครั้งมีการใช้อุปกรณ์ที่สอดผ่านสายสวน เช่น ปั๊มบอลลูนภายในหลอดเลือด (IABP)

• IABP เป็นบอลลูนบาง ๆ ที่สอดเข้าไปในหลอดเลือดแดง (ส่วนใหญ่มักจะอยู่ที่ขา) และสอดเข้าไปในหลอดเลือดแดงหลักที่ออกจากหัวใจ (aorta)
• อุปกรณ์เหล่านี้สามารถช่วยรักษาการทำงานของหัวใจได้ในระยะสั้น เนื่องจากสามารถวางได้อย่างรวดเร็วจึงเป็นประโยชน์สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างกะทันหันและรุนแรง
• ใช้ในผู้ที่กำลังรอการกู้คืนหรืออุปกรณ์ช่วยเหลือขั้นสูง

CHF - การผ่าตัด; ภาวะหัวใจล้มเหลว - การผ่าตัด; Cardiomyopathy - การผ่าตัด; HF - การผ่าตัด; ปั๊มบอลลูนภายในหลอดเลือด - ภาวะหัวใจล้มเหลว; IABP - ภาวะหัวใจล้มเหลว; อุปกรณ์ช่วยเหลือที่ใช้สายสวน - ภาวะหัวใจล้มเหลว

• เครื่องกระตุ้นหัวใจ

อารอนสัน KD, ปากานี FD การสนับสนุนการไหลเวียนโลหิต ใน: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 29.

อัลเลน แอลเอ, สตีเวนสัน แอลดับเบิลยู การจัดการผู้ป่วยโรคหัวใจและหลอดเลือดในระยะใกล้ตาย ใน: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 31.

อีวัลด์ GA, มิลาโน แคลิฟอร์เนีย, โรเจอร์ส เจจี อุปกรณ์ช่วยไหลเวียนโลหิตในภาวะหัวใจล้มเหลว ใน: Felker GM, Mann DL, eds. หัวใจล้มเหลว: เพื่อนร่วมทางกับโรคหัวใจของ Braunwaldd. ฉบับที่ 4 Philadelphia, PA: Elsevier, 2020: บทที่ 45

แมน ดีแอล. การจัดการผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลวที่มีส่วนดีดออกลดลง ใน: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 25.

อ็อตโต CM, Bonow RO แนวทางการรักษาผู้ป่วยโรคลิ้นหัวใจ ใน: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 67.

Rihal CS, Naidu SS, Givertz MM และอื่น ๆ ; สมาคมเพื่อหลอดเลือดหัวใจและการแทรกแซง (SCAI); สมาคมโรคหัวใจล้มเหลวแห่งอเมริกา (HFSA); สมาคมศัลยแพทย์ทรวงอก (STS); American Heart Association (AHA) และ American College of Cardiology (ACC) คำแถลงที่เป็นเอกฉันท์ของผู้เชี่ยวชาญทางคลินิกของ SCAI/ACC/HFSA/STS ประจำปี 2015 เกี่ยวกับการใช้อุปกรณ์สนับสนุนการไหลเวียนของโลหิตทางกลไกทางผิวหนังในการดูแลหัวใจและหลอดเลือด (รับรองโดย American Heart Association, Cardiological Society of India และ Sociedad Latino Americana de Cardiologia Intervencionista; การยืนยันคุณค่าโดย the Canadian Association of Interventional Cardiology-Association Canadienne de Cardiologie d'intervention). เจ แอม คอล คาร์ดิโอล. 2015;65(19):e7-26. PMID: 25861963 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25861963

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, และคณะ แนวปฏิบัติของ ACCF/AHA ปี 2013 สำหรับการจัดการภาวะหัวใจล้มเหลว: รายงานของ American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force เกี่ยวกับแนวทางปฏิบัติ การไหลเวียน. 2013;128(16):e240-e327. PMID: 23741058 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23741058

• หัวใจล้มเหลว
• เครื่องกระตุ้นหัวใจและเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบฝังเทียม