โรคกระดูกพรุน

โรคกระดูกพรุนเป็นโรคที่กระดูกเปราะบางและมีแนวโน้มที่จะแตกหัก (แตกหัก)

โรคกระดูกพรุนเป็นโรคกระดูกที่พบได้บ่อยที่สุด

โรคกระดูกพรุนเพิ่มความเสี่ยงต่อการแตกหักของกระดูก ผู้หญิงประมาณครึ่งหนึ่งของอายุ 50 ปีขึ้นไปจะมีกระดูกสะโพก ข้อมือ หรือกระดูกหัก (กระดูกของกระดูกสันหลัง) ในช่วงชีวิตของพวกเขา กระดูกสันหลังหักเป็นเรื่องธรรมดาที่สุด

ร่างกายของคุณต้องการแร่ธาตุแคลเซียมและฟอสเฟตเพื่อสร้างและรักษากระดูกให้แข็งแรง

• ในช่วงชีวิตของคุณ ร่างกายของคุณยังคงดูดซับกระดูกเก่าและสร้างกระดูกใหม่ต่อไป
• ตราบใดที่ร่างกายของคุณมีความสมดุลของกระดูกใหม่และกระดูกเก่า กระดูกของคุณก็จะแข็งแรงและแข็งแรง
• การสูญเสียกระดูกเกิดขึ้นเมื่อกระดูกเก่าถูกดูดซึมกลับมากกว่าการสร้างกระดูกใหม่

บางครั้งการสูญเสียกระดูกเกิดขึ้นโดยไม่ทราบสาเหตุ ในบางครั้ง การสูญเสียกระดูกและกระดูกบางก็เกิดขึ้นในครอบครัว โดยทั่วไปแล้ว ผู้หญิงผิวขาวที่มีอายุมากกว่ามักจะสูญเสียมวลกระดูก

กระดูกที่เปราะบางและเปราะบางอาจเกิดจากสิ่งที่ทำให้ร่างกายคุณทำลายกระดูกมากเกินไป หรือทำให้ร่างกายไม่สามารถสร้างกระดูกใหม่ได้เพียงพอ เมื่อคุณอายุมากขึ้น ร่างกายของคุณอาจดูดซับแคลเซียมและฟอสเฟตจากกระดูกของคุณกลับคืนมา แทนที่จะเก็บแร่ธาตุเหล่านี้ไว้ในกระดูกของคุณ ทำให้กระดูกของคุณอ่อนแอลง

ความเสี่ยงที่สำคัญคือการมีแคลเซียมไม่เพียงพอที่จะสร้างเนื้อเยื่อกระดูกใหม่ สิ่งสำคัญคือต้องกิน/ดื่มอาหารที่มีแคลเซียมสูงเพียงพอ คุณต้องมีวิตามินดีด้วยเพราะจะช่วยให้ร่างกายดูดซึมแคลเซียมได้ กระดูกของคุณอาจเปราะและมีแนวโน้มที่จะแตกหักได้หาก:

• หากทานอาหารที่มีแคลเซียมและวิตามินดีไม่เพียงพอ
• ร่างกายของคุณดูดซึมแคลเซียมจากอาหารได้ไม่เพียงพอ เช่น หลังการผ่าตัดบายพาสกระเพาะอาหาร

สาเหตุอื่นๆ ของการสูญเสียมวลกระดูก ได้แก่:

• ฮอร์โมนเอสโตรเจนในผู้หญิงลดลงในช่วงวัยหมดประจำเดือนและฮอร์โมนเพศชายลดลงเมื่ออายุมากขึ้น
• การถูกกักตัวอยู่บนเตียงเนื่องจากการเจ็บป่วยเป็นเวลานาน (ส่วนใหญ่ส่งผลต่อกระดูกในเด็ก)
• มีภาวะทางการแพทย์บางอย่างที่ทำให้เกิดการอักเสบในร่างกายเพิ่มขึ้น
• การใช้ยาบางชนิด เช่น ยาชักบางชนิด การรักษาด้วยฮอร์โมนสำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากหรือมะเร็งเต้านม และยาสเตียรอยด์ที่กินเกิน 3 เดือน

ปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ได้แก่:

• ประจำเดือนไม่มาเป็นเวลานาน
• ประวัติครอบครัวเป็นโรคกระดูกพรุน
• ดื่มแอลกอฮอล์ปริมาณมาก
• น้ำหนักตัวต่ำ
• สูบบุหรี่
• มีความผิดปกติของการกิน เช่น อาการเบื่ออาหาร nervosa

ไม่มีอาการในระยะแรกของโรคกระดูกพรุน หลายครั้งที่คนจะมีอาการกระดูกหักก่อนที่จะรู้ว่าตนเองเป็นโรคนี้

การแตกหักของกระดูกของกระดูกสันหลังอาจทำให้เกิดอาการปวดได้เกือบทุกที่ในกระดูกสันหลัง สิ่งเหล่านี้เรียกว่าการแตกหักของการบีบอัด มักเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการบาดเจ็บ ความเจ็บปวดเกิดขึ้นอย่างกะทันหันหรือช้าๆ เมื่อเวลาผ่านไป

ความสูงอาจลดลง (มากถึง 6 นิ้วหรือ 15 เซนติเมตร) เมื่อเวลาผ่านไป ท่าก้มตัวหรืออาการที่เรียกว่าโคกของผู้ปกครองอาจเกิดขึ้นได้

การสแกน DEXA เป็นการเอ็กซ์เรย์รังสีต่ำที่วัดความหนาแน่นของแร่ธาตุในกระดูกของคุณ ส่วนใหญ่มักจะวัดความหนาแน่นของกระดูกสันหลังและกระดูกสะโพก ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณใช้การทดสอบนี้เพื่อ:

• วินิจฉัยการสูญเสียมวลกระดูกและโรคกระดูกพรุน
• ทำนายความเสี่ยงที่จะกระดูกหักในอนาคต
• ดูว่ายารักษาโรคกระดูกพรุนทำงานได้ดีเพียงใด (DEXA มักทำซ้ำทุกๆ 2 ปี)

การเอกซเรย์กระดูกสันหลังหรือสะโพกอย่างง่ายอาจแสดงว่ากระดูกกระดูกสันหลังหักหรือยุบ อย่างไรก็ตาม การเอ็กซ์เรย์กระดูกอื่นๆ แบบง่ายๆ นั้นไม่ถูกต้องนักในการทำนายว่าคุณมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคกระดูกพรุนหรือไม่ การเอกซเรย์กระดูกสันหลังแบบฉายรังสีต่ำแบบใหม่ที่เรียกว่าการประเมินการแตกหักของกระดูกสันหลัง (VFA) ในปัจจุบันมักทำร่วมกับ DEXA เพื่อระบุการแตกหักที่ไม่มีอาการใดๆ ได้ดีขึ้น

คุณอาจต้องตรวจเลือดและปัสสาวะหากผู้ให้บริการของคุณคิดว่าสาเหตุของโรคกระดูกพรุนเป็นภาวะทางการแพทย์ มากกว่าการสูญเสียมวลกระดูกที่เกิดขึ้นตามอายุที่มากขึ้น

ผลการสแกนของ DEXA จะเปรียบเทียบความหนาแน่นของแร่ธาตุในกระดูกกับทั้งผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาวที่ไม่มีการสูญเสียมวลกระดูกและกับคนในวัยและเพศของคุณ ซึ่งหมายความว่าเมื่ออายุ 80 ปี เกือบหนึ่งในสามของผู้หญิงที่มีการสูญเสียมวลกระดูกตามอายุปกติจะเป็นโรคกระดูกพรุน โดยพิจารณาจากผลการสแกน DEXA ของพวกเขา

การรักษาโรคกระดูกพรุนอาจเกี่ยวข้องกับ:

• การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต เช่น การเปลี่ยนอาหารการกินและการออกกำลังกายเป็นประจำ
• การเสริมแคลเซียมและวิตามินดี
• การใช้ยา

ยาใช้เพื่อเสริมสร้างกระดูกเมื่อ:

• โรคกระดูกพรุนได้รับการวินิจฉัยโดยการศึกษาความหนาแน่นของกระดูก ไม่ว่าคุณจะมีกระดูกหักหรือไม่ก็ตาม และความเสี่ยงในการแตกหักของคุณมีสูง
• คุณมีกระดูกหัก และการทดสอบความหนาแน่นของกระดูกแสดงให้เห็นว่าคุณมีกระดูกบาง แต่ไม่ใช่โรคกระดูกพรุน

ยาที่ใช้รักษาโรคกระดูกพรุน ได้แก่

• Bisphosphonates - ยาหลักที่ใช้ในการป้องกันและรักษาโรคกระดูกพรุนในสตรีวัยหมดประจำเดือน สามารถให้ทางปากหรือทาง IV
• Denusomab - ลดการสูญเสียกระดูกและเพิ่มความหนาแน่นของกระดูก โดยการฉีดเข้าใต้ผิวหนัง
• Teriparatide หรือ abaloparatide - รูปแบบที่มนุษย์สร้างขึ้นของฮอร์โมนที่ร่างกายสร้างขึ้นซึ่งจะช่วยเพิ่มความหนาแน่นของกระดูก
• Romosozumab - ยาตัวใหม่สำหรับการทำให้กระดูกบางลงรุนแรงขึ้น
  โมดูเลเตอร์ตัวรับเอสโตรเจน
  Calcitonin - ฮอร์โมนที่ร่างกายสร้างขึ้นในรูปแบบที่มนุษย์สร้างขึ้นซึ่งจะช่วยเพิ่มความหนาแน่นของกระดูก ใช้เป็นหลักในการรักษาอาการปวดกะทันหันจากการแตกหักของกระดูกสันหลัง

ระยะเวลาที่ผู้หญิงต้องใช้ยาเหล่านี้ขึ้นอยู่กับระดับความเสี่ยงของเธอ คำแนะนำรวมถึง:

• ความเสี่ยงกระดูกหักต่ำ - ยารับประทาน 5 ปีหรือการบำบัดด้วย IV 3 ปี
• ความเสี่ยงกระดูกหักสูง - ยารับประทาน 10 ปีหรือการบำบัดด้วย IV 6 ปี

การออกกำลังกายมีบทบาทสำคัญในการรักษาความหนาแน่นของกระดูกในผู้สูงอายุ แบบฝึกหัดบางข้อที่แนะนำเพื่อลดโอกาสในการแตกหัก ได้แก่:

• การออกกำลังกายแบบรับน้ำหนัก เช่น การเดิน วิ่งจ๊อกกิ้ง เล่นเทนนิส หรือเต้นรำอย่างน้อย 30 นาที สามครั้งต่อสัปดาห์
• ฟรีเวท เครื่องยกเวท แถบยืด
• การออกกำลังกายที่สมดุลเช่นไทชิและโยคะ
• เครื่องพาย

หลีกเลี่ยงการออกกำลังกายที่เสี่ยงต่อการหกล้ม นอกจากนี้ อย่าทำแบบฝึกหัดที่มีแรงกระแทกสูงซึ่งอาจทำให้เกิดกระดูกหักในผู้สูงอายุได้

ทำตามคำแนะนำเหล่านี้เพื่อรับแคลเซียมและวิตามินดีเพียงพอ:

• ผู้ใหญ่ที่มีอายุต่ำกว่า 50 ปีควรได้รับแคลเซียม 1,000 มก. และวิตามินดี 400 ถึง 800 หน่วยสากล (IU) ต่อวัน
• ผู้หญิงอายุ 51-70 ปีควรได้รับแคลเซียม 1,200 มก. และวิตามินดี 400 ถึง 800 IU ต่อวัน
• ผู้ชายอายุ 51-70 ปีควรได้รับแคลเซียม 1,000 มก. และวิตามินดี 400 ถึง 800 IU ต่อวัน
• ผู้ใหญ่ที่มีอายุมากกว่า 70 ปีควรได้รับแคลเซียม 1,200 มก. และวิตามินดี 800 IU ต่อวัน
• ผู้ให้บริการของคุณอาจแนะนำอาหารเสริมแคลเซียม
• รับประทานอาหารที่ให้แคลเซียมและวิตามินดีในปริมาณที่เหมาะสม ใช้อาหารเสริมเพื่อชดเชยการขาดแคลนก็ต่อเมื่ออาหารของคุณไม่มีปริมาณที่แนะนำ
• ผู้ให้บริการของคุณอาจแนะนำปริมาณวิตามินดีที่สูงขึ้นหากคุณมีปัจจัยเสี่ยงต่อโรคกระดูกพรุนหรือวิตามินนี้ในระดับต่ำ

(หมายเหตุ: กลุ่มผู้เชี่ยวชาญบางกลุ่มไม่แน่ใจว่าประโยชน์และความปลอดภัยของวิตามินดีและแคลเซียมในปริมาณเหล่านี้มีมากกว่าความเสี่ยง โปรดปรึกษาผู้ให้บริการของคุณว่าอาหารเสริมเป็นทางเลือกที่ดีสำหรับคุณหรือไม่)

หยุดนิสัยที่ไม่ดี:

• เลิกสูบบุหรี่ถ้าคุณสูบบุหรี่
• จำกัดการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์. แอลกอฮอล์มากเกินไปสามารถทำลายกระดูกของคุณได้ สิ่งนี้ทำให้คุณเสี่ยงต่อการล้มและกระดูกหัก

สิ่งสำคัญคือต้องป้องกันการหกล้มของผู้สูงอายุ คำแนะนำเหล่านี้สามารถช่วย:

• อย่ากินยาที่ทำให้คุณง่วงและไม่มั่นคง หากคุณต้องพาพวกเขาไป ให้ระมัดระวังเป็นพิเศษเมื่อคุณลุกขึ้นและเคลื่อนไหวไปรอบๆ ตัวอย่างเช่น จับบนเคาน์เตอร์หรือเฟอร์นิเจอร์ที่แข็งแรงเพื่อหลีกเลี่ยงการล้ม
• ขจัดอันตรายในครัวเรือน เช่น พรมปูพื้น เพื่อลดความเสี่ยงที่จะหกล้ม
• เปิดไฟทิ้งไว้ในเวลากลางคืนเพื่อให้คุณมองเห็นได้ดีขึ้นเมื่อเดินไปรอบ ๆ บ้าน
• ติดตั้งและใช้ราวจับนิรภัยในห้องน้ำ
• ติดตั้งพื้นกันลื่นในอ่างอาบน้ำและฝักบัว
• ตรวจสอบให้แน่ใจว่าวิสัยทัศน์ของคุณดี ตรวจตาของคุณปีละครั้งหรือสองครั้งโดยจักษุแพทย์
• สวมรองเท้าที่พอดีตัวและส้นเตี้ย ซึ่งรวมถึงรองเท้าแตะ รองเท้าแตะที่ไม่มีส้นอาจทำให้สะดุดล้มได้
• อย่าเดินคนเดียวในวันที่อากาศหนาวจัด

การผ่าตัดเพื่อรักษาอาการปวดอย่างรุนแรงที่ทำให้ทุพพลภาพจากกระดูกสันหลังหักเนื่องจากโรคกระดูกพรุน ได้แก่:

• Kyphoplasty (วัสดุถูกวางลงในกระดูกกระดูกสันหลังของคุณเพื่อฟื้นฟูความสูงของกระดูกสันหลัง)
• ฟิวชั่นกระดูกสันหลัง (กระดูกของกระดูกสันหลังของคุณเชื่อมต่อกันเพื่อไม่ให้ขยับเข้าหากัน)

ยารักษาโรคกระดูกพรุนสามารถช่วยป้องกันกระดูกหักในอนาคตได้ กระดูกสันหลังที่พังไปแล้วไม่สามารถทำให้แข็งแรงขึ้นได้

โรคกระดูกพรุนอาจทำให้คนพิการจากกระดูกที่อ่อนแอได้ กระดูกสะโพกหักเป็นสาเหตุหลักประการหนึ่งที่ทำให้ผู้คนต้องเข้ารับการรักษาในสถานพยาบาล

ให้แน่ใจว่าคุณได้รับแคลเซียมและวิตามินดีเพียงพอในการสร้างและรักษากระดูกให้แข็งแรง การรับประทานอาหารที่สมดุลและดีต่อสุขภาพจะช่วยให้คุณได้รับสารอาหารเหล่านี้และสารอาหารที่สำคัญอื่นๆ

เคล็ดลับอื่น ๆ ในการป้องกัน:

• อย่าดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณมาก
• ห้ามสูบบุหรี่.
• ออกกำลังกายสม่ำเสมอ.

ยาสามารถรักษาโรคกระดูกพรุนและป้องกันกระดูกหักได้ ผู้ให้บริการของคุณสามารถบอกคุณได้ว่ามีสิ่งใดที่เหมาะกับคุณ

กระดูกบาง; ความหนาแน่นของกระดูกต่ำ โรคกระดูกเมตาบอลิ สะโพกหัก - โรคกระดูกพรุน; การแตกหักของการบีบอัด - โรคกระดูกพรุน ข้อมือหัก - โรคกระดูกพรุน

• สะโพกหัก - ตกขาว
• ป้องกันการหกล้ม

• การบีบอัดแตกหัก
• สแกนความหนาแน่นของกระดูก
• โรคกระดูกพรุน
• โรคกระดูกพรุน
• สะโพกหัก
• แหล่งวิตามินดี
• ประโยชน์ของแคลเซียม
• แหล่งแคลเซียม
• ออกกำลังกายสร้างกระดูก
• กระดูกสันหลังเปลี่ยนแปลงตามอายุ

Adler RA, El-Hajj Fuleihan G, Bauer DC และอื่น ๆ การจัดการโรคกระดูกพรุนในผู้ป่วยที่รักษาด้วยยาบิสฟอสโฟเนตในระยะยาว: รายงานของคณะทำงานเฉพาะกิจของ American Society for Bone and Mineral Research J Bone Miner Res. 2016;31(10):1910. PMID: 27759931 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27759931

สีดำ DM, โรเซ่น ซีเจ. การปฏิบัติทางคลินิก: โรคกระดูกพรุนในวัยหมดประจำเดือน. เอ็น เอ็ง เจ เมด. 2016;374(3):254-262. PMID: 26789873 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26789873

คอมป์สตัน เจ, แมคคลุง มิสเตอร์, เลสลี่ ดับเบิลยู. โรคกระดูกพรุน มีดหมอ 2019;393(10169):364-376. PMID: 30696576 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30696576

Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS, และคณะ; มูลนิธิโรคกระดูกพรุนแห่งชาติ คู่มือแพทย์ในการป้องกันและรักษาโรคกระดูกพรุน Osteoporos Int. 2014;25(10):2359-2381. PMID: 25182228 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25182228

De Paula FJA, Black DM, โรเซ่น ซีเจ โรคกระดูกพรุน: ลักษณะพื้นฐานและทางคลินิก ใน: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Loenig RJ, et al, eds. วิลเลียมส์ตำราต่อมไร้ท่อ. ฉบับที่ 14 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 30.

Eastell R, Rosen CJ, Black DM และอื่น ๆ การจัดการทางเภสัชวิทยาของโรคกระดูกพรุนในสตรีวัยหมดประจำเดือน: แนวทางปฏิบัติทางคลินิกของสมาคมต่อมไร้ท่อ เจ คลิน เอนโดครินอล เมตาบ 2019;104(5):1595-1622. PMID: 30907593 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30907953

Kemmler W, Bebenek M, Kohl M, von Stengel S. การออกกำลังกายและการแตกหักในสตรีวัยหมดประจำเดือน ผลสุดท้ายของการควบคุม Erlangen Fitness and Osteoporosis Prevention Study (EFOPS) ที่มีการควบคุม Osteoporos Int. 2015;26(10):2491-2499. PMID: 25963237 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25963237

มอยเออร์ เวอร์จิเนีย; คณะทำงานด้านบริการป้องกันของสหรัฐอเมริกา การเสริมวิตามินดีและแคลเซียมเพื่อป้องกันกระดูกหักในผู้ใหญ่: คำชี้แจงคำแนะนำของคณะทำงานด้านบริการป้องกันของสหรัฐฯ แอน อินเตอร์ เมด. 2013;158(9):691-696. PMID: 23440163 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23440163

Qaseem A, Forciea MA, McLean RM, และคณะ การรักษาความหนาแน่นของกระดูกต่ำหรือโรคกระดูกพรุนเพื่อป้องกันกระดูกหักในผู้ชายและผู้หญิง: การปรับปรุงแนวปฏิบัติทางคลินิกจาก American College of Physicians แอน อินเตอร์ เมดิ 2017;166(11):818-839. PMID: 28492856 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28492856