ภาวะไตวายเฉียบพลัน

ภาวะไตวายเฉียบพลันเป็นภาวะที่เป็นอันตรายถึงชีวิตซึ่งเกิดขึ้นเมื่อมีคอร์ติซอลไม่เพียงพอ นี่คือฮอร์โมนที่ผลิตโดยต่อมหมวกไต

ต่อมหมวกไตตั้งอยู่เหนือไต ต่อมหมวกไตประกอบด้วยสองส่วน ส่วนนอกที่เรียกว่าคอร์เทกซ์สร้างคอร์ติซอล ซึ่งเป็นฮอร์โมนสำคัญในการควบคุมความดันโลหิต ส่วนด้านในที่เรียกว่าเมดัลลาผลิตฮอร์โมนอะดรีนาลีน (เรียกอีกอย่างว่าอะดรีนาลีน) ทั้งคอร์ติซอลและอะดรีนาลีนหลั่งออกมาเพื่อตอบสนองต่อความเครียด

การผลิตคอร์ติซอลถูกควบคุมโดยต่อมใต้สมอง นี่คือต่อมขนาดเล็กใต้สมอง ต่อมใต้สมองจะหลั่งฮอร์โมน adrenocorticotropic (ACTH) นี่คือฮอร์โมนที่ทำให้ต่อมหมวกไตหลั่งคอร์ติซอล

การผลิตอะดรีนาลีนควบคุมโดยเส้นประสาทที่มาจากสมองและไขสันหลัง และโดยการไหลเวียนของฮอร์โมน

วิกฤตต่อมหมวกไตสามารถเกิดขึ้นได้จากสิ่งต่อไปนี้:

• ต่อมหมวกไตเสียหายจากโรคแอดดิสันหรือโรคต่อมหมวกไตอื่น ๆ หรือการผ่าตัด
• ต่อมใต้สมองได้รับบาดเจ็บและไม่สามารถปล่อย ACTH (hypopituitarism)
• ภาวะต่อมหมวกไตไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม properly
• คุณกินยากลูโคคอร์ติคอยด์มาเป็นเวลานานแล้วหยุดกะทันหัน
• คุณขาดน้ำมาก
• การติดเชื้อหรือความเครียดทางร่างกายอื่นๆ

อาการและสัญญาณของภาวะไตวายเฉียบพลันอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• ปวดท้องหรือปวดข้าง
• สับสน หมดสติ หรือโคม่า
• การคายน้ำ
• อาการวิงเวียนศีรษะหรือหน้ามืด
• อ่อนเพลีย อ่อนแรง
• ปวดหัว
• ไข้สูง
• เบื่ออาหาร
• ความดันโลหิตต่ำ
• น้ำตาลในเลือดต่ำ
• คลื่นไส้ อาเจียน
• อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว
• อัตราการหายใจเร็ว
• เคลื่อนไหวช้าช้า
• เหงื่อออกผิดปกติและมากเกินไปบนใบหน้าหรือฝ่ามือ

การทดสอบที่อาจได้รับคำสั่งเพื่อช่วยวินิจฉัยภาวะไตวายเฉียบพลัน ได้แก่ :

• ACTH (cosyntropin) การทดสอบการกระตุ้น
• ระดับคอร์ติซอล
• น้ำตาลในเลือด
• ระดับโพแทสเซียม
• ระดับโซเดียม
• ระดับ pH

ในภาวะวิกฤตต่อมหมวกไต คุณต้องได้รับยาไฮโดรคอร์ติโซนทันทีผ่านทางหลอดเลือดดำ (ทางหลอดเลือดดำ) หรือกล้ามเนื้อ (เข้ากล้ามเนื้อ) คุณอาจได้รับของเหลวทางหลอดเลือดดำหากคุณมีความดันโลหิตต่ำ

คุณจะต้องไปโรงพยาบาลเพื่อรับการรักษาและติดตาม หากเกิดการติดเชื้อหรือปัญหาทางการแพทย์อื่น ๆ คุณอาจต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติม

อาจเกิดอาการช็อกได้หากไม่ได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ และอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

ไปที่ห้องฉุกเฉินหรือโทรไปที่หมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ (เช่น 911) หากคุณมีอาการของภาวะไตวายเฉียบพลัน

ติดต่อผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณหากคุณมีโรค Addison หรือ hypopituitarism และไม่สามารถใช้ยา glucocorticoid ได้ไม่ว่าด้วยเหตุผลใดก็ตาม

หากคุณมีโรคแอดดิสัน คุณมักจะได้รับคำสั่งให้เพิ่มปริมาณยากลูโคคอร์ติคอยด์ของคุณชั่วคราว หากคุณรู้สึกเครียดหรือป่วย หรือก่อนการผ่าตัด

หากคุณมีโรคแอดดิสัน ให้เรียนรู้ที่จะรับรู้สัญญาณของความเครียดที่อาจเกิดขึ้นซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะไตวายเฉียบพลัน หากคุณได้รับคำแนะนำจากแพทย์ ให้เตรียมพร้อมที่จะฉีดยากลูโคคอร์ติคอยด์แบบฉุกเฉินหรือเพิ่มปริมาณยากลูโคคอร์ติคอยด์ชนิดรับประทานในยามเครียด ผู้ปกครองควรเรียนรู้ที่จะทำเช่นนี้สำหรับบุตรหลานของตนที่มีภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ

พกบัตรประจำตัวทางการแพทย์ (การ์ด สร้อยข้อมือ หรือสร้อยคอ) ที่ระบุว่าคุณมีภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอเสมอ บัตรประจำตัวควรระบุประเภทของยาและปริมาณที่คุณต้องการในกรณีฉุกเฉินด้วย

หากคุณใช้ยากลูโคคอร์ติคอยด์สำหรับภาวะขาด ACTH ของต่อมใต้สมอง คุณต้องรู้ว่าเมื่อใดควรใช้ยาที่มีความเครียดสูง พูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณ

อย่าพลาดการทานยาของคุณ

วิกฤตต่อมหมวกไต; วิกฤตแอดดิสัน; ภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอเฉียบพลัน

• ต่อมไร้ท่อ
• การหลั่งฮอร์โมนต่อมหมวกไต

Bornstein SR, Alloliu B, Arlt W และอื่น ๆ การวินิจฉัยและการรักษาภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ: แนวทางปฏิบัติทางคลินิกของสมาคมต่อมไร้ท่อ J Clin Endocrinol Metab. 2016;101(2):364-389. PMID: PMC4880116 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4880116

สจ๊วต PM, Newell-Price JDC ต่อมหมวกไต. ใน: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. วิลเลียมส์ตำราต่อมไร้ท่อ. ฉบับที่ 13 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2016:ตอนที่ 15.

ธีสเซ่น มิว. ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์และต่อมหมวกไต ใน: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. เวชศาสตร์ฉุกเฉินของโรเซน: แนวคิดและการปฏิบัติทางคลินิก. ฉบับที่ 9 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018:ตอนที่ 120.