ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน

Hyperthyroidism เป็นภาวะที่ต่อมไทรอยด์สร้างฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไป ภาวะนี้มักเรียกว่าต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวด

ต่อมไทรอยด์เป็นอวัยวะสำคัญของระบบต่อมไร้ท่อ ตั้งอยู่ที่ด้านหน้าของคอเหนือบริเวณที่กระดูกไหปลาร้าของคุณบรรจบกัน ต่อมสร้างฮอร์โมนที่ควบคุมวิธีที่ทุกเซลล์ในร่างกายใช้พลังงาน กระบวนการนี้เรียกว่าเมแทบอลิซึม

โรคและเงื่อนไขหลายอย่างสามารถทำให้เกิดภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน รวมไปถึง:

• โรคเกรฟส์ (สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน)
• การอักเสบ (thyroiditis) ของต่อมไทรอยด์จากการติดเชื้อไวรัส ยาบางชนิด หรือหลังการตั้งครรภ์ (ทั่วไป)
• รับฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไป (ทั่วไป)
• การเจริญเติบโตที่ไม่เป็นมะเร็งของต่อมไทรอยด์หรือต่อมใต้สมอง (หายาก)
• เนื้องอกของอัณฑะหรือรังไข่บางส่วน (หายาก)
• รับการทดสอบภาพทางการแพทย์ด้วยสีย้อมคอนทราสต์ที่มีไอโอดีน (หายากและเฉพาะในกรณีที่มีปัญหากับต่อมไทรอยด์)
• การรับประทานอาหารที่มีไอโอดีนมากเกินไป (หายากมากและเฉพาะในกรณีที่มีปัญหากับต่อมไทรอยด์)

อาการทั่วไป ได้แก่ :

• ความวิตกกังวล
• สมาธิลำบาก
• ความเหนื่อยล้า
• ขับถ่ายบ่อย
• คอพอก (ต่อมไทรอยด์ขยายใหญ่ขึ้นอย่างเห็นได้ชัด) หรือก้อนต่อมไทรอยด์
• ผมร่วง
• มือสั่น
• แพ้ความร้อน
• เพิ่มความอยากอาหาร
• เหงื่อออกเพิ่มขึ้น
• ผู้หญิงมีประจำเดือนมาไม่ปกติ
• การเปลี่ยนแปลงของเล็บ (ความหนาหรือผลัด)
• ประหม่า
• หัวใจเต้นแรงหรือเต้นแรง (ใจสั่น)
• กระสับกระส่าย
• ปัญหาการนอนหลับ
• การลดน้ำหนัก (หรือการเพิ่มน้ำหนักในบางกรณี)

อาการอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นกับโรคนี้:

• พัฒนาการเต้านมในผู้ชาย
• ผิวชื้น
• โรคท้องร่วง
• รู้สึกเป็นลมเมื่อยกมือขึ้น
• ความดันโลหิตสูง
• คันหรือระคายเคืองตา
• คันผิวหนัง
• คลื่นไส้และอาเจียน
• ตายื่นออกมา (exophthalmos)
• ผิวแดงหรือแดง
• ผื่นผิวหนังที่หน้าแข้ง
• ความอ่อนแอของสะโพกและไหล่

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะทำการตรวจร่างกาย ข้อสอบอาจพบสิ่งต่อไปนี้:

• ความดันโลหิตซิสโตลิกสูง (ตัวเลขแรกในการอ่านค่าความดันโลหิต)
• อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น
• ต่อมไทรอยด์โต
• การจับมือกัน
• บวมหรืออักเสบรอบดวงตา
• ปฏิกิริยาตอบสนองที่แข็งแกร่งมาก
• การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง ผม และเล็บ

การตรวจเลือดยังได้รับคำสั่งให้วัดฮอร์โมนไทรอยด์ของคุณ TSH, T3 และ T4

คุณอาจมีการตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบ:

• ระดับคอเลสเตอรอล
• กลูโคส
• การทดสอบต่อมไทรอยด์เฉพาะทาง เช่น ไทรอยด์รีเซพเตอร์แอนติบอดี (TRAb) หรือไทรอยด์กระตุ้นอิมมูโนโกลบูลิน (TSI)

อาจจำเป็นต้องมีการทดสอบการถ่ายภาพของต่อมไทรอยด์ ได้แก่ :

• การดูดซึมไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีและการสแกน
• อัลตราซาวนด์ต่อมไทรอยด์ (ไม่ค่อย)

การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุและความรุนแรงของอาการHyperthyroidism มักจะได้รับการรักษาด้วยสิ่งต่อไปนี้:

• ยาต้านไทรอยด์ (propylthiouracil หรือ methimazole) ซึ่งลดหรือป้องกันผลกระทบของฮอร์โมนไทรอยด์ส่วนเกิน
• ไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีทำลายต่อมไทรอยด์และหยุดการผลิตฮอร์โมนส่วนเกิน
• การผ่าตัดเอาไทรอยด์ออก

หากไทรอยด์ของคุณถูกเอาออกด้วยการผ่าตัดหรือถูกทำลายด้วยกัมมันตภาพรังสีไอโอดีน คุณต้องกินยาทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์ไปตลอดชีวิต

อาจมีการกำหนดยาที่เรียกว่า beta-blockers เพื่อรักษาอาการต่างๆ เช่น อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว การสั่น เหงื่อออก และความวิตกกังวล จนกว่าจะสามารถควบคุมภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินได้

Hyperthyroidism สามารถรักษาได้ สาเหตุบางอย่างอาจหายไปโดยไม่ต้องรักษา

Hyperthyroidism ที่เกิดจากโรค Graves มักจะแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป มีอาการแทรกซ้อนหลายอย่าง บางอย่างรุนแรงและส่งผลต่อคุณภาพชีวิต

วิกฤตต่อมไทรอยด์ (พายุ) เป็นอาการ hyperthyroidism ที่เลวลงอย่างกะทันหันที่อาจเกิดขึ้นกับการติดเชื้อหรือความเครียด อาจมีอาการไข้ ความตื่นตัวลดลง และปวดท้อง ประชาชนต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ของ hyperthyroidism ได้แก่:

• ปัญหาหัวใจ เช่น หัวใจเต้นเร็ว หัวใจเต้นผิดจังหวะ หัวใจล้มเหลว
• โรคกระดูกพรุน
• โรคตา (ตาสองชั้น, แผลที่กระจกตา, การสูญเสียการมองเห็น)

ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัด ได้แก่ :

• รอยแผลเป็นที่คอ
• เสียงแหบเนื่องจากเส้นประสาทเสียหายต่อกล่องเสียง
• ระดับแคลเซียมต่ำเนื่องจากความเสียหายต่อต่อมพาราไทรอยด์ (อยู่ใกล้กับต่อมไทรอยด์)
• Hypothyroidism (ต่อมไทรอยด์ทำงานน้อย)

การใช้ยาสูบอาจทำให้อาการแทรกซ้อนของต่อมไทรอยด์ทำงานผิดปกติแย่ลง

โทรหาผู้ให้บริการของคุณหากคุณมีอาการ hyperthyroidism ไปที่ห้องฉุกเฉินหรือโทร 911 หรือหมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ หากคุณมี:

• เปลี่ยนจิตสำนึก
• เวียนหัว
• หัวใจเต้นเร็วผิดปกติ

โทรหาผู้ให้บริการของคุณหากคุณกำลังรับการรักษาภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน และคุณมีอาการของต่อมไทรอยด์ที่ไม่ออกฤทธิ์ ซึ่งรวมถึง:

• อาการซึมเศร้า
• ความเกียจคร้านทางจิตใจและร่างกาย
• น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น

พิษต่อมไทรอยด์; ไทรอยด์ที่โอ้อวด; โรคเกรฟส์ - hyperthyroidism; ไทรอยด์อักเสบ - hyperthyroidism; คอพอกเป็นพิษ - hyperthyroidism; ก้อนต่อมไทรอยด์ - hyperthyroidism; ไทรอยด์ฮอร์โมน - hyperthyroidism

• การกำจัดต่อมไทรอยด์ - การปลดปล่อย

• ต่อมไร้ท่อ
• คอพอก
• ลิงค์สมองกับต่อมไทรอยด์
• ต่อมไทรอยด์

ฮอลเลนเบิร์ก เอ, เวียร์ซิงกา WM ความผิดปกติของไฮเปอร์ไทรอยด์ ใน: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ , eds. วิลเลียมส์ตำราต่อมไร้ท่อ. ฉบับที่ 14 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:บทที่ 12.

Ross DS, Burch HB, Cooper DS และอื่น ๆ แนวทางสมาคมต่อมไทรอยด์อเมริกันประจำปี 2559 สำหรับการวินิจฉัยและการจัดการภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินและสาเหตุอื่นๆ ของต่อมไทรอยด์เป็นพิษ ไทรอยด์. 2016;26(10):1343-1421. PMID: 27521067 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27521067/

วัง TS, Sosa JA. การจัดการภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน ใน: Cameron AM, Cameron JL, eds. การผ่าตัดรักษาในปัจจุบัน. ฉบับที่ 13 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:767-774.

Weiss RE, Refetoff S. การทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์ ใน: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. ต่อมไร้ท่อ: ผู้ใหญ่และเด็ก Pe. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2016:ตอนที่ 78.