ข้อบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องบน (ASD)

ข้อบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องบน (ASD) เป็นข้อบกพร่องของหัวใจที่เกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิด (พิการ แต่กำเนิด)

เมื่อทารกเติบโตในครรภ์ ผนัง (กะบัง) ก่อตัวขึ้นที่แบ่งห้องบนออกเป็นเอเทรียมด้านซ้ายและขวา เมื่อผนังนี้ก่อตัวไม่ถูกต้องก็อาจส่งผลให้เกิดข้อบกพร่องที่ยังคงอยู่หลังคลอด สิ่งนี้เรียกว่าข้อบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องบนหรือ ASD

โดยปกติเลือดไม่สามารถไหลเวียนระหว่างห้องหัวใจด้านบนทั้งสองห้องได้ อย่างไรก็ตาม ASD อนุญาตให้สิ่งนี้เกิดขึ้น

เมื่อเลือดไหลเวียนระหว่างห้องหัวใจทั้งสองนี้เรียกว่า shunt เลือดส่วนใหญ่มักไหลจากด้านซ้ายไปด้านขวา เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้น ด้านขวาของหัวใจจะขยายใหญ่ขึ้น เมื่อเวลาผ่านไปความดันในปอดอาจสร้างขึ้น เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้น เลือดที่ไหลผ่านจุดบกพร่องจะไปจากขวาไปซ้าย หากเกิดเหตุการณ์นี้ออกซิเจนในเลือดจะเข้าสู่ร่างกายน้อยลง

ข้อบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องบนถูกกำหนดให้เป็น primum หรือ secundum

• ข้อบกพร่องของพรีมัมเชื่อมโยงกับข้อบกพร่องของหัวใจอื่น ๆ ของผนังกั้นห้องล่างและลิ้นหัวใจไมตรัล
• ข้อบกพร่องของ Secundum อาจเป็นรูเดียว เล็ก หรือใหญ่ พวกมันอาจเป็นรูเล็กๆ มากกว่าหนึ่งรูในกะบังหรือผนังระหว่างห้องทั้งสอง

ข้อบกพร่องขนาดเล็กมาก (น้อยกว่า 5 มิลลิเมตรหรือ ¼ นิ้ว) มีโอกาสน้อยที่จะทำให้เกิดปัญหา ข้อบกพร่องเล็กๆ น้อยๆ มักถูกค้นพบในภายหลังมากกว่าข้อบกพร่องที่ใหญ่กว่า

ร่วมกับขนาดของ ASD ซึ่งจุดบกพร่องนั้นมีบทบาทที่ส่งผลต่อการไหลเวียนของเลือดและระดับออกซิเจน การปรากฏตัวของข้อบกพร่องหัวใจอื่น ๆ ก็มีความสำคัญเช่นกัน

ASD นั้นไม่ธรรมดามาก

บุคคลที่ไม่มีข้อบกพร่องของหัวใจอื่น ๆ หรือมีข้อบกพร่องเล็กน้อย (น้อยกว่า 5 มิลลิเมตร) อาจไม่มีอาการใด ๆ หรืออาการอาจไม่เกิดขึ้นจนถึงวัยกลางคนหรือหลังจากนั้น

อาการที่เกิดขึ้นอาจเกิดขึ้นได้ทุกเมื่อหลังคลอดจนถึงวัยเด็ก พวกเขาสามารถรวมถึง:

• หายใจลำบาก (หายใจลำบาก)
• การติดเชื้อทางเดินหายใจบ่อยครั้งในเด็ก
• รู้สึกหัวใจเต้น (ใจสั่น) ในผู้ใหญ่
• หายใจถี่กับกิจกรรม

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะตรวจสอบว่า ASD มีขนาดใหญ่และรุนแรงเพียงใดโดยพิจารณาจากอาการ การตรวจร่างกาย และผลการทดสอบหัวใจ

ผู้ให้บริการอาจได้ยินเสียงหัวใจผิดปกติเมื่อฟังหน้าอกด้วยเครื่องตรวจฟังเสียง อาจได้ยินเสียงพึมพำเฉพาะในบางตำแหน่งของร่างกายเท่านั้น บางครั้งอาจไม่ได้ยินเสียงบ่นเลย เสียงพึมพำหมายความว่าเลือดไม่ไหลผ่านหัวใจอย่างราบรื่น

การตรวจร่างกายอาจแสดงสัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลวในผู้ใหญ่บางคน

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นการทดสอบที่ใช้คลื่นเสียงเพื่อสร้างภาพเคลื่อนไหวของหัวใจ มักจะเป็นการทดสอบครั้งแรกที่ทำ การศึกษา Doppler ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจช่วยให้ผู้ให้บริการด้านสุขภาพสามารถประเมินปริมาณเลือดที่ไหลเวียนระหว่างห้องหัวใจได้

การทดสอบอื่น ๆ ที่อาจทำได้ ได้แก่ :

• การสวนหัวใจ
• หลอดเลือดหัวใจตีบ (สำหรับผู้ป่วยอายุมากกว่า 35 ปี)
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ
• MRI หัวใจหรือ CT
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจผ่านหลอดอาหาร (TEE)

ASD อาจไม่ต้องการการรักษาหากมีอาการเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย หรือหากข้อบกพร่องมีขนาดเล็กและไม่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติอื่นๆ แนะนำให้ทำการผ่าตัดเพื่อปิดข้อบกพร่องหากข้อบกพร่องนั้นทำให้เกิดการปัดป้องจำนวนมาก หัวใจบวม หรือมีอาการเกิดขึ้น

ได้มีการพัฒนาขั้นตอนเพื่อปิดจุดบกพร่อง (หากไม่มีความผิดปกติอื่นๆ) โดยไม่ต้องผ่าตัดหัวใจแบบเปิด

• ขั้นตอนเกี่ยวข้องกับการวางอุปกรณ์ปิด ASD เข้าไปในหัวใจผ่านท่อที่เรียกว่า catheters
• ผู้ให้บริการด้านสุขภาพทำการตัดที่ขาหนีบเล็กน้อย จากนั้นสอดสายสวนเข้าไปในหลอดเลือดและเข้าไปในหัวใจ
• จากนั้นวางอุปกรณ์ปิดข้าม ASD และปิดข้อบกพร่อง

บางครั้งอาจจำเป็นต้องผ่าตัดหัวใจแบบเปิดเพื่อซ่อมแซมข้อบกพร่อง ประเภทของการผ่าตัดมีความจำเป็นมากขึ้นเมื่อมีข้อบกพร่องของหัวใจอื่น ๆ

ผู้ที่มีความผิดปกติของผนังกั้นหัวใจห้องบนบางรายอาจทำขั้นตอนนี้ได้ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่งของข้อบกพร่อง

ผู้ที่มีขั้นตอนหรือการผ่าตัดเพื่อปิด ASD ควรได้รับยาปฏิชีวนะก่อนทำหัตถการทางทันตกรรมในช่วงเวลาหลังขั้นตอน ภายหลังไม่จำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะ

ในทารก ASD ขนาดเล็ก (น้อยกว่า 5 มม.) มักจะไม่ก่อให้เกิดปัญหา หรือจะปิดโดยไม่ได้รับการรักษา ASD ที่ใหญ่กว่า (8 ถึง 10 มม.) มักไม่ปิดและอาจต้องมีขั้นตอน

ปัจจัยสำคัญ ได้แก่ ขนาดของข้อบกพร่อง ปริมาณเลือดส่วนเกินที่ไหลผ่านช่องเปิด ขนาดของหัวใจด้านขวา และบุคคลนั้นมีอาการหรือไม่

ผู้ป่วย ASD บางรายอาจมีภาวะหัวใจพิการแต่กำเนิด สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงลิ้นหัวใจรั่วหรือรูในส่วนอื่นของหัวใจ

ผู้ที่มี ASD ที่ใหญ่กว่าหรือซับซ้อนกว่านั้นมีความเสี่ยงที่จะเกิดปัญหาอื่นๆ เพิ่มขึ้น ได้แก่:

• จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติโดยเฉพาะภาวะหัวใจห้องบน
• หัวใจล้มเหลว
• การติดเชื้อที่หัวใจ (เยื่อบุหัวใจอักเสบ)
• ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงของปอด
• โรคหลอดเลือดสมอง

ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหากคุณมีอาการผิดปกติของผนังกั้นหัวใจห้องบน

ไม่มีวิธีป้องกันข้อบกพร่องดังกล่าว ภาวะแทรกซ้อนบางอย่างสามารถป้องกันได้ด้วยการตรวจหาตั้งแต่เนิ่นๆ

ข้อบกพร่องหัวใจพิการ แต่กำเนิด - ASD; หัวใจพิการแต่กำเนิด - ASD; พรีมัม ASD; Secundum ASD

• การผ่าตัดหัวใจในเด็ก - การปลดปล่อย

• ข้อบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องบน

Liegeois JR, ริกบี้ ML. ข้อบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องบน (การสื่อสารระหว่างห้อง) ใน: Gatzoulis MA, Webb GD, Daubeney PEF, eds. การวินิจฉัยและการจัดการโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดในผู้ใหญ่. ฉบับที่ 3 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018:ตอนที่ 29.

Silvestry FE, Cohen MS, Armsby LB, และคณะ แนวทางสำหรับการประเมิน echocardiographic ของข้อบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องบนและสิทธิบัตร foramen ovale: จาก American Society of Echocardiography and Society for Cardiac Angiography and Interventions J Am Soc Echocardiogr. 2015;28(8):910-958. PMID: 26239900 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26239900/

Sodhi N, Zajarias A, Balzer DT, Lasala JM. การปิดรูม่านตาของสิทธิบัตร formen ovale และ atrial septal defect ใน: Topol EJ, Teirstein PS, eds. ตำราโรคหทัยวิทยา. ฉบับที่ 8 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 49.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN โรคหัวใจพิการแต่กำเนิดในผู้ใหญ่และผู้ป่วยเด็ก ใน: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 75.