ฮิสโตพลาสโมซิส - ปอดเฉียบพลัน (ปฐมภูมิ)

ฮิสโทพลาสโมซิสในปอดเฉียบพลันคือการติดเชื้อทางเดินหายใจที่เกิดจากการสูดดมสปอร์ของเชื้อรา ฮิสโตพลาสมา capsulatum.

ฮิสโตพลาสมา capsulatumเป็นชื่อของเชื้อราที่ทำให้เกิดฮิสโตพลาสโมซิส พบในอเมริกากลางและตะวันออก แคนาดาตะวันออก เม็กซิโก อเมริกากลาง อเมริกาใต้ แอฟริกา และเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ มักพบในดินตามลุ่มแม่น้ำ ตกลงไปในดินเป็นส่วนใหญ่จากมูลนกและมูลค้างคาว

คุณสามารถป่วยได้เมื่อหายใจเอาสปอร์ที่เชื้อราสร้างขึ้น ทุกปี ผู้คนหลายพันคนที่มีระบบภูมิคุ้มกันปกติทั่วโลกติดเชื้อ แต่ส่วนใหญ่ไม่ป่วยหนัก ส่วนใหญ่ไม่มีอาการหรือมีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่เพียงเล็กน้อยและฟื้นตัวได้โดยไม่ต้องรักษาใดๆ

ฮิสโทพลาสโมซิสในปอดเฉียบพลันอาจเกิดขึ้นจากการแพร่ระบาด โดยมีคนจำนวนมากในภูมิภาคหนึ่งป่วยพร้อมกัน ผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ (ดูหัวข้ออาการด้านล่าง) มีแนวโน้มที่จะ:

• พัฒนาโรคหากสัมผัสกับสปอร์ของเชื้อรา
• ขอให้โรคกลับมา
• มีอาการมากขึ้นและมีอาการรุนแรงกว่าคนอื่นที่เป็นโรค

ปัจจัยเสี่ยงรวมถึงการเดินทางไปหรืออาศัยอยู่ในภาคกลางหรือตะวันออกของสหรัฐอเมริกาใกล้กับหุบเขาแม่น้ำโอไฮโอและมิสซิสซิปปี้ และการสัมผัสกับมูลของนกและค้างคาว ภัยคุกคามนี้รุนแรงที่สุดหลังจากอาคารเก่าถูกรื้อถอนและสปอร์ขึ้นไปในอากาศ หรือเมื่อสำรวจถ้ำ

คนส่วนใหญ่ที่มีฮิสโตพลาสโมซิสในปอดเฉียบพลันไม่มีอาการหรือมีอาการเพียงเล็กน้อยเท่านั้น อาการที่พบบ่อยที่สุดคือ:

• เจ็บหน้าอก
• หนาวสั่น
• ไอ
• ไข้
• ปวดข้อและตึง
• ปวดเมื่อยตามกล้ามเนื้อ
• ผื่น (มักเป็นแผลเล็ก ๆ ที่ขาส่วนล่าง)
• หายใจถี่

ฮิสโตพลาสโมซิสในปอดเฉียบพลันสามารถเป็นโรคร้ายแรงในคนหนุ่มสาว ผู้สูงอายุ และผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ รวมถึงผู้ที่:

• มีเอชไอวี/เอดส์
• มีไขกระดูกหรือการปลูกถ่ายอวัยวะที่เป็นของแข็ง
• กินยาที่กดภูมิคุ้มกัน

อาการในคนเหล่านี้อาจรวมถึง:

• การอักเสบรอบหัวใจ (เรียกว่าเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ)
• ปอดติดเชื้อขั้นรุนแรง
• ปวดข้ออย่างรุนแรง

ในการวินิจฉัยฮิสโตพลาสโมซิส คุณต้องมีเชื้อราหรือสัญญาณของเชื้อราในร่างกายของคุณ หรือระบบภูมิคุ้มกันของคุณต้องแสดงให้เห็นว่ามันทำปฏิกิริยากับเชื้อรา

การทดสอบรวมถึง:

• การทดสอบแอนติบอดีสำหรับฮิสโตพลาสโมซิส
• การตรวจชิ้นเนื้อบริเวณที่ติดเชื้อ
• Bronchoscopy (มักทำเฉพาะเมื่ออาการรุนแรงหรือมีระบบภูมิคุ้มกันผิดปกติ)
• ตรวจนับเม็ดเลือด (CBC) ให้สมบูรณ์ด้วยส่วนต่าง
• CT scan หน้าอก
• เอ็กซ์เรย์ทรวงอก (อาจแสดงว่าปอดติดเชื้อหรือปอดบวม)
• การเพาะเลี้ยงเสมหะ (การทดสอบนี้มักจะไม่แสดงเชื้อรา แม้ว่าคุณจะติดเชื้อ)
• การตรวจปัสสาวะสำหรับ ฮิสโตพลาสมา capsulatum แอนติเจน

กรณีส่วนใหญ่ของฮิสโตพลาสโมซิสจะหายไปโดยไม่มีการรักษาเฉพาะ ประชาชนควรพักผ่อนและทานยาเพื่อควบคุมไข้

ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณอาจสั่งยาหากคุณป่วยนานกว่า 4 สัปดาห์ มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ หรือมีปัญหาในการหายใจ

เมื่อการติดเชื้อฮิสโตพลาสโมซิสในปอดรุนแรงหรือแย่ลง การเจ็บป่วยอาจใช้เวลานานถึงหลายเดือน ถึงอย่างนั้นก็ไม่ค่อยถึงตาย

ความเจ็บป่วยอาจแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไปและกลายเป็นปอดติดเชื้อเรื้อรัง (ซึ่งไม่หายไป) ในระยะยาว

ฮิสโตพลาสโมซิสสามารถแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นผ่านทางกระแสเลือด (การแพร่กระจาย) ซึ่งมักพบในทารก เด็กเล็ก และผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง

โทรหาผู้ให้บริการของคุณหาก:

• คุณมีอาการของฮิสโตพลาสโมซิส โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณมีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอหรือเพิ่งได้รับมูลนกหรือมูลค้างคาว
• คุณกำลังได้รับการรักษาฮิสโตพลาสโมซิสและพัฒนาอาการใหม่

หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับมูลนกหรือค้างคาวหากคุณอยู่ในบริเวณที่มีสปอร์อยู่ทั่วไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณมีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ

• ฮิสโตพลาสโมซิสเฉียบพลัน
• เชื้อรา

ดีพี จีเอส. ฮิสโตพลาสมา capsulatum (ฮิสโตพลาสโมซิส). ใน: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. หลักการและแนวทางปฏิบัติเกี่ยวกับโรคติดเชื้อของแมนเดล ดักลาส และเบนเน็ตต์. ฉบับที่ 9 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 263.

คอฟฟ์แมน CA, Galgiani JN, Thompson GR ไมโคสเฉพาะถิ่น ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. แพทย์โกลด์แมน-เซซิล. ฉบับที่ 26 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 316.