Medicare for All: มันคืออะไรและมันจะทำงานอย่างไร?

เนื้อหา

• อะไร คือ แผนโดยรวม?
• อย่างไร Medicare ติดตัวทุกคนจะทำงานอย่างไร
• ค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าอาจมีลักษณะอย่างไรสำหรับรายได้ที่แตกต่างกัน
• คุณจะสามารถรักษาแพทย์ของคุณได้หรือไม่?
• ประกันเอกชนจะยังคงมีอยู่หรือไม่?
• เงื่อนไขที่มีอยู่ก่อนจะได้รับความคุ้มครองหรือไม่
• Medicare for All จะแก้ปัญหาทั้งหมดในระบบสุขภาพของเราหรือไม่?
• สมมติว่า Medicare for All เกิดขึ้น การเปลี่ยนแปลงจะเกิดขึ้นได้อย่างไร?
• Medicare for All จะได้รับเงินทุนอย่างไร?
• คุณภาพของการดูแลจะลดลงหรือไม่
• มีแนวโน้มว่า Medicare for All จะเกิดขึ้นได้อย่างไร?

ถามใครบางคนว่าพวกเขาคิดอย่างไรเกี่ยวกับแนวคิด“ Medicare for All” - นั่นคือแผนประกันสุขภาพระดับชาติสำหรับชาวอเมริกันทุกคน - และคุณอาจได้ยินหนึ่งในสองความคิดเห็น: หนึ่งว่ามันฟังดูดีและอาจแก้ไขปัญหาของประเทศได้ ระบบการดูแลสุขภาพที่ขาด หรือสองอย่างว่าเป็นความล่มสลายของระบบการดูแลสุขภาพ (แตก) ของประเทศเรา

สิ่งที่คุณจะไม่ได้ยิน คำอธิบายสั้น ๆ ตามข้อเท็จจริงของสิ่งที่เมดิแคร์เพื่อทั้งหมดจะนำมาซึ่งจริงและสิ่งที่มันอาจส่งผลกระทบต่อคุณ

เป็นหัวข้อที่เกี่ยวข้องอย่างยิ่งในตอนนี้ ในท่ามกลางการเลือกตั้งประธานาธิบดีสหรัฐฯในปี 2563 Medicare for All ได้กลายเป็นประเด็นสำคัญของการต่อสู้ในเบื้องต้นพรรคประชาธิปัตย์ จากวุฒิสมาชิกเบอร์นีแซนเดอร์และเอลิซาเบ ธ วอร์เรนได้รับการดูแลด้านสุขภาพเพียงผู้เดียวจนถึงอดีตรองประธานาธิบดีโจไบเด็นและ ส.ว. อ้อมกอดของการปฏิรูปของ Amy Klobuchar ในการดูแลพระราชบัญญัติ

นอกจากนี้ยังอาจทำให้เกิดความสับสนและยากที่จะแยกแยะความแตกต่างระหว่างนโยบายที่แตกต่างกันเพื่อประเมินว่าพวกเขาจะส่งผลกระทบต่อชีวิตประจำวันของคุณอย่างไรหากมีการออกกฎหมาย คำถามอื่น ๆ ในบรรยากาศทางการเมืองที่แบ่งแยกนี้: แผนการใด ๆ เหล่านี้จะถูกตราขึ้นในวอชิงตัน ดี.ซี. ที่กำหนดไว้มากขึ้นโดยการแบ่งพรรคและการไม่ปฏิบัติตามนโยบายหรือไม่?

เพื่อพยายามทำความเข้าใจกับ Medicare for All และวิธีการที่การเมืองของวันนั้นส่งผลกระทบต่อแนวทางการดูแลสุขภาพของอเมริกาเราจึงขอให้ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพตอบคำถามที่เร่งด่วนที่สุดของคุณ

อะไร คือ แผนโดยรวม?

หนึ่งในความเข้าใจผิดที่ใหญ่ที่สุดเกี่ยวกับ Medicare for All คือมีเพียง หนึ่ง ข้อเสนอบนโต๊ะ

“ อันที่จริงมีข้อเสนอที่แตกต่างกันออกไปจำนวนมาก” Katie Keith, JD, MPH สมาชิกคณะวิจัยของศูนย์การปฏิรูปการประกันสุขภาพของมหาวิทยาลัยจอร์จทาวน์อธิบาย

“ คนส่วนใหญ่มักจะคิดถึง Medicare ที่ครอบคลุมมากที่สุดสำหรับข้อเสนอทั้งหมดซึ่งระบุไว้ในใบเรียกเก็บเงินที่ได้รับการสนับสนุนจาก Sen. Bernie Sanders และ Rep. Pramila Jayapal แต่มีข้อเสนอมากมายที่จะขยายบทบาทของโครงการสาธารณะด้านการดูแลสุขภาพ” เธอกล่าว

แม้ว่าแผนเหล่านี้ทั้งหมดจะมีการจัดกลุ่มเข้าด้วยกัน“ มีความแตกต่างที่สำคัญระหว่างตัวเลือกต่าง ๆ ” Keith เพิ่ม“ และตามที่เรารู้ในการดูแลสุขภาพความแตกต่างและรายละเอียดสำคัญจริง ๆ ”

ตามมูลนิธิครอบครัวไกเซอร์ตั๋วเงินของแซนเดอร์และจายาปัล (เอส 1129 และเอชอาร์ 1384 ตามลำดับ) มีความคล้ายคลึงกันหลายประการเช่น:

• ผลประโยชน์ที่ครอบคลุม
• ทุนภาษี
• การทดแทนการประกันสุขภาพส่วนตัวทั้งหมดรวมถึงโปรแกรม Medicare ปัจจุบัน
• การลงทะเบียนตลอดชีวิต
• ไม่มีพรีเมี่ยม
• ผู้ให้บริการที่ได้รับการรับรองซึ่งได้รับการรับรองจากรัฐซึ่งมีคุณสมบัติตรงตามมาตรฐานทั้งหมดสามารถสมัครได้

ค่าใช้จ่ายอื่น ๆ ทำให้เกิดการหมุนที่แตกต่างกันเล็กน้อยในการประกันสุขภาพผู้ชำระเงินคนเดียว ตัวอย่างเช่นพวกเขาอาจให้สิทธิ์คุณในการยกเลิกแผนให้การดูแลสุขภาพนี้เฉพาะกับผู้ที่ไม่มีคุณสมบัติรับ Medicaid หรือให้สิทธิ์แก่ผู้ที่มีอายุระหว่าง 50 ถึง 64 ปีเท่านั้น

เมื่อพูดถึงการเป็นประธานาธิบดีหลักของพรรคประชาธิปัตย์ในปัจจุบันซึ่งมีจำนวนผู้สมัครเกือบ 30 คนการสนับสนุน Medicare for All เสนอการทดสอบสารสีน้ำเงินสำหรับผู้ที่จะได้รับการพิจารณาว่า "ก้าวหน้า" ตามแนวของแซนเดอร์และใครจะตก เพิ่มเติมเกี่ยวกับการสร้างตามระบบที่มีอยู่นำโดยรัฐบาลโอบามา

จากผู้สมัครที่เหลือในเขตประชาธิปไตยวอร์เรนเป็นผู้แข่งขันระดับบนสุดเท่านั้นที่รวบรวมการดำเนินงานของ Medicare for All Plan เต็มรูปแบบตลอดระยะเวลาของสมมติฐานแรก ด้านนอกของชั้นบนสุดนั้น Rep. Tulsi Gabbard สมาชิกสภาคองเกรสจากฮาวายก็รวมตัว Medicare for All เข้าไว้ด้วยกัน

แผนของ Warren โดยพื้นฐานแล้วมีวัตถุประสงค์เดียวกันในการเรียกเก็บเงินของ Sanders เธอสนับสนุนการวางขั้นตอนในระบบนี้ ใน 100 วันแรกของการเป็นประธานาธิบดีของเธอเธอจะใช้อำนาจบริหารเพื่อครองอำนาจในการประกันราคาสูงและค่าใช้จ่ายยาตามใบสั่งแพทย์ในขณะที่ยังแนะนำเส้นทางสำหรับคนที่จะเลือกใช้ระบบ Medicare ของรัฐบาลหากพวกเขาเลือกเธอบอกว่าภายในสิ้นปีที่สามของเธอที่ทำงานเธอจะสนับสนุนให้มีการออกกฎหมายเพื่อการเปลี่ยนผ่านสู่ระบบ Medicare for All ทั่วประเทศโดยสมบูรณ์ตามเว็บไซต์รณรงค์ของ Warren

จนถึงรอบการเลือกตั้งครั้งนี้มีการโต้แย้งกันว่าจะนำแผนเหล่านี้ไปปฏิบัติอย่างไร ตัวอย่างเช่นผู้สมัครระดับสูงอื่น ๆ อาจไม่สนับสนุนนโยบาย Medicare ที่เข้มงวดสำหรับทุกอย่างเช่นการส่งเสริมจากวอร์เรนและแซนเดอร์ แทนที่จะมุ่งเน้นไปที่กลุ่มผู้สมัครอื่นนี้คือการสร้างและขยายความคุ้มครองที่จัดทำโดย ACA

อดีตนายเซาท์เบนด์รัฐอินเดียนานายกเทศมนตรีพีทบุตดิกซิกสนับสนุนการรณรงค์ของเขาที่เรียกว่า“ เมดิแคร์สำหรับทุกคนที่ต้องการ” เพิ่มทางเลือกสาธารณะให้กับ ACA ซึ่งหมายความว่าจะมีตัวเลือก Medicare สาธารณะที่รัฐบาลให้การสนับสนุนควบคู่ไปกับการเลือกจัดทำแผนสุขภาพส่วนบุคคลตามเว็บไซต์ของผู้สมัคร

ผู้สมัครชั้นนำอื่น ๆ อาจสนับสนุนการทำงานไปสู่เป้าหมายนี้ Biden กำลังรณรงค์ปรับปรุงให้ดีขึ้นโดย ACA โดยมีเป้าหมายที่เป็นไปได้ของตัวเลือกสาธารณะในบรรทัดนี้ วิธีการเพิ่มขึ้นนี้ใช้ร่วมกันโดย Minnesota Sen. Amy Klobuchar และอดีตนายกเทศมนตรีนครนิวยอร์ก Michael Bloomberg

John McDonough, DrPH, MPA, ศาสตราจารย์ด้านการสาธารณสุขในภาควิชานโยบายและการจัดการด้านสุขภาพที่ Harvard T.H โรงเรียนจันทร์สาธารณสุขและผู้อำนวยการบริหารและการศึกษามืออาชีพอย่างต่อเนื่องกล่าวว่าตั้งแต่ Medicare for All การอภิปรายได้รับการกรอบเป็น“ สำหรับหรือต่อต้านการอภิปราย” โดยนักวิเคราะห์สื่อและผู้พิการทางการเมืองรอบนี้บรรยากาศได้กลายเป็นที่ถกเถียงกันโดยเฉพาะ

มันเป็นสิ่งที่แมคโดนัฟคุ้นเคยเป็นอย่างดีเนื่องจากก่อนหน้านี้เขาเคยทำงานด้านการพัฒนาและการผ่านของ ACA ในฐานะที่ปรึกษาอาวุโสด้านการปฏิรูปสุขภาพแห่งชาติให้คณะกรรมการวุฒิสภาด้านสุขภาพการศึกษาแรงงานและบำนาญของสหรัฐอเมริกา

“ ปัญหาอื่น ๆ ในตารางในการโต้วาทีประชาธิปไตยไม่ได้แยกวิเคราะห์ได้ง่ายและนั่นช่วยอธิบายความโดดเด่นของปัญหานี้ที่เชื่อมโยงกับความสนใจโดยรวมในการปฏิรูประบบสุขภาพ” เขากล่าวกับ Healthline

อย่างไร Medicare ติดตัวทุกคนจะทำงานอย่างไร

เท่าที่กฎหมายในปัจจุบันวางอยู่บนโต๊ะเช่นใบเรียกเก็บเงินของแซนเดอร์และ Jayapal "คำอธิบายที่ง่ายที่สุดคือใบเรียกเก็บเงินเหล่านี้จะย้ายสหรัฐอเมริกาจากระบบการดูแลสุขภาพผู้ชำระเงินหลายรายในปัจจุบันของเราไปยังระบบที่เรียกว่า คี ธ

ตอนนี้หลายกลุ่มจ่ายค่ารักษาพยาบาล ซึ่งรวมถึง บริษัท ประกันสุขภาพเอกชนนายจ้างและรัฐบาลผ่านโครงการต่าง ๆ เช่น Medicare และ Medicaid

ผู้จ่ายเงินครั้งเดียวเป็นคำที่ใช้เรียกได้หลายแนวทาง ในสาระสำคัญผู้ชำระเงินคนเดียวหมายถึงภาษีของคุณจะครอบคลุมค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพสำหรับประชากรทั้งหมดตามคำนิยามของคำศัพท์จากวารสารอายุรศาสตร์ทั่วไป วัตถุประสงค์มีไว้สำหรับระบบสาธารณสุขที่ได้รับการสนับสนุนจากสาธารณะเช่นเดียวกับในแคนาดาสหราชอาณาจักรและออสเตรเลีย

ตอนนี้ในสหรัฐอเมริกาหลายกลุ่มจ่ายค่ารักษาพยาบาล ซึ่งรวมถึง บริษัท ประกันสุขภาพเอกชนนายจ้างและรัฐบาลผ่านโครงการต่าง ๆ เช่น Medicare และ Medicaid

ระบบที่เรามีอยู่ในขณะนี้วางระบบสุขภาพของอเมริกาบนเกาะของตัวเองห่างจากเพื่อนในเวทีระดับโลก

ตัวอย่างเช่นกองทุนคอมมอนเวลธ์รายงานว่าสหรัฐฯอยู่ในอันดับสุดท้าย“ จากการวัดคุณภาพประสิทธิภาพการเข้าถึงการดูแลความเสมอภาคและความสามารถในการดำรงชีวิตที่ยืนยาวสุขภาพดีและมีประสิทธิผล” เมื่อเปรียบเทียบกับประเทศอุตสาหกรรมที่สำคัญอีกหกประเทศ ได้แก่ ออสเตรเลียแคนาดาเยอรมนีเนเธอร์แลนด์นิวซีแลนด์และสหราชอาณาจักร อีกเกียรติที่น่าสงสัยสำหรับสหรัฐอเมริกา ระบบที่นี่แพงที่สุด

“ ภายใต้โครงการ Medicare for All เราจะมีเพียงกิจการเดียว - ในกรณีนี้รัฐบาลกลาง - จ่ายค่ารักษาพยาบาล” Keith กล่าว “ นี่จะกำจัดบทบาทของ บริษัท ประกันสุขภาพและนายจ้างในการจัดหาประกันสุขภาพและจ่ายค่ารักษาพยาบาล”

โปรแกรม Medicare ปัจจุบันจะไม่หายไปอย่างแน่นอน

“ มันจะขยายออกไปเพื่อครอบคลุมทุกคนและจะรวมถึงผลประโยชน์ที่แข็งแกร่งมากขึ้น (เช่นการดูแลระยะยาว) ที่ [ไม่] ครอบคลุมอยู่ในปัจจุบันโดย Medicare ติดตัวไปแล้ว” Keith กล่าว

ค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าอาจมีลักษณะอย่างไรสำหรับรายได้ที่แตกต่างกัน

แม้จะมีสิ่งที่ทฤษฎีการสมคบคิดทางออนไลน์เตือนไว้“ ภายใต้ค่าใช้จ่ายของแซนเดอร์และจายาปัล แต่ก็ไม่มีค่าใช้จ่ายใด ๆ “ ตั๋วเงินดังกล่าวจะห้ามมิให้นำไปหักลดหย่อน, เหรียญประกัน, จ่ายร่วมและสร้างความประหลาดใจให้กับค่ารักษาพยาบาลสำหรับบริการทางการแพทย์และสิ่งของที่อยู่ภายใต้ Medicare for All”

คุณอาจต้องจ่ายค่าใช้จ่ายบางส่วนสำหรับบริการที่ไม่ได้ครอบคลุมอยู่ในโปรแกรม“ แต่ประโยชน์ขยายตัวดังนั้นจึงไม่ชัดเจนว่าจะเกิดขึ้นบ่อยครั้ง” Keith กล่าว

การเรียกเก็บเงิน Jayapal อย่างเต็มที่ห้าม ทั้งหมด ค่าใช้จ่ายร่วมกัน การเรียกเก็บเงินของแซนเดอร์สช่วยให้มีค่าใช้จ่ายนอกกรอบมากถึง $ 200 ต่อปีสำหรับยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ แต่ไม่ได้ใช้กับบุคคลหรือครอบครัวที่มีรายได้ต่ำกว่า 200 เปอร์เซ็นต์ของระดับความยากจนของรัฐบาลกลาง

ข้อเสนออื่น ๆ เช่นพระราชบัญญัติ Medicare for America จาก Reps. Rosa DeLauro (D-Conn.) และ Jan Schakowsky (D-Ill.) จะระวังค่าใช้จ่ายในกระเป๋าสำหรับบุคคลที่มีรายได้ต่ำ แต่คนที่มีรายได้สูงกว่า วงเล็บจะจ่ายมากขึ้น: สูงถึง $ 3,500 ในค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าประจำปีสำหรับบุคคลหรือ 5,000 ดอลลาร์สำหรับครอบครัว

คุณจะสามารถรักษาแพทย์ของคุณได้หรือไม่?

นี่เป็นจุดยึดสำหรับหลาย ๆ คน - แล้วทำไมล่ะ อาจต้องใช้เวลาในการหาแพทย์ที่คุณไว้ใจและเมื่อคุณทำแล้วคุณไม่ต้องการที่จะเดินออกไปจากความสัมพันธ์นั้น

ข่าวดีก็คือ“ ค่า Medicare สำหรับทุกคนโดยทั่วไปสร้างขึ้นในระบบผู้ให้บริการปัจจุบันดังนั้นแพทย์และโรงพยาบาลที่รับ Medicare อาจจะทำเช่นนั้นต่อไป” Keith กล่าว

ยังไม่ชัดเจนว่าผู้ให้บริการทุกรายจะทำอย่างไร เลือก เพื่อเข้าร่วมในโปรแกรมเนื่องจากไม่จำเป็นต้องดำเนินการในขณะนี้

“ ค่าใช้จ่ายนั้นรวมถึงตัวเลือก 'จ่ายส่วนตัว' ซึ่งผู้ให้บริการและบุคคลสามารถจัดทำขึ้นเองเพื่อจ่ายค่ารักษาพยาบาล แต่สิ่งนี้อยู่นอกโครงการประกันสุขภาพของรัฐบาลสำหรับทุกคนและพวกเขาจะต้องปฏิบัติตามข้อกำหนดบางประการก่อนทำเช่นนั้น ” คี ธ อธิบาย

ประกันเอกชนจะยังคงมีอยู่หรือไม่?

ทั้งใบเรียกเก็บเงินของแซนเดอร์และจายาปัลหรือข้อเสนออย่างวอร์เรนจะไม่อนุญาตให้ประกันสุขภาพเอกชนดำเนินการตามที่ได้ทำ

ในความเป็นจริงใบเรียกเก็บเงินของแซนเดอร์และ Jayapal ในปัจจุบัน“ จะห้ามนายจ้างและ บริษัท ประกันภัยเสนอประกันที่ครอบคลุมสิทธิประโยชน์เช่นเดียวกับที่ได้รับภายใต้โครงการ Medicare for All” Keith กล่าว “ กล่าวอีกนัยหนึ่งผู้ประกันตนไม่สามารถให้ความคุ้มครองที่ซ้ำซ้อนประโยชน์และบริการของ Medicare for All”

พิจารณาว่าในปี 2561 ค่าใช้จ่ายโดยเฉลี่ยสำหรับการดูแลสุขภาพครอบครัวโดยใช้นายจ้างเพิ่มขึ้น 5% เป็นเกือบ 20,000 ดอลลาร์ต่อปีอาจจะไม่ใช่เรื่องเลวร้าย

จำนวนชาวอเมริกันที่ไม่มีประกันสุขภาพเพิ่มขึ้นในปี 2561-2527 เป็น 27.5 ล้านคนจากรายงานของสำนักสำรวจสำมะโนประชากรของสหรัฐในเดือนกันยายน นี่คือการเพิ่มขึ้นครั้งแรกของคนที่ไม่มีประกันตั้งแต่ ACA มีผลบังคับใช้ในปี 2013

ตัวเลือก Medicare สำหรับทุกคนสามารถให้ความคุ้มครองสำหรับจำนวนที่สำคัญของผู้ที่ไม่สามารถจ่ายการดูแลสุขภาพภายใต้ระบบปัจจุบัน

ผ่านข้อเสนอ“ เมดิแคร์สำหรับทุกคนที่ต้องการ” Buttigieg กล่าวว่าการอยู่ร่วมกันของทางเลือกสาธารณะพร้อมกับ บริษัท ประกันเอกชนจะบังคับให้ บริษัท ประกันภัยขนาดใหญ่“ แข่งขันด้านราคาและลดต้นทุน”

สิ่งนี้ได้สร้างคำถามจากนักวิจารณ์เกี่ยวกับแนวทางของ Buttigieg ซึ่งกล่าวว่าการอนุญาตให้อุตสาหกรรมประกันภัยในปัจจุบันทำงานได้อย่างที่เคยมีมาก่อนไม่ได้มีการ“ ปฏิรูป” มากนัก อดีตผู้บริหารประกันหันมาเมดิแคร์สำหรับทุกสนับสนุน Wendell พอตเตอร์เมื่อเร็ว ๆ นี้ตรวจสอบในหัวข้อ Twitter ที่เป็นที่นิยมเขียน: นี้จะตื่นเต้นเพื่อนเก่าของฉันในอุตสาหกรรมประกันภัยเป็นแผน Pete รักษาระบบที่ทำให้พวกเขากำไรมากในขณะที่ bankrupting & ฆ่าคนนับล้าน”

เงื่อนไขที่มีอยู่ก่อนจะได้รับความคุ้มครองหรือไม่

ใช่. ภายใต้พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงผู้ประกันสุขภาพไม่สามารถปฏิเสธที่จะให้ความคุ้มครองคุณเนื่องจากปัญหาสุขภาพที่คุณมีอยู่แล้ว ซึ่งรวมถึงมะเร็งเบาหวานโรคหอบหืดและความดันโลหิตสูง

ก่อน ACA บริษัท ประกันเอกชนได้รับอนุญาตให้ปิดสมาชิกที่คาดหวังเรียกเก็บเบี้ยประกันที่สูงขึ้นหรือ จำกัด ผลประโยชน์ตามประวัติสุขภาพของคุณ

เมดิแคร์สำหรับแผนทั้งหมดจะทำงานในลักษณะเดียวกับ ACA

Medicare for All จะแก้ปัญหาทั้งหมดในระบบสุขภาพของเราหรือไม่?

“ ความซื่อสัตย์แม้ว่าคำตอบที่ไม่พอใจในขั้นตอนนี้คือ“ ขึ้นอยู่กับ” คี ธ กล่าว

“ นี่จะเป็นโปรแกรมใหม่ที่มีความทะเยอทะยานมากซึ่งจะต้องมีการเปลี่ยนแปลงมากมายในการจ่ายค่ารักษาพยาบาลในสหรัฐอเมริกา มีแนวโน้มว่าจะมีผลกระทบบางอย่างที่ไม่ได้ตั้งใจและค่าใช้จ่ายอื่น ๆ ในรูปแบบของภาษีที่สูงขึ้นอย่างน้อยสำหรับบางคน” เธอกล่าว

แต่ถ้าค่าใช้จ่ายทำงานได้ดีในชีวิตจริงที่พวกเขาดูบนกระดาษ? “ ผู้คนจะได้รับการปกป้องจากค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าเช่นค่าใบสั่งยาสูงและค่ารักษาพยาบาลที่แปลกใจ” Keith กล่าว

สมมติว่า Medicare for All เกิดขึ้น การเปลี่ยนแปลงจะเกิดขึ้นได้อย่างไร?

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับว่ารูปแบบการก่อกวนนั้นถูกนำมาใช้อย่างไร Alan Weil, JD, MPP, หัวหน้าบรรณาธิการของ Health Affairs, วารสารเกี่ยวกับนโยบายด้านสุขภาพและการวิจัยกล่าว

“ ถ้าเรากำจัดประกันเอกชนทั้งหมดอย่างแท้จริงและมอบบัตร Medicare ให้กับทุกคนมันอาจจะถูกนำมาใช้โดยกลุ่มอายุ” Weil กล่าว

ผู้คนจะมีช่วงเปลี่ยนผ่านไม่กี่ปีและเมื่อถึงตาคุณ“ คุณจะย้ายจากการรายงานข่าวส่วนตัวและเข้าสู่แผนนี้” Weil กล่าว “ เนื่องจากผู้ให้บริการส่วนใหญ่ใช้เมดิแคร์ในตอนนี้ตามแนวคิดจึงไม่ซับซ้อน”

แม้ว่าโปรแกรม Medicare ปัจจุบันอย่างแท้จริงคือ ในขณะที่ครอบคลุมค่าใช้จ่ายพื้นฐานหลายคนยังคงจ่ายเพิ่มสำหรับ Medicare Advantage ซึ่งคล้ายกับแผนประกันสุขภาพส่วนตัว

หากสมาชิกสภานิติบัญญัติตัดสินใจที่จะเก็บเรื่องนั้นไว้การลงทะเบียนแบบเปิดจะเป็นสิ่งจำเป็น

“ คุณไม่เพียงแค่ส่งบัตรเท่านั้น แต่ยังมีแผนให้เลือกห้าแผนด้วยกัน” Weil กล่าว“ รักษาตัวเลือกนั้นและให้ความซับซ้อนมาก”

สถาปนิกของระบบสุขภาพที่มีผู้ชำระเงินเพียงคนเดียวจะต้องปรับแต่ง Medicare เพื่อให้เหมาะสำหรับผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไป

“ คุณต้องสร้างรหัสการเรียกเก็บเงินและอัตราการชำระเงินและลงทะเบียนเครือข่ายกุมารแพทย์และผู้ให้บริการที่ไม่เกี่ยวข้องกับเมดิแคร์ในปัจจุบัน” Weil กล่าว “ มีหลายอย่างที่ต้องเกิดขึ้นเบื้องหลัง”

Medicare for All จะได้รับเงินทุนอย่างไร?

ข้อมูลเฉพาะแตกต่างกันไปเล็กน้อยวางแผนการวางแผน ตัวอย่างเช่นในใบเรียกเก็บเงินของ Jayapal Medicare for All จะได้รับทุนจากรัฐบาลโดยใช้เงินที่จะไปใช้กับ Medicare Medicaid และโปรแกรมอื่น ๆ ของรัฐบาลกลางที่จ่ายค่าบริการด้านสุขภาพ

แต่เมื่อคุณลงไปได้เงินทุนสำหรับแผนการทั้งหมดจะลดลงเป็นภาษี

ที่อาจยังไม่น่ากลัวเท่าที่ฟัง

ท้ายที่สุด“ คุณจะไม่ได้จ่ายเบี้ยประกัน [ประกันสุขภาพ]” Weil กล่าว

แม้ว่าคุณจะสามารถพูดได้ในขณะนี้ว่านายจ้างของคุณจ่ายส่วนหนึ่งของผลประโยชน์ด้านสุขภาพของคุณ "นักเศรษฐศาสตร์จะบอกว่ามันออกมาจากกระเป๋าของคุณ" Weil กล่าว “ คุณกำลังจ่ายเงินให้สำนักงานและจ่ายร่วมกันด้วยเช่นกัน”

ด้วยเมดิแคร์สำหรับข้อเสนอทั้งหมดเงินบางส่วนที่คุณจ่ายไปสู่การประกันสุขภาพจะถูกเปลี่ยนเป็นภาษี

คุณภาพของการดูแลจะลดลงหรือไม่

“ การตอบสนองเชิงโวหารต่อการประกันสุขภาพแบบชำระครั้งเดียวคือการดูแลสุขภาพที่ควบคุมโดยรัฐบาล จากนั้นก็เคยเถียงว่ารัฐบาลจะทำการตัดสินใจที่สำคัญเกี่ยวกับการดูแลที่คุณได้รับและไม่ได้รับและสิ่งที่คุณเห็น” Weil กล่าว

แต่ Medicare for All จริง ๆ แล้วอาจให้ทางเลือกมากกว่าการประกันส่วนตัว

“ ด้วยเมดิแคร์คุณสามารถไปหาหมอได้” Weil กล่าว “ ฉันมีประกันเอกชนและมีข้อ จำกัด มากขึ้นสำหรับผู้ที่ฉันเห็น”

มีแนวโน้มว่า Medicare for All จะเกิดขึ้นได้อย่างไร?

มีแนวโน้มว่า Weil จะไม่คาดเดาเวลาเร็ว ๆ นี้

“ ฉันคิดว่าเราแบ่งทางการเมืองในหลาย ๆ ประเทศเป็นอย่างดี” เขาอธิบาย “ ฉันไม่เห็นกระบวนการทางการเมืองของเราสามารถเผาผลาญการเปลี่ยนแปลงในระดับนี้ได้”

ยิ่งไปกว่านั้นผู้ให้บริการด้านสุขภาพผู้ออกกฎหมายผู้กำหนดนโยบายและผู้ให้บริการประกันภัยยังคงพยายามคาดการณ์ว่าการเปลี่ยนแปลงนี้จะหมายถึงอะไร

อีกด้านหนึ่งของการมองโลกในแง่ดี McDonough เน้นว่า Medicare for All จะต้องทำสิ่งที่ดูเหมือนว่าเป็นงานของ Herculean ในโลกปัจจุบัน - ผ่านรัฐสภาสหรัฐฯที่ถูกแบ่งแยก

จากมุมมองของเขาแมคโดนัฟกล่าวว่า“ สามารถทำได้สำเร็จทั้งด้านการเงินและการบริหาร Medicare for All โดยตระหนักถึงการหยุดชะงักและความสับสนที่สำคัญอย่างแน่นอน”

เมื่อมองไปที่แผนงานปัจจุบันเพื่อการปฏิรูปการดูแลสุขภาพทุกประเภทแมคโดนัฟกล่าวว่าหากพรรคเดโมแครตควบคุมวุฒิสภาด้วยคะแนนอย่างน้อย 60 คะแนน“ Medicare for All จะไม่สามารถทำได้ในปี 2564 แม้กับประธานาธิบดีแซนเดอร์”

“ ตอนนี้จากการสำรวจของพรรคการเมืองที่เป็นกลางพรรคเดโมแครตยังคงรักษาเสียงข้างมากในวุฒิสภาสหรัฐน้อยกว่า 50 เปอร์เซ็นต์” เขากล่าวเสริม

เมื่อประชาชนถึงขนาดในเรื่องพวกเขายอมรับว่าแนวคิดของ Medicare สำหรับทุกคนฟังดูดี Weil กล่าว “ แต่เมื่อคุณเริ่มพูดคุยเกี่ยวกับการหยุดชะงักในการรายงานข่าวและศักยภาพของภาษีที่จะเพิ่มขึ้นการสนับสนุนของผู้คนเริ่มอ่อนตัวลง” เขากล่าว

โพลสำรวจ Kaiser Family Foundation ที่เผยแพร่ในเดือนพฤศจิกายน 2019 แสดงให้เห็นว่าสาธารณชนรับรู้ Medicare for All กะขึ้นอยู่กับรายละเอียดที่พวกเขาได้ยิน ตัวอย่างเช่น 53 เปอร์เซ็นต์ของผู้ใหญ่สนับสนุน Medicare for All และ 65 เปอร์เซ็นต์สนับสนุนทางเลือกสาธารณะ ในบรรดาพรรคประชาธิปัตย์โดยเฉพาะ 88 เปอร์เซ็นต์สนับสนุนทางเลือกสาธารณะในขณะที่ 77 เปอร์เซ็นต์ต้องการ Medicare แบบเต็มรูปแบบสำหรับทุกคน เมื่อมองอย่างใกล้ชิดยิ่งขึ้นทัศนคติเกี่ยวกับการปฏิรูปสุขภาพมีความซับซ้อนมากขึ้น

เมื่อ Medicare for All ได้รับการอธิบายว่าต้องการภาษีเพิ่มขึ้น แต่ยังคงลดค่าใช้จ่ายและของกำนัลนอกกระเป๋าความน่าจะลดลงต่ำกว่าครึ่งหนึ่งเป็น 48 เปอร์เซ็นต์ของผู้ใหญ่โดยรวม นอกจากนี้ยังลดลงถึง 47 เปอร์เซ็นต์เมื่ออธิบายว่าเป็นการขึ้นภาษี แต่ค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพโดยรวมลดลง แม้ว่าจะมีความรู้สึกที่เพิ่มขึ้นว่าระบบการดูแลสุขภาพในปัจจุบันของเราไม่ยั่งยืน แต่“ คุณเรียนรู้ที่จะนำทางสิ่งที่คุณมี” Weil กล่าวเสริม

คุณอาจดูถูกการประกันสุขภาพของคุณ แต่อย่างน้อยคุณก็เข้าใจว่ามันแย่แค่ไหน

Weil คิดว่าเป็นไปได้ว่า“ องค์ประกอบของความกดดัน” จะเริ่มทำการอภิปรายเกี่ยวกับ Medicare for All ที่เกี่ยวข้องน้อยกว่า ระบบสุขภาพจะยังคงดำเนินต่อไปรวมและซื้อศูนย์ดูแลเฉียบพลันเช่น ราคาจะเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ

ความรุนแรงในที่สาธารณะอาจบังคับให้รัฐบาลเข้ามาและควบคุมระบบการดูแลสุขภาพเมื่อเวลาผ่านไป

“ และเมื่อคุณมีอุตสาหกรรมที่มีการควบคุมรวมแล้วมันไม่แตกต่างจากผู้ชำระเงินคนเดียว” เขาชี้ให้เห็น

และอาจไม่แตกต่างกันตามที่คุณกลัว - และดีกว่ามากต่อสุขภาพของคุณ (และกระเป๋าเงินของคุณ) - กว่าที่คุณหวัง

รายงานเพิ่มเติมโดย Brian Mastroianni