Sclerosing cholangitis: อาการและการรักษาคืออะไร

เนื้อหา

• อาการของโรคท่อน้ำดีอักเสบ sclerosing
• สาเหตุหลัก
• วิธีการวินิจฉัยโรค
• การรักษาโรคท่อน้ำดีอักเสบ sclerosing

โรคท่อน้ำดีอักเสบจากเส้นโลหิตตีบเป็นโรคที่หายากบ่อยในผู้ชายโดยมีลักษณะการมีส่วนร่วมของตับเนื่องจากการอักเสบและพังผืดที่เกิดจากการตีบของช่องทางที่น้ำดีผ่านซึ่งเป็นสารพื้นฐานสำหรับกระบวนการย่อยอาหารซึ่งอาจนำไปสู่ในบางกรณี ลักษณะของอาการบางอย่างเช่นเหนื่อยมากผิวเหลืองตาและกล้ามเนื้ออ่อนแรง

สาเหตุของโรคท่อน้ำดีอักเสบยังไม่ชัดเจนนักอย่างไรก็ตามเชื่อว่าอาจเกี่ยวข้องกับปัจจัยแพ้ภูมิตัวเองที่สามารถนำไปสู่การอักเสบของท่อน้ำดี ตามแหล่งกำเนิดโรคท่อน้ำดีอักเสบชนิด sclerosing สามารถแบ่งได้เป็นสองประเภทหลัก:

• โรคท่อน้ำดีอักเสบชนิด sclerosing ปฐมภูมิซึ่งการเปลี่ยนแปลงเริ่มต้นในท่อน้ำดี
• ถุงน้ำดีอักเสบรองซึ่งการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงอื่นเช่นเนื้องอกหรือการบาดเจ็บที่ไซต์เป็นต้น

เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องระบุที่มาของท่อน้ำดีอักเสบเพื่อให้สามารถระบุการรักษาที่เหมาะสมที่สุดได้ดังนั้นจึงขอแนะนำให้ปรึกษาแพทย์ทั่วไปหรือผู้เชี่ยวชาญด้านตับเพื่อระบุการถ่ายภาพและการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่ช่วยให้สามารถสรุปการวินิจฉัยได้

อาการของโรคท่อน้ำดีอักเสบ sclerosing

กรณีส่วนใหญ่ของโรคท่อน้ำดีอักเสบไม่ได้นำไปสู่การปรากฏของสัญญาณหรืออาการและการเปลี่ยนแปลงนี้จะค้นพบในระหว่างการทดสอบด้วยภาพเท่านั้น อย่างไรก็ตามบางคนอาจมีอาการโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเป็นโรคท่อน้ำดีอักเสบชนิด sclerosing ซึ่งมีการสะสมของน้ำดีในตับอย่างต่อเนื่อง ดังนั้นอาการหลักที่บ่งบอกถึงโรคท่อน้ำดีอักเสบคือ:

• ความเหนื่อยล้ามากเกินไป
• คันตามร่างกาย;
• ผิวและตาเหลือง
• อาจมีไข้หนาวสั่นและปวดท้อง
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง;
• ลดน้ำหนัก;
• การขยายตัวของตับ;
• ม้ามโต;
• การเกิด xanthomas ซึ่งเป็นแผลที่ผิวหนังที่ประกอบด้วยไขมัน
• อาการคัน

ในบางกรณีอาจมีอาการท้องร่วงปวดท้องและมีเลือดหรือมูกปนอยู่ในอุจจาระ ในกรณีที่มีอาการเหล่านี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเกิดขึ้นอีกหรือคงที่ควรปรึกษาแพทย์ทั่วไปหรือแพทย์เฉพาะทางโรคตับเพื่อทำการทดสอบและสามารถเริ่มการรักษาที่เหมาะสมได้

สาเหตุหลัก

สาเหตุของโรคท่อน้ำดีอักเสบชนิด sclerosing ยังไม่เป็นที่แน่ชัดอย่างไรก็ตามเชื่อว่าอาจเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของภูมิต้านทานเนื้อเยื่อหรือเกี่ยวข้องกับปัจจัยทางพันธุกรรมหรือการติดเชื้อจากไวรัสหรือแบคทีเรีย

นอกจากนี้ยังเชื่อกันว่าท่อน้ำดีอักเสบชนิด sclerosing เกี่ยวข้องกับอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลซึ่งผู้ที่เป็นโรคลำไส้อักเสบชนิดนี้มีความเสี่ยงสูงในการเป็นโรคท่อน้ำดีอักเสบ

วิธีการวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยโรคท่อน้ำดีอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบทำโดยแพทย์ทั่วไปหรือผู้เชี่ยวชาญด้านตับโดยการตรวจทางห้องปฏิบัติการและการถ่ายภาพ โดยปกติการวินิจฉัยเบื้องต้นจะทำผ่านผลการทดสอบที่ประเมินการทำงานของตับโดยมีการเปลี่ยนแปลงของปริมาณเอนไซม์ในตับเช่น TGO และ TGP นอกเหนือจากการเพิ่มขึ้นของอัลคาไลน์ฟอสฟาเทสและแกมมา - จีที ในบางกรณีแพทย์อาจขอประสิทธิภาพของโปรตีนอิเล็กโทรโฟเรซิสซึ่งสามารถเพิ่มระดับแกมมาโกลบูลินซึ่งส่วนใหญ่เป็น IgG ได้

เพื่อยืนยันการวินิจฉัยแพทย์สามารถขอตรวจชิ้นเนื้อตับและการตรวจทางท่อน้ำดีซึ่งเป็นการตรวจวินิจฉัยที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อประเมินท่อน้ำดีและตรวจสอบทางเดินของน้ำดีจากตับไปยังลำไส้เล็กส่วนต้นทำให้สามารถดูการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ได้ ทำความเข้าใจเกี่ยวกับการออกแบบท่าเต้น.

การรักษาโรคท่อน้ำดีอักเสบ sclerosing

การรักษาโรคท่อน้ำดีอักเสบชนิด sclerosing ทำได้ตามความรุนแรงของท่อน้ำดีอักเสบและมีจุดมุ่งหมายเพื่อส่งเสริมการบรรเทาอาการและป้องกันภาวะแทรกซ้อน สิ่งสำคัญคือต้องเริ่มการรักษาทันทีหลังการวินิจฉัยเพื่อป้องกันการลุกลามของโรคและส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นตับแข็งความดันโลหิตสูงและตับวาย

ดังนั้นการใช้ยาที่มีกรด ursodeoxycholic หรือที่รู้จักกันในเชิงพาณิชย์ว่า Ursacol อาจได้รับการระบุโดยแพทย์นอกเหนือจากการรักษาด้วยการส่องกล้องเพื่อลดระดับของการอุดตันและช่วยให้ทางเดินของน้ำดี ในกรณีที่รุนแรงที่สุดของโรคท่อน้ำดีอักเสบซึ่งอาการไม่ดีขึ้นเมื่อใช้ยาหรือเมื่ออาการกำเริบแพทย์อาจแนะนำให้ทำการปลูกถ่ายตับ