ยาโคโรนาไวรัส (COVID-19): ได้รับการอนุมัติและอยู่ระหว่างการศึกษา

เนื้อหา

• การแก้ไขที่ได้รับการอนุมัติสำหรับ coronavirus
• กำลังศึกษาวิธีการแก้ไข
• 1. ไอเวอร์เมคติน
• 2. ไพลไทด์ซิน
• 3. เรมดีไซเวียร์
• 4. เดกซาเมทาโซน
• 5. Hydroxychloroquine และ chloroquine
• 6. โคลชิซิน
• 7. เมโฟลควิน
• 8. โทซิลิซูแมบ
• 9. พลาสม่าพักฟื้น
• 10. อาวิฟาเวียร์
• 11. บาริซิทินิบ
• 12. EXO-CD24
• ตัวเลือกการรักษาตามธรรมชาติสำหรับ coronavirus

ปัจจุบันยังไม่มีวิธีการรักษาที่เป็นที่รู้จักที่สามารถกำจัดโคโรนาไวรัสสายพันธุ์ใหม่ออกจากร่างกายได้ดังนั้นในกรณีส่วนใหญ่การรักษาจะทำโดยใช้มาตรการและยาเพียงไม่กี่อย่างที่สามารถบรรเทาอาการของ COVID-19 ได้

กรณีที่ไม่รุนแรงซึ่งมีอาการคล้ายกับไข้หวัดทั่วไปสามารถรักษาที่บ้านได้ด้วยการพักผ่อนการให้น้ำและการใช้ยาแก้ไข้และยาแก้ปวด กรณีที่รุนแรงที่สุดซึ่งมีอาการและภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงมากขึ้นเช่นปอดบวมจำเป็นต้องได้รับการรักษาเมื่อเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลซึ่งมักอยู่ในห้องผู้ป่วยหนัก (ICUs) เพื่อให้แน่ใจว่าส่วนใหญ่ได้รับออกซิเจนอย่างเพียงพอและติดตามสัญญาณที่สำคัญ

ดูรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับการรักษา COVID-19

นอกจากยาแล้วยังมีการศึกษาผลิตและจำหน่ายวัคซีนป้องกัน COVID-19 อีกด้วย วัคซีนเหล่านี้สัญญาว่าจะป้องกันการติดเชื้อ COVID-19 แต่ดูเหมือนว่าจะลดความรุนแรงของอาการเมื่อเกิดการติดเชื้อ เข้าใจดีขึ้นว่าวัคซีนป้องกัน COVID-19 ชนิดใดมีอยู่วิธีการทำงานและผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น

การแก้ไขที่ได้รับการอนุมัติสำหรับ coronavirus

ยาที่ได้รับการรับรองสำหรับการรักษาโคโรนาไวรัสโดย Anvisa และกระทรวงสาธารณสุขเป็นยาที่สามารถบรรเทาอาการของการติดเชื้อเช่น:

• ยาลดไข้: เพื่อลดอุณหภูมิและต่อสู้กับไข้
• ยาแก้ปวด: บรรเทาอาการปวดกล้ามเนื้อทั่วร่างกาย
• ยาปฏิชีวนะ: เพื่อรักษาการติดเชื้อแบคทีเรียที่อาจเกิดขึ้นกับ COVID-19

ควรใช้วิธีการรักษาเหล่านี้ภายใต้คำแนะนำของแพทย์เท่านั้นและแม้ว่าจะได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษาโคโรนาไวรัสสายพันธุ์ใหม่ แต่ก็ไม่สามารถกำจัดไวรัสออกจากร่างกายได้ใช้เพื่อบรรเทาอาการและเพิ่มความสะดวกสบายของ บุคคลที่ติดเชื้อ.

กำลังศึกษาวิธีการแก้ไข

นอกจากยาที่ช่วยบรรเทาอาการแล้วหลายประเทศกำลังพัฒนาการศึกษาในสัตว์ทดลองและผู้ป่วยที่ติดเชื้อเพื่อพยายามระบุยาที่สามารถกำจัดไวรัสออกจากร่างกายได้

ไม่ควรใช้ยาที่กำลังศึกษาอยู่โดยไม่ได้รับคำแนะนำจากแพทย์หรือเพื่อป้องกันการติดเชื้อเนื่องจากอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงต่างๆและทำให้ชีวิตตกอยู่ในความเสี่ยง

ต่อไปนี้เป็นรายการยาหลักที่ศึกษาสำหรับ coronavirus ใหม่:

1. ไอเวอร์เมคติน

Ivermectin เป็น vermifuge ที่ใช้ในการรักษาการติดเชื้อของปรสิตซึ่งก่อให้เกิดปัญหาต่างๆเช่น onchocerciasis, เท้าช้าง, pediculosis (เหา), ascariasis (พยาธิตัวกลม), หิดหรือภาวะลำไส้แข็งแรงและเมื่อเร็ว ๆ นี้แสดงให้เห็นผลในเชิงบวกอย่างมากในการกำจัดไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ ในหลอดทดลอง.

การศึกษาดำเนินการในออสเตรเลียทดสอบ ivermectin ในห้องปฏิบัติการในเซลล์เพาะเลี้ยง ในหลอดทดลองพบว่าสารนี้สามารถกำจัดไวรัสซาร์ส - โควี -2 ได้ภายใน 48 ชั่วโมง ^[7]. อย่างไรก็ตามจำเป็นต้องมีการทดลองทางคลินิกในมนุษย์เพื่อตรวจสอบประสิทธิภาพ ในร่างกายตลอดจนปริมาณการรักษาและความปลอดภัยของยาซึ่งคาดว่าจะเกิดขึ้นในช่วง 6 ถึง 9 เดือน

นอกจากนี้การศึกษาอื่นระบุว่าการใช้ ivermectin โดยผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น COVID-19 ช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนและความก้าวหน้าของโรคซึ่งบ่งชี้ว่า ivermectin สามารถปรับปรุงการพยากรณ์โรคได้ ^[33]. ในขณะเดียวกันการศึกษาในบังกลาเทศระบุว่าการใช้ ivermectin (12 มก.) เป็นเวลา 5 วันมีประสิทธิภาพและปลอดภัยในการรักษา COVID-19 ^[34].

ในเดือนพฤศจิกายน 2020 ^[35] สมมติฐานของนักวิจัยชาวอินเดียที่ว่า ivermectin จะสามารถรบกวนการขนส่งของไวรัสไปยังนิวเคลียสของเซลล์ป้องกันการพัฒนาของการติดเชื้อได้รับการเปิดเผยในวารสารทางวิทยาศาสตร์อย่างไรก็ตามผลกระทบนี้จะเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อได้รับ ivermectin ในปริมาณสูง ซึ่งอาจเป็นพิษต่อสิ่งมีชีวิตของมนุษย์

การศึกษาอื่นที่เผยแพร่ในเดือนธันวาคม 2020 ^[36] ยังแสดงให้เห็นว่าการใช้อนุภาคนาโนที่มี ivermectin สามารถลดการแสดงออกของตัวรับ ACE2 ของเซลล์ลดโอกาสที่ไวรัสจะจับตัวกับตัวรับเหล่านี้และทำให้เกิดการติดเชื้อ อย่างไรก็ตามการศึกษานี้ดำเนินการในหลอดทดลองเท่านั้นและไม่สามารถระบุได้ว่าผลลัพธ์จะเหมือนกันในร่างกาย นอกจากนี้เนื่องจากเป็นรูปแบบการรักษาแบบใหม่จึงจำเป็นต้องมีการศึกษาความเป็นพิษ

แม้จะได้ผลลัพธ์เหล่านี้ แต่ก็จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อแสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพของ ivermectin ในการรักษา COVID-19 รวมถึงผลในการป้องกันการติดเชื้อ ดูเพิ่มเติมเกี่ยวกับการใช้ ivermectin กับ COVID-19

อัปเดต 2 กรกฎาคม 2020:

สภาเภสัชกรรมภูมิภาคเซาเปาโล (CRF-SP) เผยแพร่บันทึกทางเทคนิค ^[20] ซึ่งระบุว่ายา ivermectin แสดงฤทธิ์ต้านไวรัสในการศึกษาในหลอดทดลองบางส่วน แต่จำเป็นต้องมีการตรวจสอบเพิ่มเติมเพื่อพิจารณาว่า ivermectin สามารถใช้กับมนุษย์ได้อย่างปลอดภัยกับ COVID-19

ดังนั้นเขาจึงแนะนำว่าการขายยา ivermectin ควรทำโดยการนำเสนอใบสั่งยาและภายในปริมาณและเวลาที่แพทย์แนะนำเท่านั้น

10 กรกฎาคม 2020 อัปเดต:

ตามบันทึกชี้แจงที่เผยแพร่โดย ANVISA ^[22]ไม่มีการศึกษาที่เป็นข้อสรุปที่พิสูจน์ว่าการใช้ ivermectin ในการรักษา COVID-19 และการใช้ยาเพื่อรักษาการติดเชื้อโคโรนาไวรัสสายพันธุ์ใหม่ควรเป็นความรับผิดชอบของแพทย์ที่ชี้แนะแนวทางการรักษา

นอกจากนี้ผลการศึกษาแรกที่เผยแพร่โดยสถาบันวิทยาศาสตร์ชีวการแพทย์ (ICB) ที่ USP ^[23]แสดงให้เห็นว่า ivermectin แม้ว่าจะสามารถกำจัดไวรัสจากเซลล์ที่ติดเชื้อในห้องปฏิบัติการได้ แต่ก็ทำให้เซลล์เหล่านี้ตายได้เช่นกันซึ่งอาจบ่งชี้ว่ายานี้อาจไม่ใช่วิธีการรักษาที่ดีที่สุด

อัปเดต 9 ธันวาคม 2020:

ในเอกสารที่เผยแพร่โดยสมาคมโรคติดเชื้อแห่งบราซิล (SBI) ^[37] มีการระบุว่าไม่มีคำแนะนำสำหรับการรักษาทางเภสัชวิทยาและ / หรือการป้องกันโรคสำหรับ COVID-19 ด้วยยาใด ๆ รวมทั้ง ivermectin เนื่องจากการศึกษาทางคลินิกแบบสุ่มที่ดำเนินการจนถึงขณะนี้ไม่ได้ระบุถึงประโยชน์และขึ้นอยู่กับขนาดที่ใช้อาจ เกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงที่อาจมีผลต่อสุขภาพโดยทั่วไปของบุคคลนั้น

อัปเดต 4 กุมภาพันธ์ 2564:

เมอร์คซึ่งเป็นเภสัชกรที่รับผิดชอบในการผลิตยา Ivermectin ระบุว่าในการศึกษาที่พัฒนาขึ้นไม่ได้ระบุหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ใด ๆ ที่บ่งชี้ถึงศักยภาพในการรักษาของยานี้ต่อ COVID-19 และไม่ได้ระบุถึงผลกระทบในผู้ป่วยแล้ว วินิจฉัยว่าเป็นโรค

2. ไพลไทด์ซิน

Plitidepsin เป็นยาต้านมะเร็งที่ผลิตโดยห้องปฏิบัติการของสเปนซึ่งระบุไว้สำหรับการรักษาบางกรณีของ multiple myeloma แต่ยังมีฤทธิ์ต้านไวรัสที่แข็งแกร่งต่อ coronavirus ใหม่

จากการศึกษาของสหรัฐอเมริกา ^[39]plitidepsin สามารถลดปริมาณไวรัสของ coronavirus ได้ถึง 99% ในปอดของหนูทดลองที่ติดเชื้อ COVID-19 นักวิจัยแสดงให้เห็นถึงความสำเร็จของยาในความสามารถในการปิดกั้นโปรตีนที่มีอยู่ในเซลล์ที่จำเป็นสำหรับไวรัสในการเพิ่มจำนวนและแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย

ผลการวิจัยเหล่านี้ร่วมกับข้อเท็จจริงที่ว่ามีการใช้ยาในมนุษย์ในการรักษา multiple myeloma แล้วแสดงให้เห็นว่ายานี้มีความปลอดภัยที่จะทดสอบกับผู้ป่วยในมนุษย์ที่ติดเชื้อ COVID-19 ดังนั้นจึงจำเป็นต้องรอผลการทดสอบทางคลินิกเหล่านี้เพื่อให้เข้าใจถึงปริมาณและความเป็นพิษที่อาจเกิดขึ้นของยา

3. เรมดีไซเวียร์

นี่เป็นยาต้านไวรัสในวงกว้างที่พัฒนาขึ้นเพื่อรักษาการแพร่ระบาดของไวรัสอีโบลา แต่ไม่ได้แสดงผลในเชิงบวกเหมือนกับสารอื่น ๆ อย่างไรก็ตามเนื่องจากมีการดำเนินการกับไวรัสอย่างกว้างขวางจึงมีการศึกษาเพื่อทำความเข้าใจว่าสามารถให้ผลลัพธ์ที่ดีกว่าในการกำจัดไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ได้หรือไม่

การศึกษาในห้องปฏิบัติการครั้งแรกกับยานี้ทั้งในสหรัฐอเมริกา ^{[1] [2]}เช่นเดียวกับในประเทศจีน ^[3]แสดงให้เห็นถึงผลกระทบเนื่องจากสารนี้สามารถป้องกันการจำลองแบบและการเพิ่มจำนวนของไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่รวมทั้งไวรัสอื่น ๆ ในตระกูลโคโรนาไวรัส

อย่างไรก็ตามก่อนที่จะสามารถให้คำแนะนำว่าเป็นรูปแบบหนึ่งของการรักษายานี้จำเป็นต้องได้รับการศึกษากับมนุษย์หลายครั้งเพื่อให้เข้าใจถึงประสิทธิภาพและความปลอดภัยที่แท้จริง ดังนั้นในขณะนี้มีการศึกษาประมาณ 6 เรื่องที่ดำเนินการกับผู้ป่วยจำนวนมากที่ติดเชื้อ COVID-19 ทั้งในสหรัฐอเมริกายุโรปและญี่ปุ่น แต่ผลการวิจัยควรออกในเดือนเมษายนเท่านั้น ยังไม่มีหลักฐานว่าในความเป็นจริง Remdesivir สามารถใช้เพื่อกำจัดไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ในมนุษย์ได้อย่างปลอดภัย

อัปเดตวันที่ 29 เมษายน 2020:

ตามการสอบสวนของ Gilead Sciences ^[8]ในสหรัฐอเมริกาการใช้ Remdesivir ในผู้ป่วย COVID-19 ดูเหมือนว่าจะให้ผลลัพธ์เหมือนกันในระยะเวลาการรักษา 5 หรือ 10 วันและในทั้งสองกรณีผู้ป่วยจะออกจากโรงพยาบาลในเวลาประมาณ 14 วันและด้านอุบัติการณ์ ผลกระทบยังต่ำ การศึกษานี้ไม่ได้ระบุถึงระดับประสิทธิภาพของยาในการกำจัดโคโรนาไวรัสสายพันธุ์ใหม่ดังนั้นจึงยังคงมีการศึกษาอื่น ๆ

16 พฤษภาคม 2020 อัปเดต:

การศึกษาของจีนในผู้ป่วย 237 รายที่มีผลกระทบรุนแรงจากการติดเชื้อ COVID-19 ^[15] รายงานว่าผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยยานี้มีการฟื้นตัวเร็วขึ้นเล็กน้อยเมื่อเทียบกับผู้ป่วยกลุ่มควบคุมโดยเฉลี่ย 10 วันเทียบกับ 14 วันที่นำเสนอโดยกลุ่มที่ได้รับยาหลอก

อัปเดต 22 พฤษภาคม 2020:

รายงานเบื้องต้นของการสอบสวนอื่นที่ดำเนินการในสหรัฐอเมริกากับ Remdesivir ^[16] ยังชี้ให้เห็นว่าการใช้ยานี้ดูเหมือนจะช่วยลดระยะเวลาในการฟื้นตัวของผู้ใหญ่ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลรวมทั้งลดความเสี่ยงของการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่าง

อัปเดต 26 กรกฎาคม 2020:

จากการศึกษาของ Boston University School of Public Health ^[26], remdesivir ช่วยลดเวลาในการรักษาในผู้ป่วย ICU

อัปเดต 5 พฤศจิกายน 2020:

รายงานขั้นสุดท้ายของการศึกษาที่ทำในสหรัฐอเมริกากับ Remdesivir บ่งชี้ว่าการใช้ยานี้ในความเป็นจริงจะช่วยลดเวลาการฟื้นตัวโดยเฉลี่ยในผู้ใหญ่ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลจาก 15 ถึง 10 วัน ^[31].

อัปเดต 19 พฤศจิกายน 2020:

FDA ในสหรัฐอเมริกาได้ออกการอนุญาตฉุกเฉิน ^[32] ซึ่งอนุญาตให้ใช้ Remdesivir ร่วมกับยา Baricitinib ในการรักษาผู้ป่วยที่ติดเชื้อ coronavirus อย่างรุนแรงและต้องการออกซิเจนหรือการช่วยหายใจ

อัปเดตวันที่ 20 พฤศจิกายน 2020:

WHO ไม่แนะนำให้ใช้ Remdesivir ในการรักษาผู้ป่วยในที่ติดเชื้อ COVID-19 เนื่องจากไม่มีข้อมูลสรุปที่บ่งชี้ว่า Remdesivir ลดอัตราการเสียชีวิต

4. เดกซาเมทาโซน

Dexamethasone เป็นคอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดหนึ่งที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในผู้ป่วยที่มีปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจเรื้อรังเช่นโรคหอบหืด แต่ยังสามารถใช้ในปัญหาการอักเสบอื่น ๆ เช่นโรคข้ออักเสบหรือการอักเสบของผิวหนัง ยานี้ได้รับการทดสอบเพื่อลดอาการของ COVID-19 เนื่องจากสามารถช่วยลดการอักเสบในร่างกายได้

จากการศึกษาที่ทำในสหราชอาณาจักร ^[18]dexamethasone ดูเหมือนจะเป็นยาตัวแรกที่ได้รับการทดสอบว่าสามารถลดอัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วยหนักด้วย COVID-19 ได้อย่างมาก จากผลการศึกษาพบว่าเดกซาเมทาโซนสามารถลดอัตราการเสียชีวิตได้ถึง up 28 วันหลังจากติดเชื้อโคโรนาสายพันธุ์ใหม่โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่ต้องได้รับการช่วยเหลือด้วยเครื่องช่วยหายใจหรือให้ออกซิเจน

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่า dexamethasone ไม่ได้กำจัดโคโรนาไวรัสออกจากร่างกายเพียง แต่ช่วยบรรเทาอาการและหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงมากขึ้น

อัปเดต 19 มิถุนายน 2020:

สมาคมโรคติดเชื้อแห่งบราซิลแนะนำให้ใช้เดกซาเมทาโซนเป็นเวลา 10 วันในการรักษาผู้ป่วยโควิด -19 ทุกรายที่เข้ารับการรักษาในห้องไอซียูด้วยเครื่องช่วยหายใจหรือผู้ที่ต้องได้รับออกซิเจน อย่างไรก็ตามไม่ควรใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในกรณีที่ไม่รุนแรงหรือเพื่อป้องกันการติดเชื้อ ^[19].

อัปเดต 17 กรกฎาคม 2020:

ตามการวิจัยทางวิทยาศาสตร์ที่ดำเนินการในสหราชอาณาจักร ^[24]การรักษาด้วยยาเดกซาเมทาโซนติดต่อกัน 10 วันดูเหมือนว่าจะลดอัตราการเสียชีวิตในผู้ป่วยที่ติดเชื้อรุนแรงมากจากโคโรนาไวรัสสายพันธุ์ใหม่ที่ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ ในกรณีเหล่านี้อัตราการตายจะลดลงจาก 41.4% เป็น 29.3% ในผู้ป่วยรายอื่นผลของการรักษาด้วย dexamethasone ไม่ได้แสดงผลที่ชัดเจนเช่นนี้

อัปเดต 2 กันยายน 2020:

การวิเคราะห์เมตาดาเนินการโดยอาศัยการทดลองทางคลินิก 7 ครั้ง ^[29] สรุปได้ว่าการใช้เดกซาเมทาโซนและคอร์ติโคสเตียรอยด์อื่น ๆ อาจช่วยลดอัตราการเสียชีวิตในผู้ป่วยหนักที่ติดเชื้อโควิด -19 ได้

อัปเดต 18 กันยายน 2020:

European Medicines Agency (EMA) ^[30] อนุมัติการใช้เดกซาเมทาโซนในการรักษาวัยรุ่นและผู้ใหญ่ที่ติดเชื้อโคโรนาไวรัสสายพันธุ์ใหม่ที่ต้องการการสนับสนุนออกซิเจนหรือเครื่องช่วยหายใจ

5. Hydroxychloroquine และ chloroquine

Hydroxychloroquine เช่น chloroquine เป็นสารสองชนิดที่ใช้ในการรักษาผู้ป่วยมาลาเรียโรคลูปัสและปัญหาสุขภาพเฉพาะอื่น ๆ แต่ยังถือว่าไม่ปลอดภัยในทุกกรณีของ COVID-19

การศึกษาดำเนินการในฝรั่งเศส ^[4] และในประเทศจีน ^[5]แสดงให้เห็นถึงผลกระทบที่คาดหวังของคลอโรฟอร์มและไฮดรอกซีคลอโรควินในการลดปริมาณไวรัสและลดการขนส่งไวรัสเข้าสู่เซลล์ลดความสามารถในการเพิ่มจำนวนของไวรัสทำให้การฟื้นตัวเร็วขึ้น อย่างไรก็ตามการศึกษาเหล่านี้ดำเนินการกับกลุ่มตัวอย่างขนาดเล็กและการทดสอบทั้งหมดไม่ได้ผลบวก

สำหรับตอนนี้ตามที่กระทรวงสาธารณสุขของบราซิลสามารถใช้คลอโรฟอร์มได้ในผู้ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นเวลา 5 วันภายใต้การสังเกตอย่างถาวรเพื่อประเมินลักษณะของผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นเช่นปัญหาเกี่ยวกับหัวใจหรือการเปลี่ยนแปลงของการมองเห็น .

อัปเดตวันที่ 4 เมษายน 2020:

หนึ่งในการศึกษาต่อเนื่องโดยใช้ไฮดรอกซีคลอโรควินร่วมกับยาปฏิชีวนะอะซิโทรมัยซิน ^[9]ในฝรั่งเศสนำเสนอผลลัพธ์ที่มีแนวโน้มในกลุ่มผู้ป่วย 80 รายที่มีอาการระดับปานกลางของ COVID-19 ในกลุ่มนี้มีการระบุปริมาณไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ในร่างกายลดลงอย่างเห็นได้ชัดหลังการรักษาประมาณ 8 วันซึ่งน้อยกว่าค่าเฉลี่ย 3 สัปดาห์ที่นำเสนอโดยผู้ที่ไม่ได้รับการรักษาที่เฉพาะเจาะจง

ในการตรวจสอบผู้ป่วย 80 รายที่ศึกษามีเพียง 1 คนที่เสียชีวิตเนื่องจากเขาจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในระยะที่มีการติดเชื้อขั้นสูงมากซึ่งอาจขัดขวางการรักษา

ผลลัพธ์เหล่านี้ยังคงสนับสนุนทฤษฎีที่ว่าการใช้ไฮดรอกซีคลอโรควินเป็นวิธีที่ปลอดภัยในการรักษาการติดเชื้อโควิด -19 โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีอาการเล็กน้อยถึงปานกลางนอกเหนือจากการลดความเสี่ยงของการแพร่กระจายของโรค ถึงกระนั้นก็จำเป็นต้องรอผลการศึกษาอื่น ๆ ที่กำลังดำเนินการกับยาเพื่อให้ได้ผลลัพธ์กับกลุ่มตัวอย่างที่มากขึ้น

อัปเดตวันที่ 23 เมษายน 2020:

Federal Council of Medicine of Brazil อนุมัติการใช้ Hydroxychloroquine ร่วมกับ Azithromycin ตามดุลยพินิจของแพทย์ในผู้ป่วยที่มีอาการเล็กน้อยหรือปานกลาง แต่ไม่จำเป็นต้องเข้า ICU ซึ่งการติดเชื้อไวรัสอื่น ๆ เช่น Influenza หรือ H1N1 และยืนยันการวินิจฉัย COVID-19 แล้ว ^[12].

ดังนั้นเนื่องจากไม่มีผลทางวิทยาศาสตร์ที่ชัดเจนจึงควรใช้ยาร่วมกันนี้โดยได้รับความยินยอมจากผู้ป่วยและตามคำแนะนำของแพทย์หลังจากประเมินความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นแล้ว

อัปเดต 22 พฤษภาคม 2020:

จากการศึกษาในสหรัฐอเมริกากับผู้ป่วย 811 คน ^[13]การใช้ Chloroquine และ Hydroxychloroquine ที่เกี่ยวข้องหรือไม่ร่วมกับ azithromycin ดูเหมือนจะไม่มีผลประโยชน์ในการรักษา COVID-19 แม้ว่าจะมีอัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วยเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าเนื่องจากยาเหล่านี้เพิ่มความเสี่ยงต่อปัญหาความผิดปกติของหัวใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและภาวะหัวใจห้องบน

จนถึงตอนนี้นี่เป็นการศึกษาที่ใหญ่ที่สุดที่ทำด้วยไฮดรอกซีคลอโรควินและคลอโรฟอร์ม เนื่องจากผลลัพธ์ที่นำเสนอไม่ตรงกับสิ่งที่พูดเกี่ยวกับยาเหล่านี้จึงจำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติม

อัปเดตวันที่ 25 พฤษภาคม 2020:

องค์การอนามัยโลก (WHO) ได้ระงับการวิจัยเกี่ยวกับไฮดรอกซีคลอโรควินชั่วคราวซึ่งประสานงานในหลายประเทศ ควรระงับการระงับไว้จนกว่าจะมีการประเมินความปลอดภัยของยาอีกครั้ง

อัปเดตวันที่ 30 พฤษภาคม 2020:

Espírito Santo State ในบราซิลถอนข้อบ่งชี้การใช้คลอโรฟอร์มในผู้ป่วย COVID-19 ในภาวะร้ายแรง

นอกจากนี้อัยการจากกระทรวงสาธารณะของสหพันธรัฐเซาเปาโลริโอเดจาเนโรเซอร์กีปีและเปร์นัมบูโกขอให้ระงับกฎระเบียบที่ระบุการใช้ไฮดรอกซีคลอโรควินและคลอโรฟอร์มในการรักษาผู้ป่วยที่ติดเชื้อ COVID-19

4 มิถุนายน 2020 อัปเดต:

นิตยสาร Lancet ถอนการตีพิมพ์ผลการศึกษาของผู้ป่วย 811 รายที่แสดงให้เห็นว่าการใช้ไฮดรอกซีคลอโรควินและคลอโรฟอร์มไม่มีผลดีต่อการรักษา COVID-19 เนื่องจากความยากในการเข้าถึงข้อมูลหลักที่นำเสนอในการศึกษา

อัปเดต 15 มิถุนายน 2020:

องค์การอาหารและยาซึ่งเป็นหน่วยงานกำกับดูแลด้านยาหลักของสหรัฐอเมริกาได้เพิกถอนการอนุญาตฉุกเฉินสำหรับการใช้คลอโรฟอร์มและไฮดรอกซีคลอโรควินในการรักษา COVID-19 ^[17]แสดงให้เห็นถึงความเสี่ยงในระดับสูงของยาและศักยภาพในการรักษาไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ที่ต่ำ

อัปเดต 17 กรกฎาคม 2020:

สมาคมโรคติดเชื้อแห่งบราซิล ^[25] แนะนำให้งดการใช้ไฮดรอกซีคลอโรควินในการรักษา COVID-19 ในทุกขั้นตอนของการติดเชื้อ

อัปเดต 23 กรกฎาคม 2020:

จากการศึกษาของบราซิล ^[27]ซึ่งทำร่วมกันระหว่าง Albert Einstein, HCor, Sírio-Libanês, Moinhos de Vento, Oswaldo Cruz และโรงพยาบาลBeneficência Portuguesa การใช้ hydroxychloroquine ที่เกี่ยวข้องหรือไม่กับ azithromycin ดูเหมือนจะไม่มีผลใด ๆ ในการรักษาผู้ติดเชื้อในระดับเล็กน้อยถึงปานกลาง ผู้ป่วยที่ติดเชื้อไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่

6. โคลชิซิน

จากการศึกษาในแคนาดา ^[38], โคลชิซินซึ่งเป็นยาที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาปัญหาเกี่ยวกับโรคไขข้อเช่นโรคเกาต์สามารถช่วยในการรักษาผู้ป่วยที่ติดเชื้อโควิด -19

ตามที่นักวิจัยระบุว่ากลุ่มผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยยานี้ตั้งแต่การวินิจฉัยการติดเชื้อเมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มที่ใช้ยาหลอกพบว่าความเสี่ยงในการพัฒนารูปแบบที่รุนแรงของการติดเชื้อลดลงอย่างเห็นได้ชัด นอกจากนี้ยังมีรายงานการลดลงของการรักษาในโรงพยาบาลและอัตราการเสียชีวิต

7. เมโฟลควิน

Mefloquine เป็นยาที่ใช้ในการป้องกันและรักษาโรคมาลาเรียในผู้ที่ต้องการเดินทางไปยังพื้นที่เฉพาะถิ่น จากการศึกษาที่ทำในจีนและอิตาลี^[6]มีการศึกษาวิธีการรักษาที่ใช้ mefloquine ร่วมกับยาอื่น ๆ ในรัสเซียเพื่อตรวจสอบประสิทธิภาพในการควบคุมโรค COVID-19 แต่ยังไม่มีผลสรุป

ดังนั้นจึงยังไม่แนะนำให้ใช้ mefloquine เพื่อรักษาการติดเชื้อโคโรนาสายพันธุ์ใหม่เนื่องจากจำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อพิสูจน์ประสิทธิภาพและความปลอดภัย

8. โทซิลิซูแมบ

Tocilizumab เป็นยาที่ช่วยลดการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันดังนั้นจึงมักใช้ในการรักษาผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เพื่อลดการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่รุนแรงขึ้นลดการอักเสบและบรรเทาอาการ

ยานี้กำลังได้รับการศึกษาเพื่อช่วยในการรักษา COVID-19 โดยเฉพาะอย่างยิ่งในขั้นตอนการติดเชื้อขั้นสูงเมื่อมีการสร้างสารอักเสบจำนวนมากโดยระบบภูมิคุ้มกันซึ่งอาจทำให้อาการทางคลินิกแย่ลง

จากการศึกษาของประเทศจีน ^[10] ในผู้ป่วย 15 รายที่ติดเชื้อ COVID-19 การใช้โทซิลิซูแมบพิสูจน์แล้วว่าได้ผลดีกว่าและก่อให้เกิดผลข้างเคียงน้อยกว่าเมื่อเทียบกับคอร์ติโคสเตียรอยด์ซึ่งเป็นยาที่ใช้โดยทั่วไปเพื่อควบคุมการอักเสบที่เกิดจากการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน

ยังคงต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อทำความเข้าใจว่าปริมาณที่ดีที่สุดคืออะไรกำหนดวิธีการรักษาและค้นหาว่าผลข้างเคียงที่เป็นไปได้คืออะไร

อัปเดตวันที่ 29 เมษายน 2020:

จากการศึกษาใหม่ในประเทศจีนกับผู้ป่วย 21 รายที่ติดเชื้อ COVID-19^[14]การรักษาด้วย tocilizumab ดูเหมือนว่าจะสามารถลดอาการของการติดเชื้อได้ในไม่ช้าหลังจากได้รับยาลดไข้บรรเทาความรู้สึกแน่นหน้าอกและเพิ่มระดับออกซิเจน

การศึกษานี้ทำในผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงของการติดเชื้อและแนะนำว่าควรเริ่มการรักษาด้วยโทซิลิซูแมบโดยเร็วที่สุดเมื่อผู้ป่วยเปลี่ยนจากสถานการณ์ปานกลางไปสู่สถานการณ์ร้ายแรงของการติดเชื้อโคโรนาไวรัสสายพันธุ์ใหม่

อัปเดตวันที่ 11 กรกฎาคม 2020:

งานวิจัยใหม่ของมหาวิทยาลัยมิชิแกนในสหรัฐอเมริกา ^[28]สรุปได้ว่าการใช้โทซิลิซูแมบในผู้ป่วยโควิด -19 ช่วยลดอัตราการเสียชีวิตในผู้ป่วยที่ได้รับการระบายอากาศแม้ว่าจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้ออื่น ๆ ก็ตาม

9. พลาสม่าพักฟื้น

พลาสมาพักฟื้นเป็นวิธีการรักษาทางชีวภาพประเภทหนึ่งที่นำมาจากผู้ที่ติดเชื้อโคโรนาไวรัสแล้วและผู้ที่หายแล้วเป็นตัวอย่างเลือดที่ผ่านกระบวนการหมุนเหวี่ยงบางส่วนเพื่อแยกพลาสมาออกจากเซลล์เม็ดเลือดแดง ในที่สุดพลาสมานี้จะถูกฉีดเข้าไปในผู้ป่วยเพื่อช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันต่อสู้กับไวรัส

ทฤษฎีที่อยู่เบื้องหลังการรักษาประเภทนี้คือแอนติบอดีที่ผลิตโดยร่างกายของผู้ที่ติดเชื้อและยังคงอยู่ในพลาสมาสามารถถ่ายโอนไปยังเลือดของบุคคลอื่นที่ยังเป็นโรคได้ซึ่งจะช่วยเสริมสร้าง โรคภูมิคุ้มกันและอำนวยความสะดวกในการกำจัดไวรัส

ตามหมายเหตุทางเทคนิคหมายเลข 21 ที่เผยแพร่โดย Anvisa ในบราซิลพลาสมาพักฟื้นสามารถใช้เป็นการทดลองในผู้ป่วยที่ติดเชื้อโคโรนาไวรัสสายพันธุ์ใหม่ได้ตราบเท่าที่ปฏิบัติตามกฎการเฝ้าระวังสุขภาพทั้งหมด นอกจากนี้ทุกกรณีที่ใช้พลาสมาพักฟื้นในการรักษา COVID-19 จะต้องรายงานไปยังฝ่ายประสานงานทั่วไปของเลือดและผลิตภัณฑ์เลือดของกระทรวงสาธารณสุข

10. อาวิฟาเวียร์

Avifavir เป็นยาที่ผลิตในรัสเซียซึ่งมีสารออกฤทธิ์คือสาร favipiravir ซึ่งอ้างอิงจาก Russian Direct Investment Fund (RDIF) ^[21] สามารถรักษาการติดเชื้อโคโรนาไวรัสได้ซึ่งรวมอยู่ในโปรโตคอลการรักษาและการป้องกัน COVID-19 ในรัสเซีย

จากการศึกษาที่ดำเนินการภายใน 10 วัน Avifavir ไม่มีผลข้างเคียงใหม่และภายใน 4 วัน 65% ของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษามีผลการทดสอบเชิงลบสำหรับ COVID-19

11. บาริซิทินิบ

องค์การอาหารและยาได้อนุญาตให้ใช้ยา Baricitinib ในกรณีฉุกเฉินเพื่อรักษาการติดเชื้อ COVID-19 ขั้นรุนแรง ^[32]ร่วมกับ Remdesivir Baricitinib เป็นสารที่ช่วยลดการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันลดการทำงานของเอนไซม์ที่ส่งเสริมการอักเสบและเคยใช้ในกรณีของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

ตามที่องค์การอาหารและยาระบุว่าชุดค่าผสมนี้สามารถใช้ได้กับผู้ป่วยผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 2 ปีที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและต้องการการรักษาด้วยออกซิเจนหรือเครื่องช่วยหายใจ

12. EXO-CD24

EXO-CD24 เป็นยาที่ใช้ในการรักษามะเร็งรังไข่และสามารถรักษาผู้ป่วย 29 ใน 30 คนที่ติดเชื้อ COVID-19 ได้ อย่างไรก็ตามยังคงมีการศึกษาเพิ่มเติมกับผู้คนจำนวนมากโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อตรวจสอบว่ายานี้จะมีประสิทธิภาพในการรักษาโรคหรือไม่และปริมาณที่ถือว่าปลอดภัยสำหรับการใช้งาน

ตัวเลือกการรักษาตามธรรมชาติสำหรับ coronavirus

จนถึงขณะนี้ยังไม่มีวิธีการรักษาทางธรรมชาติที่พิสูจน์แล้วว่าสามารถกำจัดโคโรนาไวรัสและช่วยรักษา COVID-19 ได้อย่างไรก็ตาม WHO ตระหนักดีว่าพืชชนิดนี้ Artemisia annua สามารถช่วยในการรักษา ^[11]โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสถานที่ที่การเข้าถึงยายากขึ้นและพืชนั้นถูกใช้ในการแพทย์แผนโบราณเช่นเดียวกับในหลายภูมิภาคของแอฟริกา

ใบของพืช Artemisia annua โดยทั่วไปแล้วจะใช้ในแอฟริกาเพื่อช่วยในการรักษาโรคมาลาเรียดังนั้น WHO จึงตระหนักดีว่ามีความจำเป็นในการศึกษาเพื่อทำความเข้าใจว่าพืชนั้นสามารถใช้ในการรักษา COVID-19 ได้หรือไม่เนื่องจากมีการแสดงยาสังเคราะห์บางชนิดเพื่อป้องกันโรคมาลาเรียด้วย ผลลัพธ์ที่มีแนวโน้ม

อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าการใช้พืชดังกล่าวยังไม่ได้รับการยืนยันว่าต่อต้าน COVID-19 และจำเป็นต้องมีการตรวจสอบเพิ่มเติม