การทำความเข้าใจการขาดวิตามินเค

เนื้อหา

• ภาพรวม
• อาการขาดวิตามินเค
• สาเหตุการขาดวิตามินเค
• การวินิจฉัยการขาดวิตามินเค
• การรักษาภาวะขาดวิตามินเค
• แนวโน้มระยะยาวสำหรับการขาดวิตามินเค
• วิธีป้องกันการขาดวิตามินเค

ภาพรวม

วิตามินเคมีอยู่ด้วยกันสองชนิดหลักคือวิตามินเค 1 (phylloquinone) มาจากพืชโดยเฉพาะผักใบเขียวเช่นผักขมและผักคะน้า วิตามิน K2 (menaquinone) ถูกสร้างขึ้นตามธรรมชาติในลำไส้และทำงานคล้ายกับ K1

วิตามินเคมีบทบาทสำคัญในการแข็งตัวหรือที่รู้จักกันดีว่าเป็นลิ่มเลือด การแข็งตัวเป็นกระบวนการที่ช่วยป้องกันการตกเลือดมากเกินไปทั้งภายในและภายนอกร่างกาย

ร่างกายของคุณต้องการวิตามินเคเพื่อผลิตโปรตีนที่ไปทำงานในระหว่างกระบวนการจับตัวเป็นก้อน หากคุณมีวิตามินเคไม่เพียงพอร่างกายของคุณจะมีโปรตีนเหล่านี้ไม่เพียงพอ สัญญาณที่บ่งบอกถึงการขาดวิตามินเคมีเลือดออกมากเกินไป

นักวิทยาศาสตร์ยังเชื่อว่าวิตามินเคช่วยให้กระดูกเจริญเติบโตและมีสุขภาพที่ดี แต่พวกเขายังคงศึกษาความสัมพันธ์ดังกล่าวต่อไป

การขาดวิตามินเคนั้นหาได้ยากในผู้ใหญ่เนื่องจากอาหารหลายอย่างที่เรากินมีปริมาณ K1 เพียงพอและเนื่องจากร่างกายทำให้ K2 เป็นของตัวเอง นอกจากนี้ร่างกายยังสามารถนำวิตามิน K กลับมาใช้ใหม่ได้อย่างไรก็ตามเงื่อนไขบางประการและยาบางชนิดอาจรบกวนการดูดซึมและการสร้างวิตามินเคทำให้สามารถขาดวิตามินได้

การขาดวิตามินเคนั้นพบได้บ่อยในทารก ในทารกมีเงื่อนไขที่เรียกว่า VKDB สำหรับเลือดออกขาดวิตามิน K

อาการขาดวิตามินเค

อาการหลักของการขาดวิตามินเคคือมีเลือดออกมากเกินไป โปรดทราบว่าอาจมีเลือดออกในบริเวณอื่นนอกเหนือจากบริเวณบาดแผลหรือบาดแผล เลือดอาจปรากฏชัดเจนถ้ามีคน:

• รอยฟกช้ำได้ง่าย
• เลือดอุดตันเล็ก ๆ ใต้เล็บ
• มีเลือดออกในเยื่อเมือกบริเวณที่เป็นเส้นภายในร่างกาย
• ผลิตอุจจาระที่มีลักษณะสีดำคล้ำ (เกือบเหมือนกลาสีเรือ) และมีเลือดบางส่วน

ในทารกแพทย์อาจสังเกตเห็นการขาดวิตามินเคหากมี:

• มีเลือดออกจากบริเวณที่มีการถอดสายสะดือ
• เลือดออกในผิวหนัง, จมูก, ทางเดินอาหารหรือพื้นที่อื่น ๆ
• มีเลือดออกที่อวัยวะเพศถ้าทารกได้เข้าสุหนัต
• เลือดออกในสมองอย่างกะทันหันซึ่งเป็นอันตรายอย่างยิ่งและเป็นอันตรายถึงชีวิต

สาเหตุการขาดวิตามินเค

แม้ว่าการขาดวิตามินเคเป็นเรื่องผิดปกติในผู้ใหญ่บางคนมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นหากพวกเขา:

• ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด coumarin เช่น warfarin ซึ่งทำให้เลือดบาง
• กำลังใช้ยาปฏิชีวนะ
• มีเงื่อนไขที่ทำให้ร่างกายไม่ดูดซับไขมันอย่างถูกต้อง (malabsorption ไขมัน)
• มีอาหารที่ขาดวิตามินเคอย่างมาก

การวินิจฉัยการขาดวิตามินเค

ขั้นแรกแพทย์ของคุณจะต้องรู้ประวัติทางการแพทย์ของคุณเพื่อทำความเข้าใจหากคุณมีความเสี่ยงที่จะเป็นวิตามินเคไม่เพียงพอ คนที่มีความเสี่ยงมักเป็นผู้ที่:

• ใช้ยากันเลือดแข็ง
• ทานยาปฏิชีวนะ
• มีเงื่อนไขที่ปัญหาการดูดซึมไขมัน

แพทย์ของคุณส่วนใหญ่จะทำการทดสอบการแข็งตัวที่เรียกว่าการทดสอบ prothrombin (PT) เพื่อดูว่าการขาดวิตามินเคเป็นสาเหตุของอาการของคุณหรือไม่ นี่คือการทดสอบเลือดที่ใช้วัดระยะเวลาที่ก้อนเลือดของคุณจะจับตัวเป็นก้อน

พยาบาลห้องปฏิบัติการช่างเทคนิคหรือผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพคนอื่นที่ได้รับการฝึกการเจาะเลือดจะทำการเก็บตัวอย่างโดยใช้เข็มขนาดเล็ก พวกเขาจะเพิ่มสารเคมีลงในตัวอย่างเพื่อดูว่ามันตอบสนองอย่างไร เลือดมักจะใช้เวลาประมาณ 11 ถึง 13.5 วินาทีในการจับตัวเป็นลิ่ม หากเลือดจับตัวเป็นก้อนนานกว่านี้แพทย์อาจตัดสินว่าคุณมีวิตามินเคไม่เพียงพอ

ห้องปฏิบัติการอาจดูผลลัพธ์ในวิธีที่แตกต่างกันโดยวัดอัตราส่วนระหว่างประเทศ (INR) INR ขึ้นอยู่กับระดับที่เปรียบเทียบผลลัพธ์ของห้องปฏิบัติการที่แตกต่างกันทั่วโลก INR ปกติอยู่ที่ประมาณ 0.9 ถึง 1.1 สำหรับบางคนที่มีเลือดบางลงอาจจะประมาณ 2 ถึง 3.5 แพทย์จะตรวจดูว่าตัวเลขสูงเกินไปหรือไม่

การรักษาภาวะขาดวิตามินเค

การรักษาวิตามินเคเป็นยาไฟโตนาไดเน่ซึ่งเป็นวิตามิน K1 เวลาส่วนใหญ่ที่แพทย์สั่งเป็นยารับประทาน แพทย์หรือพยาบาลอาจฉีดเข้าไปใต้ผิวหนัง (ซึ่งต่างจากหลอดเลือดดำหรือกล้ามเนื้อ) ขนาดสำหรับผู้ใหญ่มีตั้งแต่ 1 ถึง 25 มิลลิกรัม (มก.)

แพทย์จะสั่งยาไฟโตนาดิโอเนขนาดเล็กลงสำหรับคนที่ทานยากันเลือดแข็ง โดยทั่วไปปริมาณนี้ประมาณ 1 ถึง 10 มก. นี่คือการหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนเนื่องจากสารต้านการแข็งตัวของเลือดรบกวนการผลิตวิตามินเคของร่างกาย

ในทารก American Academy of Pediatrics ขอแนะนำให้ทารกแรกเกิดได้รับช็อตเดี่ยวของวิตามิน K1 0.5 ถึง 1 มิลลิกรัมเมื่อแรกเกิด อาจจำเป็นต้องให้ยาในปริมาณที่สูงกว่านี้หากคุณแม่ทานยาต้านการแข็งตัวของเลือดหรือยาต้านอาการชัก

แนวโน้มระยะยาวสำหรับการขาดวิตามินเค

หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่รักษาในผู้ใหญ่การขาดวิตามินเคอาจทำให้เลือดออกมากเกินไปและเป็นอันตรายได้ แต่ในเกือบทุกกรณีการขาดวิตามินเคสามารถรักษาได้

ในทารกที่มีการระบุและรักษา VKDB อย่างรวดเร็วแนวโน้มดี อย่างไรก็ตามหากมีเลือดออกที่รู้จักกันในชื่อภาวะเลือดออกในกะโหลกศีรษะนานเกินไปหรือไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้สมองเสียหายหรือเสียชีวิตได้

วิธีป้องกันการขาดวิตามินเค

ไม่มีวิตามินเคจำนวนหนึ่งที่คุณควรบริโภคในแต่ละวัน แต่ในแต่ละวันนักโภชนาการคิดว่า 120 ไมโครกรัมเพียงพอสำหรับผู้ชายและ 90 ไมโครกรัมสำหรับผู้หญิง อาหารบางชนิดรวมถึงผักใบเขียวมีวิตามินเคสูงมากและจะให้ทุกสิ่งที่คุณต้องการในการเสิร์ฟ

นัดเดียวของวิตามินเคที่เกิดสามารถป้องกันปัญหาในทารกแรกเกิด

ผู้ที่มีภาวะเกี่ยวข้องกับการดูดซึมไขมันควรพูดคุยกับแพทย์เกี่ยวกับการเสริมวิตามินเคและตรวจสอบระดับของพวกเขา เช่นเดียวกันสำหรับผู้ที่ทานยาวาร์ฟารินและสารกันเลือดแข็งที่คล้ายกัน