Vaginal Prolapse คืออะไร?

เนื้อหา

• อาการเป็นอย่างไร?
• มันเกิดจากอะไร?
• ผู้หญิงบางคนมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นหรือไม่?
• วินิจฉัยได้อย่างไร?
• มีวิธีการรักษาอะไรบ้าง?
• ตัวเลือกการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม
• ศัลยกรรม
• ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้คืออะไร?
• คาดหวังอะไร

ภาพรวม

อาการห้อยยานของอวัยวะในช่องคลอดเกิดขึ้นเมื่อกล้ามเนื้อที่รองรับอวัยวะในกระดูกเชิงกรานของผู้หญิงอ่อนแอลง การลดลงนี้ทำให้มดลูกท่อปัสสาวะกระเพาะปัสสาวะหรือทวารหนักหย่อนลงไปในช่องคลอด หากกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานอ่อนแรงเพียงพออวัยวะเหล่านี้อาจยื่นออกมาจากช่องคลอดได้

อาการห้อยยานของอวัยวะมีหลายประเภท:

• อาการห้อยยานของอวัยวะช่องคลอด (cystocele หรือ urethrocele) เกิดขึ้นเมื่อกระเพาะปัสสาวะตกลงไปในช่องคลอด
• อาการห้อยยานของอวัยวะหลังช่องคลอด (rectocele) คือเมื่อผนังแยกทวารหนักจากช่องคลอดอ่อนตัว วิธีนี้ช่วยให้ทวารหนักปูดเข้าไปในช่องคลอด
• มดลูกหย่อนคือการที่มดลูกหย่อนลงไปในช่องคลอด
• อาการห้อยยานของอวัยวะ Apical (อาการห้อยยานของอวัยวะช่องคลอด) คือการที่ปากมดลูกหรือส่วนบนของช่องคลอดตกลงไปในช่องคลอด

อาการเป็นอย่างไร?

บ่อยครั้งที่ผู้หญิงไม่มีอาการใด ๆ จากภาวะช่องคลอดหย่อนยาน หากคุณมีอาการอาการของคุณจะขึ้นอยู่กับอวัยวะที่มีการย้อย

อาการอาจรวมถึง:

• ความรู้สึกแน่นในช่องคลอด
• ก้อนที่ช่องคลอด
• ความรู้สึกของความหนักหรือความกดดันในกระดูกเชิงกราน
• ความรู้สึกราวกับว่าคุณกำลัง "นั่งบนลูกบอล"
• ปวดเมื่อยหลังส่วนล่างซึ่งจะดีขึ้นเมื่อคุณนอนลง
• จำเป็นต้องปัสสาวะบ่อยกว่าปกติ
• มีปัญหาในการขับถ่ายหรือล้างกระเพาะปัสสาวะ
• การติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะบ่อยๆ
• เลือดออกผิดปกติจากช่องคลอด
• ปัสสาวะรั่วเมื่อคุณไอจามหัวเราะมีเพศสัมพันธ์หรือออกกำลังกาย
• ปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์

มันเกิดจากอะไร?

เปลญวนที่เรียกว่ากล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานรองรับอวัยวะในอุ้งเชิงกรานของคุณ การคลอดบุตรสามารถยืดและทำให้กล้ามเนื้อเหล่านี้อ่อนแรงได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณคลอดยาก

ความชราและการสูญเสียฮอร์โมนเอสโตรเจนในช่วงวัยหมดประจำเดือนอาจทำให้กล้ามเนื้อเหล่านี้อ่อนแอลงทำให้อวัยวะในอุ้งเชิงกรานหย่อนลงไปในช่องคลอด

สาเหตุอื่น ๆ ของอาการห้อยยานของช่องคลอด ได้แก่ :

• อาการไออย่างต่อเนื่องจากโรคปอดเรื้อรัง
• แรงกดดันจากน้ำหนักส่วนเกิน
• อาการท้องผูกเรื้อรัง
• ยกของหนัก

ผู้หญิงบางคนมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นหรือไม่?

คุณมีแนวโน้มที่จะมีอาการห้อยยานของช่องคลอดหากคุณ:

• มีการคลอดทางช่องคลอดโดยเฉพาะการคลอดที่ซับซ้อน
• หมดประจำเดือนไปแล้ว
• ควัน
• มีน้ำหนักเกิน
• ไอมากจากโรคปอด
• มีอาการท้องผูกเรื้อรังและต้องเครียดเพื่อให้มีการเคลื่อนไหวของลำไส้
• มีสมาชิกในครอบครัวเช่นแม่หรือน้องสาวที่มีอาการห้อยยานของอวัยวะ
• มักจะยกของหนัก
• มีเนื้องอก

วินิจฉัยได้อย่างไร?

อาการห้อยยานของช่องคลอดสามารถวินิจฉัยได้โดยการตรวจกระดูกเชิงกราน ในระหว่างการสอบแพทย์ของคุณอาจขอให้คุณอดทนราวกับว่าคุณกำลังพยายามเบ่งลำไส้

แพทย์ของคุณอาจขอให้คุณกระชับและคลายกล้ามเนื้อที่คุณใช้เพื่อหยุดและเริ่มการไหลของปัสสาวะ การทดสอบนี้จะตรวจสอบความแข็งแรงของกล้ามเนื้อที่รองรับช่องคลอดมดลูกและอวัยวะในอุ้งเชิงกรานอื่น ๆ

หากคุณมีปัญหาในการปัสสาวะคุณอาจได้รับการทดสอบเพื่อตรวจสอบการทำงานของกระเพาะปัสสาวะ สิ่งนี้เรียกว่าการทดสอบระบบทางเดินปัสสาวะ

• Uroflowmetry วัดปริมาณและความแรงของกระแสปัสสาวะของคุณ
• Cystometrogram กำหนดว่ากระเพาะปัสสาวะของคุณต้องเต็มแค่ไหนก่อนเข้าห้องน้ำ

แพทย์ของคุณอาจทำการทดสอบภาพเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งครั้งเพื่อค้นหาปัญหาเกี่ยวกับอวัยวะในอุ้งเชิงกรานของคุณ:

• อัลตราซาวนด์เกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน. การทดสอบนี้ใช้คลื่นเสียงเพื่อตรวจสอบกระเพาะปัสสาวะและอวัยวะอื่น ๆ
• MRI อุ้งเชิงกราน. การทดสอบนี้ใช้แม่เหล็กแรงสูงและคลื่นวิทยุเพื่อสร้างภาพอวัยวะในอุ้งเชิงกรานของคุณ
• CT scan ของช่องท้องและกระดูกเชิงกรานของคุณ การทดสอบนี้ใช้ X-ray เพื่อสร้างภาพโดยละเอียดของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานของคุณ

มีวิธีการรักษาอะไรบ้าง?

แพทย์ของคุณจะแนะนำวิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมที่สุดก่อน

ตัวเลือกการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

การออกกำลังกายในอุ้งเชิงกรานหรือที่เรียกว่า Kegels ช่วยเสริมสร้างกล้ามเนื้อที่รองรับช่องคลอดกระเพาะปัสสาวะและอวัยวะในอุ้งเชิงกรานอื่น ๆ วิธีทำ:

• บีบกล้ามเนื้อที่คุณใช้กลั้นและปล่อยปัสสาวะ
• เกร็งค้างไว้สองสามวินาทีแล้วปล่อย
• ทำแบบฝึกหัดเหล่านี้ 8 ถึง 10 ข้อสามครั้งต่อวัน

เพื่อช่วยในการเรียนรู้ว่ากล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานของคุณอยู่ที่ใดในครั้งต่อไปที่คุณต้องปัสสาวะให้หยุดปัสสาวะกลางคันแล้วเริ่มใหม่อีกครั้งและหยุด ใช้วิธีนี้เพื่อเรียนรู้ว่ากล้ามเนื้ออยู่ตรงไหนไม่ได้หมายถึงการฝึกฝนอย่างต่อเนื่อง ในทางปฏิบัติในอนาคตคุณสามารถทำได้ในบางครั้งนอกเหนือจากการปัสสาวะ หากคุณไม่พบกล้ามเนื้อที่เหมาะสมนักกายภาพบำบัดสามารถใช้ biofeedback เพื่อช่วยในการค้นหาได้

การลดน้ำหนักอาจช่วยได้เช่นกัน การลดน้ำหนักส่วนเกินอาจทำให้กระเพาะปัสสาวะหรืออวัยวะอื่น ๆ ในอุ้งเชิงกรานกดดันได้ ถามแพทย์ว่าคุณต้องลดน้ำหนักเท่าไหร่

อีกทางเลือกหนึ่งคือ pessary อุปกรณ์นี้ซึ่งทำจากพลาสติกหรือยางเข้าไปในช่องคลอดของคุณและเก็บเนื้อเยื่อที่โป่งให้เข้าที่ เรียนรู้วิธีการสอดใส่อุปกรณ์เสริมได้ง่ายและช่วยหลีกเลี่ยงการผ่าตัด

ศัลยกรรม

หากวิธีอื่นไม่ช่วยคุณอาจต้องพิจารณาการผ่าตัดเพื่อใส่อวัยวะในอุ้งเชิงกรานกลับเข้าที่แล้วจับไว้ที่นั่น เนื้อเยื่อของคุณเองเนื้อเยื่อจากผู้บริจาคหรือวัสดุที่มนุษย์สร้างขึ้นจะถูกใช้เพื่อรองรับกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานที่อ่อนแอ การผ่าตัดนี้สามารถทำได้ทางช่องคลอดหรือผ่าแผลเล็ก ๆ (ผ่านกล้อง) ในช่องท้องของคุณ

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้คืออะไร?

ภาวะแทรกซ้อนจากอาการห้อยยานของอวัยวะในช่องคลอดขึ้นอยู่กับอวัยวะที่เกี่ยวข้อง แต่อาจรวมถึง:

• แผลในช่องคลอดหากมดลูกหรือปากมดลูกโป่งออก
• ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสำหรับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
• ปัญหาในการปัสสาวะหรือการเคลื่อนไหวของลำไส้
• ปัญหาในการมีเพศสัมพันธ์

คาดหวังอะไร

หากคุณมีอาการช่องคลอดย้อยรวมทั้งรู้สึกแน่นบริเวณท้องน้อยหรือช่องคลอดนูนให้ไปพบนรีแพทย์เพื่อรับการตรวจ ภาวะนี้ไม่เป็นอันตราย แต่อาจส่งผลเสียต่อคุณภาพชีวิตของคุณ

อาการห้อยยานของอวัยวะในช่องคลอดสามารถรักษาได้ กรณีที่ไม่รุนแรงสามารถปรับปรุงได้ด้วยการรักษาที่ไม่ลุกลามเช่นการออกกำลังกายของ Kegel และการลดน้ำหนัก สำหรับกรณีที่รุนแรงมากขึ้นการผ่าตัดจะได้ผล อย่างไรก็ตามอาการห้อยยานของอวัยวะในช่องคลอดบางครั้งอาจกลับมาหลังการผ่าตัดได้