ทำความเข้าใจเรื่อง ART สำหรับเอชไอวี

เนื้อหา

• เกี่ยวกับ ART
• การรักษาด้วยยาต้านไวรัสเอดส์
• โปรโตคอลการรักษา HIV ที่แนะนำในปัจจุบัน
• การพกพา

เกี่ยวกับ ART

ไม่นานหลังจากการค้นพบเอชไอวีในปี 1981 มีการแนะนำวิธีการรักษาด้วยยาหลากหลายชนิดให้กับผู้ที่ติดเชื้อ HIV รวมถึงยา azidothymidine (AZT)

แม้จะประสบความสำเร็จในเบื้องต้น“ monotherapies” เหล่านี้พิสูจน์แล้วว่าไม่มีประสิทธิภาพในการชะลอการลุกลามของไวรัส

ความล้มเหลวนี้เกิดจากความสามารถของ HIV ในการพัฒนาความต้านทานต่อการรักษาด้วยยาเดี่ยวอย่างรวดเร็ว กล่าวอีกนัยหนึ่งเอชไอวีกลายพันธุ์ (เปลี่ยน) เป็นรูปแบบที่ไม่ตอบสนองต่อยาแต่ละชนิดอีกต่อไป

ในปี 1995 มีการแนะนำการรักษาด้วยยาร่วมกันที่เรียกว่า "ค็อกเทลค็อกเทล" การบำบัดประเภทนี้เดิมเรียกว่าการรักษาด้วยยาต้านไวรัสที่ใช้งานสูง (HAART) นอกจากนี้ยังเรียกว่าการรักษาด้วยยาต้านไวรัสร่วม (cART) หรือการบำบัดด้วยยาต้านไวรัส (ART)

โดยไม่คำนึงถึงชื่อ ART ได้นำไปสู่การปรับปรุงอย่างมากในผู้ที่ใช้มัน ผู้คนมีประสบการณ์การลดลงของปริมาณไวรัส (ปริมาณเอชไอวีในร่างกาย) และจำนวนเซลล์ CD4 ที่เพิ่มขึ้น (เซลล์ภูมิคุ้มกันที่ถูกทำลายโดยเอชไอวี)

ตามศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคผู้ใช้ยาต้านไวรัสตามที่กำหนดและรักษาปริมาณของไวรัสที่ตรวจไม่พบมี "ไม่มีความเสี่ยง" ในการแพร่เชื้อเอชไอวีไปยังผู้อื่น

นอกจากนี้อายุขัยได้กลายเป็นใกล้ชิดกับอายุขัยทั่วไป หนึ่งในสาเหตุหลักที่ทำให้ ART ประสบความสำเร็จคือช่วยป้องกันการดื้อยาที่ใช้เพียงครั้งเดียว

อ่านเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการรักษาที่เปลี่ยนแปลงชีวิตที่เรียกว่า ART

การรักษาด้วยยาต้านไวรัสเอดส์

ปัจจุบันการรักษาด้วยยาต้านไวรัสชนิดต่างๆมีให้บริการตามใบสั่งยา ยาแต่ละตัวที่รวมอยู่ในการบำบัดแบบผสมผสานนั้นมีจุดประสงค์ที่ไม่เหมือนใคร แต่มันทำงานร่วมกันเพื่อบรรลุเป้าหมายที่สำคัญหลายประการ:

1. ป้องกันไวรัสจากการจำลองและลดปริมาณไวรัส
2. ช่วยฟื้นฟูจำนวน CD4 และการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน
3. ลดภาวะแทรกซ้อนจากเอชไอวีและเพิ่มความอยู่รอด
4. ลดการแพร่เชื้อเอชไอวีสู่ผู้อื่น

ประเภทของยาเสพติดในปัจจุบันรวมอยู่ในการรักษาด้วยยาต้านไวรัสประกอบด้วย:

• Nucleoside reverse transcriptase inhibitors (NRTIs) เอชไอวีต้องการเอนไซม์ที่เรียกว่า reverse transcriptase (RT) เพื่อทำซ้ำ ด้วยการเสนอ RT รุ่นที่ผิดพลาดให้กับไวรัส NRTIs จะปิดกั้นความสามารถของ HIV ในการทำซ้ำ
• การยับยั้งการถอดรหัสแบบย้อนกลับที่ไม่ใช่นิวคลีโอไซด์ (NNRTIs) สารยับยั้งเหล่านี้ปิดใช้งานโปรตีนสำคัญที่เอชไอวีต้องการทำซ้ำ
• น้ำย่อยโปรตีน (PIs). สารยับยั้งนี้จะปิดการใช้งานโปรตีนที่เรียกว่าโปรตีเอสซึ่งเป็นบล็อคการสร้างที่สำคัญอีกอันที่เอชไอวีต้องการในการทำซ้ำ
• รายการหรือฟิวชั่นยับยั้ง สารยับยั้งเหล่านี้ขัดขวางความสามารถของไวรัสในการเข้าสู่เซลล์ CD4 ของร่างกาย
• อินทิกรัลโปรตีน (INSTIs) เมื่อเอชไอวีเจาะเซลล์ CD4 แล้วมันจะแทรกสารพันธุกรรมเข้าไปในเซลล์ด้วยความช่วยเหลือของโปรตีนที่เรียกว่า integrase สารยับยั้งเหล่านี้ขัดขวางความสามารถของไวรัสในการทำขั้นตอนการจำลองแบบที่สำคัญนี้

โปรโตคอลการรักษา HIV ที่แนะนำในปัจจุบัน

จากคำแนะนำของสถาบันสุขภาพแห่งชาติคำแนะนำในปัจจุบันสำหรับการใช้ยาเอชไอวีในเบื้องต้นนั้น ได้แก่ ยาเอชไอวีสามชนิดจากยาสองชนิดหรือมากกว่านั้น

โดยทั่วไปแล้วสิ่งนี้รวมถึง:

• NRTIs สองอันที่มี INSTI, NNRTI หรือ PI
• ritonavir หรือ cobicistat เป็นผู้สนับสนุน

เมื่อมีการใช้ระบบการแพทย์ผู้ให้บริการด้านการแพทย์จะตรวจสอบปฏิกิริยาต่อเนื่องและระดับความสำเร็จอย่างระมัดระวัง หากบุคคลนั้นมีผลข้างเคียงที่รุนแรงหรือหากระบบการปกครองไม่ได้ผลผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพสามารถเปลี่ยนแปลงการรักษาด้วยยาได้

ปัจจุบันมีการแนะนำการรักษาด้วยยาต้านไวรัสสำหรับทุกคนที่ติดเชื้อ HIV อย่างไรก็ตามสถานการณ์บางอย่างทำให้การรับการรักษาเร่งด่วนมากขึ้น

ตัวอย่างของสถานการณ์เหล่านี้เกี่ยวข้องกับผู้ที่:

• กำลังตั้งครรภ์
• เคยมีภาวะสมองเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวีมะเร็งหรือภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวีเช่นการติดเชื้อหรือปวดเส้นประสาท
• มีไวรัสตับอักเสบบีหรือไวรัสตับอักเสบซี
• มี CD4 นับต่ำกว่า 200 เซลล์ / mm3

เมื่อเริ่มการรักษาด้วยยาต้านไวรัสควรเริ่มดำเนินการต่อไปในระยะยาว สิ่งนี้ช่วยรักษาปริมาณไวรัสต่ำและจำนวน CD4 ปกติ

การพกพา

การแนะนำของ ART เปลี่ยนแปลงทุกอย่างเกี่ยวกับการรักษาและป้องกันเอชไอวี มันได้นำความรู้สึกของความหวังใหม่สำหรับการยืนยาวที่เพิ่มขึ้นในคนที่อาศัยอยู่กับเอชไอวี

นอกจากนี้ยังให้การปรับปรุงที่สำคัญในคุณภาพชีวิตโดยรวมของผู้ติดเชื้อ HIV