การรักษาโรคไขข้ออักเสบ: ข้อเท็จจริงเกี่ยวกับการบำบัดด้วย Triple

เนื้อหา

• ตัวเลือกการรักษาสำหรับ RA
• ประเภทของ DMARD
• การศึกษาฉีกขาด
• TEAR ศึกษาเป้าหมายและผลลัพธ์
• การศึกษาของ O’Dell
• ผลลัพธ์ของ O’
• การพิจารณาต้นทุน
• ผลงานเวลา

ตัวเลือกการรักษาสำหรับ RA

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไขข้ออักเสบ (RA) แพทย์และโรคไขข้อของคุณจะทำงานร่วมกับคุณเพื่อลดอาการเจ็บปวดและชะลอการลุกลามของโรค

การใช้ยามักเป็นวิธีรักษาแรกสำหรับ RA ยาเสพติดรวมถึง:

• ยาต้านการอักเสบ nonsteroidal (NSAIDs)
• corticosteroids
• ยาแก้โรคไขข้อ (DMARDS)
• ตัวแทนทางชีวภาพ

แพทย์บางคนจะดูแลการรักษาด้วยยาร่วมกัน ขึ้นอยู่กับอาการและระยะของโรค

พูดคุยเกี่ยวกับทางเลือกการใช้ยากับแพทย์ของคุณเพื่อกำหนดแนวทางการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับคุณ

ประเภทของ DMARD

คนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค RA จะได้รับใบสั่งยาสำหรับ DMARD เช่น:

• methotrexate (MTX)
• hydroxychloroquine
• leflunomide
• sulfasalazine

ในอดีตแพทย์มักเริ่มต้นคนด้วยแอสไพรินหรือยากลุ่ม NSAIDs เพื่อลดอาการปวดและการอักเสบ ตอนนี้แพทย์หลายคนปฏิบัติต่อคนอย่างจริงจังมากขึ้นและก่อนหน้านี้ด้วย DMARDS ในความพยายามที่จะป้องกันไม่ให้เกิดความเสียหายร่วมกัน

อีกสองหมวดหมู่ของ DMARD ที่ใช้ในการรักษา RA คือตัวดัดแปลงการตอบสนองทางชีวภาพและสารยับยั้ง JAK ชีววิทยาเช่น etanercept block tumor necrosis factor (TNF) ซึ่งก่อให้เกิดการอักเสบ

ยาประเภทใหม่ที่เรียกว่า Janus kinase (JAK) inhibitors ต่อสู้กับการอักเสบภายในเซลล์ Tofacitinib เป็นตัวอย่างหนึ่งของเหล่านี้

การศึกษาฉีกขาด

ด้วยตัวเลือกยามากมายแพทย์จะทำงานร่วมกับคุณเพื่อกำหนดชุดค่าผสมที่ดีที่สุดของการบำบัดเพื่อรักษา RA ของคุณ

ในปี 2012 นักวิจัยนำโดย Larry W. Moreland, M.D. , ศึกษาการบำบัดด้วยปากเปล่า การศึกษาดูที่การรักษา RA ก้าวร้าวในช่วงต้นสองปี การศึกษาเป็นที่รู้จักกันโดยย่อตัวย่อ: การรักษาโรคไขข้ออักเสบก้าวร้าวในช่วงต้น

TEAR ศึกษาเป้าหมายและผลลัพธ์

คนที่มี RA ในการศึกษาได้รับหนึ่งในสี่ของการรักษา:

• การรักษาเบื้องต้นด้วย MTX และ etanercept
• การรักษาครั้งแรกด้วยการรักษาด้วยปากเปล่าสามครั้ง: MTX, sulfasalazine และ hydroxychloroquine
• เพิ่มขึ้นอีกขั้นจากการบำบัดด้วย MTX เริ่มต้นไปจนถึงการบำบัดแบบผสมผสานข้างต้น
• หลอก

การศึกษา TEAR รายงานว่าการรักษาทั้งสองครั้งแรกนั้นมีประสิทธิภาพมากกว่าการให้ยาแบบ MTX

การศึกษาของ O’Dell

James R. O’Dell, M.D. , ที่ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยเนแบรสกาในโอมาฮาได้ประพันธ์การศึกษาเรื่อง RA หลายครั้งในช่วงหลายทศวรรษที่ผ่านมา เขาเป็นผู้เขียนร่วมในการศึกษา TEAR

ในเดือนกรกฎาคม 2013 O’Dell นำการศึกษา 48 สัปดาห์สำหรับ 353 คนที่มี RA ผู้เขียนร่วมจำนวนมากเข้าร่วม O’Dell ในความพยายามข้ามชาตินี้

ผลลัพธ์ของ O’

ผู้เข้าร่วมทุกคนในการศึกษาของ O’Dell มี RA ที่ยังเคลื่อนไหวอยู่แม้จะได้รับการรักษาด้วย MTX ก่อนหน้า นักวิจัยได้รับการรักษาแบบสุ่มอย่างใดอย่างหนึ่ง:

• การบำบัดด้วยสามครั้งด้วย MTX, sulfasalazine และ hydroxychloroquine
• etanercept plus MTX

คนที่ไม่แสดงการปรับปรุงใน 24 สัปดาห์ได้เปลี่ยนไปใช้กลุ่มอื่น

ทั้งสองกลุ่มในการศึกษาของ O’Dell บันทึกการปรับปรุงที่สำคัญ ผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาสามครั้งแรกได้เปลี่ยนเป็น etanercept และ methotrexate การทำเช่นนั้นจะไม่ส่งผลเสียต่อผลการรักษา นอกจากนี้ยังช่วยให้พวกเขาได้รับการปฏิบัติอย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น

การพิจารณาต้นทุน

MTX, sulfasalazine และ hydroxychloroquine เป็นยาเก่าทั้งหมด พวกเขามีตัวเลือกการรักษาที่ค่อนข้างไม่แพง การรวม MTX กับ etanercept ซึ่งเป็นสารชีวภาพที่รวม Enbrel และ Immunex นั้นมีราคาแพงกว่า

O’Dell บอกกับ European League Against Rheumatism Congress 2013 ว่าในขณะที่กลยุทธ์ทั้งสองนั้นให้ผลประโยชน์ที่เทียบเท่ากัน แต่การรักษาแบบสามคนราคาถูกกว่า $ 10,200 ต่อคนต่อปี

O’Dell สรุปว่าการเริ่มต้นคนด้วยการบำบัดสามครั้งทำให้รู้สึกถึงความคุ้มค่า เขาแนะนำว่าคนที่เปลี่ยนการตอบสนองที่น่าพอใจเป็น MTX และ etanercept

ผลงานเวลา

นักวิจัยชาวดัตช์ยังให้การรักษาสามทางด้วยนิ้วหัวแม่มือเพื่อลดต้นทุนทั้งทางตรงและทางอ้อมในการศึกษานี้ พวกเขารายงานผู้ป่วย 281 รายที่วินิจฉัยโรค RA ในเดือนตุลาคม 2556 การศึกษาของ Rotterdam เรียกว่า tREACH

ผู้ที่ใช้วิธีบำบัดแบบสามคนจำเป็นต้องได้รับการรักษาที่มีค่าใช้จ่ายน้อยกว่า ส่วนนี้เป็นเพราะพวกเขาไม่ต้องการชีวภาพที่มีราคาแพงเพื่อเพิ่ม MTX พวกเขาไม่พลาดเวลามากเพราะพวกเขาป่วยน้อยลง