อาการที่หายากของเส้นโลหิตตีบหลายเส้น: Trigeminal Neuralgia คืออะไร?

เนื้อหา

• ทำความเข้าใจกับอาการของโรคประสาท Trigeminal
• อาการเริ่มต้นของโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม
• สาเหตุและความชุก
• การวินิจฉัยโรคประสาท Trigeminal
• ยาสำหรับโรคประสาท Trigeminal
• การผ่าตัดสำหรับโรคประสาท Trigeminal
• ความเจ็บปวดประเภทอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับ MS
• Outlook

ทำความเข้าใจเกี่ยวกับโรคประสาท Trigeminal

เส้นประสาทไตรเจมินัลทำหน้าที่ส่งสัญญาณระหว่างสมองและใบหน้า Trigeminal neuralgia (TN) เป็นอาการเจ็บปวดที่เส้นประสาทนี้ระคายเคือง

เส้นประสาทไตรเจมินัลเป็นหนึ่งใน 12 ชุดของเส้นประสาทสมอง มีหน้าที่ส่งความรู้สึกหรือความรู้สึกจากสมองไปที่ใบหน้า เส้นประสาท Trigeminal เป็นเส้นประสาทคู่หนึ่งเส้นหนึ่งขยายไปทางด้านซ้ายของใบหน้าและเส้นหนึ่งวิ่งไปทางด้านขวา เส้นประสาทแต่ละเส้นมีสามแขนงจึงเรียกว่าเส้นประสาทไตรเจมินัล

อาการของ TN มีตั้งแต่อาการปวดอย่างต่อเนื่องไปจนถึงความเจ็บปวดจากการแทงที่กรามหรือใบหน้าอย่างรุนแรง

ทำความเข้าใจกับอาการของโรคประสาท Trigeminal

ความเจ็บปวดจาก TN อาจเกิดขึ้นได้จากสิ่งง่ายๆเช่นการล้างหน้าแปรงฟันหรือพูดคุย บางคนรู้สึกถึงสัญญาณเตือนเช่นรู้สึกเสียวซ่าปวดหรือปวดหูก่อนที่จะเริ่มมีอาการปวด ความเจ็บปวดอาจรู้สึกเหมือนไฟฟ้าช็อตหรือรู้สึกแสบร้อน สามารถอยู่ได้ทุกที่ตั้งแต่ไม่กี่วินาทีถึงหลายนาที ในกรณีที่รุนแรงอาจนานถึงหนึ่งชั่วโมง

โดยทั่วไปอาการของ TN จะอยู่ในรูปคลื่นและตามมาด้วยช่วงเวลาของการให้อภัย สำหรับบางคน TN กลายเป็นภาวะที่ก้าวหน้าโดยมีระยะเวลาการบรรเทาอาการระหว่างการโจมตีที่เจ็บปวดสั้นลง

อาการเริ่มต้นของโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม

ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ที่เป็นโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม (MS) มีอาการปวดเรื้อรังตามที่ National Multiple Sclerosis Society TN อาจเป็นสาเหตุของความเจ็บปวดอย่างมากสำหรับผู้ที่เป็นโรค MS และเป็นที่ทราบกันดีว่าเป็นอาการเริ่มต้นของภาวะนี้

American Association of Neurological Surgeons (AANS) กล่าวว่า MS มักเป็นสาเหตุของ TN ในคนหนุ่มสาว TN เกิดขึ้นบ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชายซึ่งก็เป็นกรณีของ MS เช่นกัน

สาเหตุและความชุก

MS ทำให้เกิดความเสียหายต่อไมอีลินซึ่งเป็นสารเคลือบป้องกันรอบเซลล์ประสาท TN อาจเกิดจากการเสื่อมสภาพของไมอีลินหรือการก่อตัวของแผลบริเวณเส้นประสาทไตรเจมินัล

นอกจาก MS แล้ว TN อาจเกิดจากเส้นเลือดกดทับเส้นประสาท ไม่บ่อยนัก TN เกิดจากเนื้องอกหลอดเลือดแดงพันกันหรือได้รับบาดเจ็บที่เส้นประสาท อาการปวดใบหน้าอาจเกิดจากความผิดปกติของข้อต่อชั่วคราว (TMJ) หรืออาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์และบางครั้งอาจเกิดจากการระบาดของโรคงูสวัด

ตามรายงานของ National Institute of Neurological Disorders and Stroke ประมาณ 12 คนจากทุกๆ 100,000 คนในสหรัฐอเมริกา TN มักปรากฏในผู้ใหญ่ที่มีอายุมากกว่า 50 ปี แต่สามารถเกิดขึ้นได้กับทุกวัย

การวินิจฉัยโรคประสาท Trigeminal

หากคุณมี MS คุณควรรายงานความเจ็บปวดใหม่ให้แพทย์ของคุณทราบ อาการใหม่ไม่ได้เกิดจาก MS เสมอไปดังนั้นต้องตัดสาเหตุอื่น ๆ ออกไป

บริเวณที่ปวดสามารถช่วยวินิจฉัยปัญหาได้ แพทย์ของคุณจะทำการตรวจระบบประสาทอย่างละเอียดและมักจะสั่งการตรวจ MRI เพื่อช่วยระบุสาเหตุ

ยาสำหรับโรคประสาท Trigeminal

การรักษา TN มักเริ่มต้นด้วยยา

ตามที่ AANS ยาที่พบบ่อยที่สุดที่กำหนดไว้สำหรับอาการนี้คือ carbamazepine (Tegretol, Epitol) ช่วยควบคุมความเจ็บปวด แต่จะได้ผลน้อยลงเมื่อใช้มากขึ้น หาก carbamazepine ไม่ได้ผลแหล่งที่มาของอาการปวดอาจไม่ใช่ TN

ยาที่ใช้กันทั่วไปอีกอย่างคือ baclofen เป็นการคลายกล้ามเนื้อเพื่อช่วยบรรเทาอาการปวด บางครั้งใช้ยาทั้งสองร่วมกัน

การผ่าตัดสำหรับโรคประสาท Trigeminal

หากยาไม่เพียงพอที่จะควบคุมความเจ็บปวดของ TN ได้อาจจำเป็นต้องผ่าตัด มีการดำเนินการหลายประเภท

ประเภทที่พบบ่อยที่สุดคือการบีบอัด microvascular เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนย้ายเส้นเลือดออกจากเส้นประสาทไตรเจมินัล เมื่อไม่กดทับเส้นประสาทอีกต่อไปความเจ็บปวดอาจบรรเทาลง ความเสียหายของเส้นประสาทที่เกิดขึ้นอาจย้อนกลับได้

การผ่าตัดด้วยรังสีเป็นประเภทที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด มันเกี่ยวข้องกับการใช้ลำแสงรังสีเพื่อพยายามปิดกั้นเส้นประสาทจากการส่งสัญญาณความเจ็บปวด

ตัวเลือกอื่น ๆ ได้แก่ การใช้รังสีแกมมาหรือการฉีดกลีเซอรอลเพื่อทำให้เส้นประสาทชา แพทย์ของคุณยังสามารถใช้สายสวนเพื่อวางบอลลูนในเส้นประสาทไตรเจมินัล จากนั้นบอลลูนจะพองตัวบีบเส้นประสาทและทำร้ายเส้นใยที่ทำให้เกิดความเจ็บปวด แพทย์ของคุณยังสามารถใช้สายสวนเพื่อส่งกระแสไฟฟ้าเพื่อทำลายเส้นใยประสาทที่ทำให้เกิดอาการปวด

ความเจ็บปวดประเภทอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับ MS

สัญญาณประสาทสัมผัสที่ผิดพลาดอาจทำให้เกิดอาการปวดประเภทอื่น ๆ ในผู้ที่เป็นโรค MS บางรายมีอาการปวดแสบปวดร้อนและรู้สึกไวต่อการสัมผัสซึ่งมักเกิดที่ขา อาการปวดคอและหลังอาจเกิดจากการสึกหรอหรือการเคลื่อนไหวไม่ได้ การรักษาด้วยสเตียรอยด์ซ้ำ ๆ อาจส่งผลให้เกิดปัญหาไหล่และสะโพก

การออกกำลังกายเป็นประจำรวมถึงการยืดกล้ามเนื้อสามารถบรรเทาอาการปวดบางประเภทได้

อย่าลืมรายงานความเจ็บปวดใหม่ ๆ กับแพทย์ของคุณเพื่อให้สามารถระบุและรักษาปัญหาพื้นฐานได้

Outlook

TN เป็นอาการเจ็บปวดที่ยังไม่มีทางรักษา อย่างไรก็ตามอาการของมันมักสามารถจัดการได้ การใช้ยาร่วมกันและตัวเลือกการผ่าตัดสามารถช่วยบรรเทาอาการปวดได้

กลุ่มสนับสนุนสามารถช่วยให้คุณเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการรักษาใหม่ ๆ และวิธีรับมือ การบำบัดทางเลือกอาจช่วยบรรเทาอาการปวดได้ การบำบัดที่ต้องลอง ได้แก่ :

• การสะกดจิต
• การฝังเข็ม
• การทำสมาธิ
• โยคะ