การรักษาซิฟิลิส แต่กำเนิด

เนื้อหา

• การรักษาซิฟิลิสในทารก
• 1. มีความเสี่ยงสูงมากที่จะเป็นโรคซิฟิลิส
• 2. มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคซิฟิลิส
• 3. มีความเสี่ยงต่ำในการเป็นโรคซิฟิลิส
• 4. มีความเสี่ยงน้อยมากที่จะเป็นโรคซิฟิลิส
• การรักษาทำได้อย่างไรในหญิงตั้งครรภ์

แนะนำให้ใช้การรักษาซิฟิลิสที่มีมา แต่กำเนิดเสมอเมื่อไม่ทราบสถานะการรักษาของมารดาสำหรับซิฟิลิสเมื่อการรักษาของหญิงตั้งครรภ์เริ่มในไตรมาสที่สามหรือเมื่อทารกยากที่จะติดตามหลังคลอด

เนื่องจากทารกทุกคนที่เกิดจากมารดาที่ติดเชื้อซิฟิลิสสามารถแสดงผลในเชิงบวกจากการตรวจซิฟิลิสตั้งแต่แรกเกิดแม้ว่าจะไม่ได้ติดเชื้อก็ตามเนื่องจากการผ่านของแอนติบอดีของมารดาผ่านรก

ดังนั้นนอกเหนือจากการตรวจเลือดแล้วสิ่งสำคัญคือต้องระวังอาการของซิฟิลิส แต่กำเนิดที่เกิดขึ้นในทารกเพื่อตัดสินใจเลือกรูปแบบการรักษาที่ดีที่สุด ดูว่าอาการใดเป็นอาการหลักของซิฟิลิส แต่กำเนิด

การรักษาซิฟิลิสในทารก

การรักษาของทารกแตกต่างกันไปตามความเสี่ยงของการติดเชื้อซิฟิลิสหลังคลอด:

1. มีความเสี่ยงสูงมากที่จะเป็นโรคซิฟิลิส

ความเสี่ยงนี้จะพิจารณาเมื่อหญิงตั้งครรภ์ไม่ได้รับการรักษาซิฟิลิสการตรวจร่างกายของทารกผิดปกติหรือการตรวจซิฟิลิสของทารกแสดงค่า VDRL สูงกว่ามารดา 4 เท่า ในกรณีเหล่านี้การรักษาทำได้ด้วยวิธีใดวิธีหนึ่งดังต่อไปนี้:

• ฉีดเพนิซิลลินที่เป็นผลึกน้ำ 50,000 IU / กก ทุกๆ 12 ชั่วโมงเป็นเวลา 7 วันตามด้วย Penicillin ที่เป็นผลึกน้ำ 50,000 IU ทุก ๆ 8 ชั่วโมงระหว่างวันที่ 7 ถึง 10

หรือ

• การฉีด procaine Penicillin 50,000 IU / Kg วันละครั้งเป็นเวลา 10 วัน

ไม่ว่าในกรณีใดหากคุณพลาดการรักษามากกว่าหนึ่งวันขอแนะนำให้เริ่มฉีดอีกครั้งเพื่อลดความเสี่ยงที่จะไม่ต่อสู้กับแบคทีเรียอย่างถูกต้องหรือติดเชื้ออีกครั้ง

2. มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคซิฟิลิส

ในกรณีนี้ทารกทุกคนที่มีการตรวจร่างกายตามปกติและการตรวจซิฟิลิสที่มีค่า VDRL เท่ากับหรือน้อยกว่า 4 เท่าของมารดา แต่ที่เกิดกับหญิงตั้งครรภ์ที่ไม่ได้รับการรักษาซิฟิลิสอย่างเพียงพอหรือผู้ที่เริ่ม รวมการรักษาน้อยกว่า 4 สัปดาห์ก่อนคลอด

ในกรณีเหล่านี้นอกเหนือจากตัวเลือกการรักษาที่ระบุไว้ข้างต้นแล้วยังสามารถใช้ตัวเลือกอื่นซึ่งประกอบด้วยการฉีดเบนซาไทน์เพนิซิลลิน 50,000 IU / Kg เพียงครั้งเดียว อย่างไรก็ตามการรักษานี้สามารถทำได้ก็ต่อเมื่อมั่นใจว่าการตรวจร่างกายไม่มีการเปลี่ยนแปลงใด ๆ และทารกสามารถให้กุมารแพทย์ตรวจซิฟิลิสตามปกติได้

3. มีความเสี่ยงต่ำในการเป็นโรคซิฟิลิส

ทารกที่มีความเสี่ยงต่ำในการเป็นโรคซิฟิลิสจะได้รับการตรวจร่างกายตามปกติการตรวจซิฟิลิสที่มีค่า VDRL เท่ากับหรือน้อยกว่า 4 เท่าของมารดาและหญิงตั้งครรภ์เริ่มการรักษาอย่างเพียงพอก่อนคลอดมากกว่า 4 สัปดาห์

โดยปกติการรักษาจะทำได้ด้วยการฉีดเบนซาทีนเพนิซิลลิน 50,000 IU / กก. เพียงครั้งเดียว แต่แพทย์ยังสามารถเลือกที่จะไม่ฉีดได้และเพียงติดตามพัฒนาการของทารกด้วยการตรวจซิฟิลิสบ่อยๆเพื่อประเมินว่าทำได้จริงหรือไม่ ติดเชื้ออยู่ระหว่างการรักษาต่อไป

4. มีความเสี่ยงน้อยมากที่จะเป็นโรคซิฟิลิส

ในกรณีนี้ทารกจะได้รับการตรวจร่างกายตามปกติตรวจซิฟิลิสที่มีค่า VDRL เท่ากับหรือน้อยกว่ามารดา 4 ครั้งและหญิงตั้งครรภ์ได้รับการรักษาที่เหมาะสมก่อนตั้งครรภ์โดยมีค่า VDRL ต่ำตลอดการตั้งครรภ์ .

โดยปกติแล้วการรักษาไม่จำเป็นสำหรับทารกเหล่านี้และควรติดตามด้วยการตรวจซิฟิลิสปกติเท่านั้น ในกรณีที่ไม่สามารถติดตามอาการได้บ่อยแพทย์อาจแนะนำให้ฉีดเบนซาทีนเพนิซิลลิน 50,000 IU / Kg เพียงครั้งเดียว

ดูวิดีโอต่อไปนี้และเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการการแพร่เชื้อและการรักษาซิฟิลิส:

การรักษาทำได้อย่างไรในหญิงตั้งครรภ์

ในระหว่างตั้งครรภ์ผู้หญิงต้องได้รับการทดสอบ VDRL ในสามไตรมาสเพื่อตรวจสอบว่ามีหรือไม่มีแบคทีเรียในร่างกายหรือไม่ ผลการทดสอบที่ลดลงไม่ได้หมายความว่าโรคนี้หายขาดแล้วดังนั้นจึงจำเป็นต้องได้รับการรักษาต่อไปจนกว่าจะสิ้นสุดการตั้งครรภ์

การรักษาหญิงตั้งครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์มีดังนี้:

• ในซิฟิลิสปฐมภูมิ: ขนาดยารวม 2,400,000 IU benzathine penicillin;
• ในซิฟิลิสทุติยภูมิ: ขนาดยารวม 4,800,000 IU benzathine penicillin;
• ในซิฟิลิสระดับตติยภูมิ: ปริมาณรวม 7,200,000 IU benzathine penicillin;

การทำการทดสอบทางเซรุ่มวิทยาสำหรับซิฟิลิสโดยการเจาะเลือดจากสายสะดือเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่าทารกติดเชื้อแล้วหรือไม่ ตัวอย่างเลือดที่ได้จากทารกเมื่อแรกเกิดมีความสำคัญในการประเมินว่าเขาติดเชื้อซิฟิลิสหรือไม่

ใน neurosyphilis แนะนำให้สร้าง penicillin G ที่เป็นผลึกน้ำ 18 ถึง 24 ล้าน IU ต่อวันฉีดเข้าเส้นเลือดดำโดยแยกเป็นสัดส่วนในปริมาณ 3-4 ล้าน U ทุก 4 ชั่วโมงเป็นเวลา 10 ถึง 14 วัน

ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการรักษารวมถึงวิธีการรักษาเมื่อตั้งครรภ์แพ้ Penicillin