Topamax และอาการซึมเศร้า: สิ่งที่คุณต้องรู้

เนื้อหา

• Topamax ช่วยลดความกดดันได้หรือไม่?
• Topamax ทำให้เกิดอาการซึมเศร้าได้หรือไม่?
• Topamax คืออะไร
• Topamax มีผลข้างเคียงอะไรบ้าง?
• Topamax รักษาอะไร? ทำไมถึงกำหนด?
• บรรทัดล่างสุด

Topamax เป็นชื่อแบรนด์ยา topiramate Topamax ได้รับการอนุมัติให้รักษาโรคลมชักเช่นโรคลมชักและป้องกันไมเกรนในผู้ใหญ่

บางคนใช้ Topamax เพื่อรักษาเงื่อนไขอื่น ๆ เช่นความวิตกกังวลซึมเศร้าโรค bipolar หรือโรคเครียดโพสต์บาดแผล (PTSD) แต่ Topamax ไม่ได้รับอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) เพื่อวัตถุประสงค์เหล่านี้

Topamax ช่วยลดความกดดันได้หรือไม่?

แม้ว่าการศึกษาเล็ก ๆ น้อย ๆ ได้แสดงให้เห็นว่าสัญญาสำหรับการใช้ Topamax ในการรักษาโรคซึมเศร้าหรือโรคอารมณ์แปรปรวนแบบสองขั้วกับภาวะซึมเศร้า แต่ก็ไม่มีการศึกษาขนาดใหญ่ที่ผ่านการตรวจสอบจากเพื่อนซึ่งแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่า Topamax ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพสำหรับเงื่อนไขเหล่านี้

ในการศึกษาเล็กหนึ่งครั้งในปี 2545 จากผู้หญิง 16 คนที่มีภาวะซึมเศร้าที่ดื้อต่อการรักษา 44% ที่ได้รับการรักษาด้วย Topamax รายงานการปรับปรุงหลังจากผ่านไป 18 สัปดาห์ Carenter L. (2002) ผู้ป่วยที่เป็นโรคอ้วนมีอาการตอบสนองต่อโทริมาเมทหรือไม่ การทบทวนแผนภูมิย้อนหลัง https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12103474/

การทดลองทางคลินิกแบบใช้ยาหลอกแบบควบคุมสองครั้งล่าสุดประกอบด้วยผู้ป่วย 42 รายที่เป็นโรคซึมเศร้า (MDD) ที่ล้มเหลวในการตอบสนองต่อการรักษาอย่างน้อยแปดสัปดาห์ด้วยการคัดเลือก serotonin reuptake inhibitor (SSRI) เช่น fluoxetine, citalopram หรือ sertraline.Mowla A และอื่น ๆ (2011) การเสริม Topiramate ในผู้ป่วยโรคซึมเศร้าที่ดื้อยา: การทดลองทางคลินิกแบบใช้ยาหลอกสองกลุ่ม DOI: 10.1016 / j.pnpbp.2011.01.016

การศึกษาพบว่าผู้เข้าร่วมรับ Topamax นอกเหนือจากการใช้ยาที่กำหนดของพวกเขาปรับปรุงอารมณ์ซึมเศร้า, suicidality, นอนไม่หลับ, ความปั่นป่วนและอาการวิตกกังวลอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับผู้ที่ได้รับยาหลอก

ในการศึกษาแบบสุ่มเดี่ยวตาบอดอื่นบุคคลที่มีโรคอารมณ์แปรปรวนสองขั้วในระยะซึมเศร้าพบว่ามีการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญของอาการใน 56 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่รักษาด้วย topiramate.McIntyre RS และคณะ (2002) Topiramate เมื่อเทียบกับ bupropion SR เมื่อถูกเพิ่มเข้าไปในการบำบัดด้วยโคลงอารมณ์สำหรับช่วงซึมเศร้าของโรค bipolar: การศึกษาเบื้องต้นตาบอด https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12180276/

เทียบกับ 59 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่ได้รับยาต้านซึมเศร้าที่รู้จักกันอีกชื่อหนึ่งว่า bupropion (Wellbutrin) อย่างไรก็ตามเช่นเดียวกับการศึกษาอื่น ๆ ที่กล่าวมาข้างต้นการศึกษานี้มีขนาดเล็กรวมถึงผู้ป่วยทั้งหมด 36 คน

การทดลองทางคลินิกที่มีขนาดใหญ่จะต้องยืนยันการใช้ Topamax ในการรักษาอาการซึมเศร้าหรือภาวะซึมเศร้าแบบสองขั้วก่อนที่ยาจะได้รับการอนุมัติสำหรับเงื่อนไขนี้

ถึงกระนั้นแพทย์บางคนอาจเลือกที่จะกำหนด Topamax นอกฉลากแพทย์ของคุณอาจตัดสินใจที่จะทำเช่นนี้หากมียาแก้ซึมเศร้าอื่น ๆ หรือยารักษาอารมณ์ไม่ให้ควบคุมอาการของคุณ

เนื่องจากหนึ่งในผลข้างเคียงของ Topamax คือการลดน้ำหนักแพทย์อาจตัดสินใจกำหนด Topamax ควบคู่ไปกับการรักษาด้วยยาแก้ซึมเศร้าอีกตัวเพื่อช่วยลดน้ำหนักที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้ยาแก้ปวดมาห์มุด S และคณะ (2013) ผลของ topiramate ต่อการเพิ่มน้ำหนักของผู้ป่วยที่ได้รับยารักษาโรคจิตผิดปกติ. DOI: 1097 / JCP.0b013e31827cb2b7

Topamax ทำให้เกิดอาการซึมเศร้าได้หรือไม่?

มีรายงานบางส่วนของ Topamax ที่ก่อให้เกิดหรือแย่ลงภาวะซึมเศร้าในคนที่ใช้มันสำหรับเงื่อนไขอื่น ๆ เช่นอาการชัก, ไมเกรนหรือโรคสองขั้ว Klufas A และอื่น ๆ (2001) จดหมายถึงบรรณาธิการ: อาการซึมเศร้าที่เกิดจาก Topiramate https://ajp.psychiatryonline.org/doi/pdf/10.1176/appi.ajp.158.10.1736

Topamax อาจเพิ่มความเสี่ยงของบุคคลในการประสบกับความคิดหรือพฤติกรรมการฆ่าตัวตาย (คิดถึงการทำร้ายหรือฆ่าตัวตาย) ประมาณ 1 ในทุก ๆ 500 คนที่ใช้ยากันชักเช่น Topamax ในระหว่างการศึกษาทางคลินิกกลายเป็นฆ่าตัวตายคู่มือ Topamam (topiramate) ยา (2018) http://www.janssenlabels.com/package-insert/product-patient-information/TOPAMAX-medication-guide.pdf

• ใหม่ภาวะซึมเศร้าหรือเลวลงของภาวะซึมเศร้า
• ความคิดฆ่าตัวตาย
• พยายามฆ่าตัวตาย
• ความวิตกกังวลใหม่หรือเลวลง
• ความหงุดหงิด
• ปัญหาการนอนหลับ
• การโจมตีเสียขวัญ
• กิจกรรมและการพูดคุยที่เพิ่มขึ้นอย่างมาก (ความบ้าคลั่ง)
• ถอนตัวจากเพื่อนและครอบครัว
• การเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติในอารมณ์หรือพฤติกรรม

Topamax คืออะไร

Topamax เป็นยาตามใบสั่งแพทย์ที่อยู่ในกลุ่มของยาที่เรียกว่ายากันชักหรือยากันชัก (AED) มีการอธิบายไว้ในฉลากขององค์การอาหารและยาว่าเป็น“ monosaccharide ที่มีซัลลาเมตแทน” Topamax (topiramate) ฉลาก (2017) https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/020505s057_020844s048lbl.pdf

แท็บเล็ต Topamax มี 25 มิลลิกรัม (มก.), 50 มก., 100 มก., และ 200 มก. เม็ดกลมที่นำมาทั้งปาก ยานี้ยังมาในแคปซูลโรยที่สามารถเปิดและโรยลงบนอาหารอ่อน

วิธีที่แน่นอนที่ Topamax ทำงานในร่างกายนั้นไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ Topamax คิดว่าจะลดความตื่นเต้นผิดปกติในสมอง ท่ามกลางการกระทำอื่น ๆ Topamax มีผลต่อกิจกรรมของสารสื่อประสาท gamma-aminobutyrate (GABA)

GABA มีส่วนร่วมในความตื่นเต้นง่ายของระบบประสาท ปัญหาเกี่ยวกับระบบ GABA นั้นถูกคิดว่ามีบทบาทในการพัฒนาความผิดปกติทางจิตเวชรวมถึงความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า Cryan JF และคณะ (2010) ตัวรับ GABAB และภาวะซึมเศร้า สถานะปัจจุบัน. DOI: 1016 / S1054-3589 (10) 58016-5

Topamax มีผลข้างเคียงอะไรบ้าง?

Topamax มีผลข้างเคียงมากมายที่อาจเกิดขึ้นได้

• การรู้สึกเสียวซ่าของแขนและขา (อาชา)
• ไม่รู้สึกหิว
• ลดน้ำหนัก
• ปัญหาการพูด
• ความเมื่อยล้า
• เวียนศีรษะหรือง่วงนอน
• ปฏิกิริยาช้า (จิตช้า)
• ความกังวลใจ
• การมองเห็นที่ผิดปกติ
• ไข้
• ความยากลำบากกับหน่วยความจำ
• การเปลี่ยนวิธีการลิ้มรสอาหาร (รสชาติที่บิดเบือน)
• ความเกลียดชัง
• โรคท้องร่วง
• ลดความรู้สึกของการสัมผัสหรือความรู้สึก (hypoesthesia)
• อาการปวดท้อง
• การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน

อาการเหล่านี้อาจร้ายแรงมาก:

• ปัญหาสายตารวมถึงสายตาสั้นเฉียบพลัน (สายตาสั้น) และต้อหินมุมปิดรองข้อบกพร่องของเขตข้อมูลภาพและการสูญเสียการมองเห็น
• เหงื่อออกลดลงและอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น (ไข้) ดิสก์เผาผลาญ (เพิ่มระดับกรดในเลือดของคุณ)
• ความคิดฆ่าตัวตาย
• นิ่วในไต

หากคุณกำลังตั้งครรภ์คุณควรปรึกษาแพทย์ก่อนรับประทาน Topamax Topamax สามารถทำให้เกิดอันตรายต่อทารกในครรภ์ ทารกที่สัมผัสกับ Topamax ในมดลูกมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อการแตกของริมฝีปากแหว่งเพดานโหว่และน้ำหนักเบา

Topamax รักษาอะไร? ทำไมถึงกำหนด?

ในปี 1996 FDA ได้อนุมัติ Topamax สำหรับการรักษาอาการชักบางส่วนหรืออาการชักแบบโทนิก - clonic ทั่วไปและสำหรับผู้ที่มีอาการชักที่เกี่ยวข้องกับโรค Lennox-Gastaut

Topiramate ยังได้รับการอนุมัติในปี 2012 สำหรับใช้ร่วมกับยาอื่นที่เรียกว่า phentermine สำหรับการลดน้ำหนัก ผลิตภัณฑ์นี้ใช้ชื่อแบรนด์ Qsymia.Vivus Inc. (2010) Vivus ประกาศการอนุมัติ FDA ของ qsymia วันละครั้ง (แคปซูล phentermine และ topiramate ส่วนขยาย) CIV [ข่าวประชาสัมพันธ์] (2012) https://www.prnewswire.com/news-releases/vivus-announces-fda-approval-of-once-daily-qsymia-phentermine-and-topiramate-extended-release-capsules-civ-162810516.html

ในปี 2014 FDA ได้อนุมัติ Topamax สำหรับการป้องกันโรคไมเกรนในผู้ป่วยอายุ 12 ปีขึ้นไป Janssen Pharmaceutical Inc. (2014) องค์การอาหารและยาตกลง Topamax ของ Janssen Pharmaceutical Inc. สำหรับการป้องกันไมเกรนในวัยรุ่น [ข่าวประชาสัมพันธ์] https://www.biospace.com/article/releases/fda-oks-janssen-pharmaceutical-inc-s-topamax-for-migraine-prevention-in-adolescents-/

วิธีที่แน่นอนที่ Topamax ทำงานเพื่อช่วยป้องกันไมเกรนไม่เป็นที่รู้จัก ทฤษฎีหนึ่งคือ Topamax สงบเซลล์ระบบประสาทที่โอ้อวดในสมองที่นำไปสู่อาการไมเกรน

Topamax บางครั้งมีการกำหนด "ปิดฉลาก" สำหรับเงื่อนไขอื่น ๆ Off label หมายถึงยาที่ใช้รักษาสภาพที่ไม่ได้รับการอนุมัติ

การกำหนดยานอกฉลากนั้นไม่ผิดกฎหมายแม้ว่าจะผิดกฎหมายสำหรับผู้ผลิตยาในการทำตลาดยาโดยเฉพาะสำหรับการใช้นอกฉลาก แพทย์จะประเมินอาการและประวัติของคุณเพื่อพิจารณาว่าเขา / เธอคิดว่าการใช้ Topamax off label จะช่วยคุณได้หรือไม่

• ชัก
• อาการไมเกรน
• โรคอ้วน / การลดน้ำหนัก
• พล็อต
• โรคสองขั้ว
• ความผิดปกติของการกินรวมถึงความผิดปกติของการรับประทานอาหารการดื่มสุราและบูลิเมีย
• ติดสุรา
• ติดยาเสพติดโคเคน
• สภาพประสาทที่เจ็บปวด

บรรทัดล่างสุด

Topamax ไม่ได้รับการอนุมัติในการรักษาโรคซึมเศร้าหรือโรคอารมณ์แปรปรวนแบบสองขั้วที่มีภาวะซึมเศร้า แต่อาจเป็นประโยชน์สำหรับผู้ที่ไม่พบการบรรเทาด้วยยารักษาอารมณ์อื่น ๆ ด้วยเหตุผลนี้แพทย์อาจตัดสินใจหลังจากการประเมินอย่างระมัดระวังเพื่อกำหนด Topamax off label สำหรับการรักษาอาการซึมเศร้า

ในอีกทางหนึ่ง Topamax ก็อาจ สาเหตุ ภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรงและความคิดฆ่าตัวตายในบางคนดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่คุณจะต้องหารือกับตัวเลือกนี้อย่างรอบคอบกับแพทย์ของคุณ

หากคุณกำลังคิดที่จะใช้ Topamax ในการรักษาอาการซึมเศร้าคุณควรพูดคุยว่าประโยชน์ที่เป็นไปได้นั้นมีมากกว่าความเสี่ยงก่อนตัดสินใจหรือไม่

หากคุณรับ Topamax ไปแล้วและรู้สึกหดหู่ใจหรือกำลังคิดฆ่าตัวตายหรือทำร้ายตัวเองให้โทรหาแพทย์ทันที แพทย์ของคุณจะช่วยให้คุณคิดออกหากจำเป็นต้องปรับขนาดยาหรือลองใช้ยาใหม่แทน