หลอดเลือดหัวใจตีบ

หลอดเลือดหัวใจส่งเลือดและออกซิเจนไปยังหัวใจ อาการกระตุกของหลอดเลือดหัวใจเป็นอาการสั้น ๆ ที่หลอดเลือดแดงเหล่านี้แคบลงอย่างกะทันหัน

อาการกระตุกมักเกิดขึ้นในหลอดเลือดหัวใจที่ยังไม่แข็งตัวเนื่องจากการสะสมของคราบพลัค อย่างไรก็ตาม มันสามารถเกิดขึ้นได้ในหลอดเลือดแดงที่มีคราบพลัคสะสม

อาการกระตุกเหล่านี้เกิดจากการบีบตัวของกล้ามเนื้อในผนังหลอดเลือดแดง ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในบริเวณเดียวของหลอดเลือดแดง หลอดเลือดหัวใจอาจดูเหมือนปกติในระหว่างการทดสอบ แต่จะไม่ทำงานตามปกติในบางครั้ง

ประมาณ 2% ของผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (เจ็บหน้าอกและกดดัน) มีอาการกระตุกของหลอดเลือดหัวใจ

อาการกระตุกของหลอดเลือดหัวใจเกิดขึ้นบ่อยที่สุดในผู้ที่สูบบุหรี่หรือมีคอเลสเตอรอลสูงหรือความดันโลหิตสูง มันอาจเกิดขึ้นโดยไม่มีสาเหตุหรืออาจถูกกระตุ้นโดย:

• ถอนแอลกอฮอล์
• ความเครียดทางอารมณ์
• สัมผัสความหนาวเย็น
• ยาที่ทำให้หลอดเลือดตีบ (vasoconstriction)
• ยากระตุ้น เช่น แอมเฟตามีน โคเคน

การใช้โคเคนและการสูบบุหรี่อาจทำให้หลอดเลือดแดงหดเกร็งอย่างรุนแรง ทำให้หัวใจทำงานหนักขึ้น ในหลายๆ คน อาการกระตุกของหลอดเลือดหัวใจอาจเกิดขึ้นได้โดยไม่มีปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ เกี่ยวกับหัวใจ (เช่น การสูบบุหรี่ เบาหวาน ความดันโลหิตสูง และคอเลสเตอรอลสูง)

อาการกระตุกอาจ "เงียบ" (ไม่มีอาการ) หรืออาจส่งผลให้เจ็บหน้าอกหรือเจ็บหน้าอก หากอาการกระตุกเป็นเวลานานพอก็อาจทำให้หัวใจวายได้

อาการหลักคืออาการเจ็บหน้าอกประเภทหนึ่งที่เรียกว่าโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ความเจ็บปวดนี้มักเกิดขึ้นที่กระดูกหน้าอก (กระดูกสันอก) หรือด้านซ้ายของหน้าอก ความเจ็บปวดอธิบายว่า:

• การหดตัว
• บด
• ความดัน
• บีบ
• ความรัดกุม

มันมักจะรุนแรง อาการปวดอาจลามไปที่คอ กราม ไหล่ หรือแขน

ความเจ็บปวดจากอาการกระตุกของหลอดเลือดหัวใจ:

• มักเกิดขึ้นตอนพักผ่อน
• อาจเกิดขึ้นพร้อมกันในแต่ละวัน โดยปกติระหว่าง เที่ยงคืน ถึง 8.00 น.
• ใช้เวลา 5 ถึง 30 นาที

บุคคลนั้นอาจหมดสติ

ซึ่งแตกต่างจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่เกิดจากการแข็งตัวของหลอดเลือดหัวใจ อาการเจ็บหน้าอกและหายใจถี่เนื่องจากอาการกระตุกของหลอดเลือดหัวใจมักไม่ปรากฏเมื่อคุณเดินหรือออกกำลังกาย

การทดสอบเพื่อวินิจฉัยอาการกระตุกของหลอดเลือดหัวใจอาจรวมถึง:

• หลอดเลือดหัวใจตีบ
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

เป้าหมายของการรักษาคือควบคุมอาการเจ็บหน้าอกและป้องกันอาการหัวใจวาย ยาที่เรียกว่าไนโตรกลีเซอรีน (NTG) สามารถบรรเทาอาการปวดได้

ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณอาจสั่งยาอื่นเพื่อป้องกันอาการเจ็บหน้าอกคุณอาจต้องใช้ยาประเภทหนึ่งที่เรียกว่าแคลเซียมแชนเนลบล็อกเกอร์หรือไนเตรตที่ออกฤทธิ์ยาวนานในระยะยาว

Beta-blockers เป็นยาอีกประเภทหนึ่งที่ใช้กับปัญหาหลอดเลือดหัวใจตีบอื่น ๆ อย่างไรก็ตาม ตัวบล็อคเบต้าอาจทำให้ปัญหานี้แย่ลง ควรใช้ด้วยความระมัดระวัง

หากคุณมีภาวะนี้ คุณควรหลีกเลี่ยงอาการกระตุกของหลอดเลือดหัวใจ ซึ่งรวมถึงการสัมผัสความเย็น การใช้โคเคน การสูบบุหรี่ และสถานการณ์ที่มีความเครียดสูง

อาการกระตุกของหลอดเลือดหัวใจเป็นภาวะระยะยาว (เรื้อรัง) อย่างไรก็ตาม การรักษาส่วนใหญ่มักจะช่วยควบคุมอาการได้

ความผิดปกติอาจเป็นสัญญาณว่าคุณมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคหัวใจวายหรือหัวใจเต้นผิดจังหวะ แนวโน้มมักจะดีหากคุณปฏิบัติตามการรักษา คำแนะนำของผู้ให้บริการ และหลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้นบางอย่าง

ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:

• จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติซึ่งอาจทำให้หัวใจหยุดเต้นและเสียชีวิตกะทันหัน
• หัวใจวาย

โทรไปที่หมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ของคุณทันที (เช่น 911) หรือไปที่ห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาลหากคุณมีประวัติเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและอาการเจ็บหน้าอกที่บดหรือบีบจะไม่ได้รับการบรรเทาด้วยไนโตรกลีเซอรีน ความเจ็บปวดอาจเกิดจากอาการหัวใจวาย การพักผ่อนและไนโตรกลีเซอรีนมักไม่สามารถบรรเทาความเจ็บปวดจากอาการหัวใจวายได้อย่างสมบูรณ์

อาการหัวใจวายเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ หากคุณมีอาการหัวใจวาย ให้ไปพบแพทย์ทันที

ทำตามขั้นตอนเพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดโรคหัวใจ ซึ่งรวมถึงการไม่สูบบุหรี่ การรับประทานอาหารที่มีไขมันต่ำ และการออกกำลังกายที่เพิ่มขึ้น

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัวแปร; โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ - ตัวแปร; โรคหลอดเลือดหัวใจตีบของ Prinzmetal; โรคหลอดเลือดหัวใจตีบหลอดเลือด; อาการเจ็บหน้าอก - Prinzmetal's

• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ - การปลดปล่อย
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ - สิ่งที่ต้องถามแพทย์ของคุณ
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ - เมื่อคุณมีอาการเจ็บหน้าอก

• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
• หลอดเลือดหัวใจตีบ
• ส่วนตัดหลอดเลือดแดง
• ป้องกันโรคหัวใจ

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, และคณะ แนวปฏิบัติ AHA/ACC ปี 2014 สำหรับการจัดการผู้ป่วยที่มีกลุ่มอาการหลอดเลือดหัวใจตีบเฉียบพลันที่ไม่ใช่ระดับ ST: บทสรุปสำหรับผู้บริหาร: รายงานของคณะทำงานเฉพาะกิจของ American College of Cardiology/American Heart Association เกี่ยวกับแนวทางปฏิบัติ การไหลเวียน. 2014;130(25):2354-2394. PMID: 25249586 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25249586

โบเดน WE. โรคหลอดเลือดหัวใจตีบและโรคหัวใจขาดเลือดที่มีเสถียรภาพ ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. แพทย์โกลด์แมน-เซซิล. ฉบับที่ 26 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 62.

Giugliano RP, Braunwald E. กลุ่มอาการหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันที่ไม่ใช่ระดับ ST ใน: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 60.