การทำความเข้าใจไวรัสตับอักเสบซีจากการวินิจฉัยไปจนถึงระยะที่ 4 (โรคตับระยะสุดท้าย)

เนื้อหา

• ตับอักเสบซีคืออะไร
• จะเกิดอะไรขึ้นในช่วงระยะเฉียบพลัน
• จะเกิดอะไรขึ้นในช่วงระยะเรื้อรัง
• ขั้นตอนของการทำลายตับ
• โรคตับแข็งและตับวาย
• รักษาตามขั้นตอน
• พูดคุยกับแพทย์ของคุณ

ตับอักเสบซีคืออะไร

ไวรัสตับอักเสบซีเป็นการติดเชื้อไวรัสของตับ มันสามารถทำลายตับเมื่อเวลาผ่านไปและนำไปสู่การเกิดแผลเป็น โรคไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรังสามารถทำให้เกิดการบาดเจ็บในตับหลากหลายรูปแบบตั้งแต่การอักเสบเล็กน้อยไปจนถึงการทำลายตับอย่างรุนแรงและโรคตับแข็ง โรคตับระยะสุดท้ายเกิดขึ้นเมื่อตับมีรอยแผลเป็นรุนแรงและเสียหายจากไวรัสซึ่งไม่สามารถทำงานได้ตามปกติ

คุณสัมผัสกับไวรัสตับอักเสบซี (HCV) จากการสัมผัสโดยตรงกับเลือดที่ติดเชื้อ การแบ่งปันหรือติดอยู่กับเข็มที่ติดเชื้อการแบ่งปันมีดโกนหรือของใช้ส่วนตัวอื่น ๆ กับคนที่เป็นโรคหรือได้รับเลือดหรือผลิตภัณฑ์เลือดก่อนปี 1992 เป็นวิธีทั่วไปของการส่งไวรัส หากคุณกำลังตั้งครรภ์และคุณเป็นโรคตับอักเสบซีทารกแรกเกิดของคุณจะได้รับเชื้อไวรัสตับอักเสบซีจากคุณในเวลาที่คลอด เป็นเรื่องยากมากที่จะติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีในระหว่างกิจกรรมทางเพศยกเว้นในกรณีที่มีเลือดและแผลเปิด

ไม่ใช่ทุกคนที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี (HCV) จะได้สัมผัสกับโรคในลักษณะเดียวกัน คาดว่าประมาณ 15 ถึง 25 เปอร์เซ็นต์ของผู้ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีจะกำจัดไวรัสออกจากร่างกายโดยไม่ต้องทำการรักษา ผู้ที่ไม่ทราบแน่ชัดว่าไวรัสจะพัฒนาเป็นโรคตับอักเสบซีเรื้อรังต่อไป

หากไม่ได้รับการรักษาก็จะมีความคืบหน้าไปสู่โรคตับระยะสุดท้ายภายในไม่กี่ปี ถึงกระนั้นคนอื่น ๆ ก็อาจไม่ได้รับความเสียหายจากตับอย่างมีนัยสำคัญจนกระทั่งหลายสิบปีต่อมา

จะเกิดอะไรขึ้นในช่วงระยะเฉียบพลัน

หกเดือนแรกของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีเรียกว่าระยะเฉียบพลันหรือระยะสั้น

คนส่วนใหญ่ที่เพิ่งติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีจะไม่มีอาการใด ๆ ผู้ที่พัฒนาอาการอาจพบ:

• อาการปวดท้อง
• การสูญเสียความกระหาย
• ปัสสาวะสีเข้ม
• ความเมื่อยล้า
• ไข้
• อุจจาระสีเทา
• อาการปวดข้อ
• คลื่นไส้, อาเจียน
• สีเหลืองของผิวหนังและตาขาวที่เรียกว่าดีซ่านซึ่งเป็นสัญญาณว่าตับไม่สามารถทำงานได้ตามปกติ

ประมาณหนึ่งในสี่คนระบบภูมิคุ้มกันทำลายไวรัสในช่วงนี้ คนส่วนใหญ่ที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีมีความก้าวหน้าในระยะเรื้อรัง

จะเกิดอะไรขึ้นในช่วงระยะเรื้อรัง

หลังจากหกเดือนคนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคตับอักเสบซีจะเข้าสู่ระยะเรื้อรังของโรค ซึ่งหมายความว่าร่างกายของพวกเขาไม่สามารถต่อสู้กับไวรัสได้และพวกเขามีการติดเชื้อระยะยาว

คนส่วนใหญ่ยังไม่มีอาการใด ๆ ในช่วงเรื้อรัง บ่อยครั้งที่คนไม่ได้รับการตรวจวินิจฉัยจนกว่าพวกเขาจะได้รับการตรวจหรือจนกว่าแพทย์จะตรวจพบเอนไซม์ตับในระดับสูงในระหว่างการตรวจเลือดเป็นประจำ

ขั้นตอนของการทำลายตับ

ไวรัสตับอักเสบซีโจมตีตับของคุณ ระบบภูมิคุ้มกันของคุณปล่อยสารอักเสบตามปฏิกิริยา สารเหล่านี้กระตุ้นให้ตับของคุณผลิตโปรตีนเส้นใยเช่นคอลลาเจนเพื่อซ่อมแซมความเสียหาย คอลลาเจนและโปรตีนอื่น ๆ สามารถสร้างขึ้นภายในตับ สิ่งนี้สร้างเนื้อเยื่อแผลเป็น

การสะสมของเนื้อเยื่อแผลเป็นในตับของคุณเรียกว่าพังผืด มันสามารถป้องกันเลือดไหลไปยังเซลล์ตับของคุณและเปลี่ยนการทำงานของตับของคุณ เมื่อเวลาผ่านไปเซลล์ตับตายและตับไม่สามารถทำงานได้ตามปกติ

คะแนน METAVIR เป็นวิธีการหนึ่งที่ใช้ในการวัดระดับพังผืดในผู้ที่เป็นโรคตับอักเสบซีการให้คะแนนแบ่งออกเป็นห้าขั้นตอน:

• เวที 0: ไม่มีพังผืด
• ขั้นตอนที่ 1: พังผืดอ่อนที่ไม่มีผนังเป็นแผลเป็น
• ระยะที่ 2: พังผืดเล็กน้อยถึงปานกลางพร้อมผนังที่มีแผลเป็น
• ขั้นที่ 3: เชื่อมโยงพังผืดหรือรอยแผลเป็นที่แพร่กระจายไปยังส่วนต่าง ๆ ของตับ แต่ไม่มีโรคตับแข็ง
• ขั้นตอนที่ 4: รอยแผลเป็นที่รุนแรงหรือโรคตับแข็ง

โรคตับแข็งและตับวาย

หากไม่มีการรักษาโรคตับอักเสบซีเรื้อรังเนื้อเยื่อแผลเป็นจะเข้ามาแทนที่เนื้อเยื่อตับปกติ เมื่อความเสียหายดำเนินไปเรื่อย ๆ ร่างกายจะไม่สามารถติดตามตับที่ล้มเหลวได้อีกต่อไป นี่ถือเป็นโรคตับระยะสุดท้ายหรือ ACLD (โรคตับเรื้อรังขั้นสูง)

ตอนแรกร่างกายจะพยายามอย่างเต็มที่เพื่อชดเชยการทำงานของตับที่ไม่ดี แต่เมื่อเวลาผ่านไปตับจะกลายเป็นแผลเป็นจนไม่สามารถทำงานได้อย่างถูกต้อง ไม่สามารถทำหน้าที่สำคัญต่อร่างกายได้อีกต่อไป

ผู้ที่เป็นโรคตับแข็งสามารถมีภาวะแทรกซ้อนเช่น:

• ช้ำและมีเลือดออกง่าย
• ความสับสน
• ความเมื่อยล้า
• การติดเชื้อ
• อาการคันที่ไม่สามารถอธิบายได้
• ดีซ่าน
• สูญเสียความกระหาย
• ความเกลียดชัง
• บวมที่ขาและหน้าท้อง
• ลดน้ำหนัก

ไวรัสตับอักเสบซีและโรคตับแข็งเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งตับ

รักษาตามขั้นตอน

หากไวรัสตับอักเสบซีเป็นที่รู้จักและได้รับการวินิจฉัยในระยะเฉียบพลันการรักษาอาจแนะนำสำหรับบางคน คนอื่น ๆ ส่วนใหญ่มักจะติดตามด้วยผู้เชี่ยวชาญโรคไวรัสตับอักเสบซีเพื่อตรวจสอบการทำงานของตับและดูว่าไวรัสล้างด้วยตนเองหรือไม่ ผู้ที่ล้างไวรัสไม่ต้องการการรักษา ผู้ที่ไม่ได้ล้างไวรัสหลังจากหกเดือนโดยทั่วไปจะได้รับการรักษา

ยาชนิดเดียวกันที่ใช้ในการรักษาโรคตับอักเสบซีเรื้อรังยังใช้เพื่อรักษาอาการของโรค แต่เนิ่น ๆ ในระยะเฉียบพลัน

เมื่อได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไวรัสตับอักเสบซีแบบเรื้อรังจะแนะนำให้รักษา การรักษาสามารถหยุดหรือย้อนกลับพังผืดและป้องกันความเสียหายที่ตับเพิ่มเติม

การตัดชิ้นเนื้อตับเกี่ยวข้องกับการลบชิ้นส่วนของตับสำหรับการทดสอบ วิธีนี้จะช่วยให้แพทย์ของคุณเห็นว่าคุณมีความเสียหายมากแค่ไหน คุณได้รับยาเสพติดหรือการรวมกันของยาเสพติดขึ้นอยู่กับปัญหาสุขภาพอย่างต่อเนื่องเท่าใดตับของคุณได้รับความเสียหายซึ่งไวรัสตับอักเสบซีสายพันธุ์ที่คุณมีและชนิดของไวรัสตับอักเสบซีของคุณมีความต้านทานต่อยาใด ๆ หรือไม่ ปัจจุบันมีไวรัสตับอักเสบซีระบุอย่างน้อยหกชนิด

การฉีดอินเตอเฟอรอน pegylated เคยเป็นวิธีการรักษาหลักสำหรับโรคตับอักเสบซีในปัจจุบันยาต้านไวรัสในช่องปากมักใช้ร่วมกันแทนที่จะใช้อินเตอร์เฟอรอน ยารักษาโรคบางอย่างรวมกัน ได้แก่ Harvoni (ledipasvir / sofosbuvir), Zepatier (elbasvir / grazoprevir) และ Technivie (ombitasvir / paritaprevir / ritonavir) ยา Epclusa ล่าสุด (sofosbuvir / velpatasvir), Vosevi (sofosbuvir / velpatasvir / voxilaprevir) และ Mavyret (glecaprevir / pibrentasvir) ได้รับการอนุมัติสำหรับ HCV ทั้งหกประเภท

เป้าหมายการรักษาคือการมีการตอบสนองไวรัสวิทยาอย่างยั่งยืน (SVR) ซึ่งหมายความว่าแพทย์ของคุณไม่สามารถตรวจพบ HCV ใด ๆ ในเลือดของคุณภายใน 12 สัปดาห์หลังจากเสร็จสิ้นการรักษา ด้วยยาใหม่ของไวรัสตับอักเสบซีโรคนี้สามารถรักษาได้ใน 90% หรือมากกว่านั้น

เมื่อโรคถึงขั้นสุดท้ายแล้วจะไม่สามารถกลับรายการได้ คุณสามารถทานยาเพื่อควบคุมอาการต่างๆเช่นความเหนื่อยล้าปวดและคัน หากตับของคุณหยุดทำงานตัวเลือกเดียวคือให้ทำการปลูกถ่ายตับ

พูดคุยกับแพทย์ของคุณ

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคตับอักเสบซีคุณจะเห็นแพทย์โรคตับ นักอายุรเวชเป็นแพทย์ที่เชี่ยวชาญในโรคตับ ตับของคุณจะประเมินความเสียหายของตับและหารือเกี่ยวกับทางเลือกในการรักษาของคุณ

การได้รับการปฏิบัติโดยเร็วที่สุดเป็นสิ่งสำคัญ ยาใหม่สามารถรักษาโรคตับอักเสบซีและป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่ตับในคนส่วนใหญ่ นอกจากการทานยาแล้วคุณควรหาวิธีอื่นในการปกป้องตับและรักษาสุขภาพให้ดี แนะนำให้หลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์และยาอื่น ๆ ที่มีผลต่อตับเช่นกัน