Snus และ Cancer: มีลิงค์ไหม?

เนื้อหา

• ข้อเท็จจริงอย่างรวดเร็ว
• ประโยชน์หรือเป็นอันตราย?
• ดังนั้น Snus ทำให้เกิดมะเร็งหรือไม่?
• มะเร็งตับอ่อนและตับอ่อน
• โรคมะเร็งในช่องปากและ snus
• มะเร็งกระเพาะอาหารและ snus
• มะเร็งผิวหนังและ snus
• ประเทศที่ผลิตและความเสี่ยง
• สวีเดน snus กับอเมริกัน snus
• ความเสี่ยงอื่นและผลข้างเคียงของ snus
• โรคหัวใจและหลอดเลือด
• โรคเบาหวาน
• ภาวะเมแทบอลิซึม
• โรคหอบหืด
• ความดันโลหิตสูง
• การพกพา

Snus เป็นผลิตภัณฑ์ยาสูบชื้นไร้ควันและละเอียดประณีตวางตลาดเป็นทางเลือกที่เป็นอันตรายน้อยกว่าการสูบบุหรี่ ขายหลวมและแพ็คเก็ต (เช่นถุงชาขนาดเล็กมาก)

Snus วางอยู่ระหว่างเหงือกและริมฝีปากบนและดูดประมาณ 30 นาที มันบดละเอียดน้อยกว่ายานัตถุ์และไม่ได้อยู่ในจมูก ซึ่งแตกต่างจากยาสูบเคี้ยวมันไม่ได้เกี่ยวข้องกับการคาย

มันใช้งานมา 200 ปีในสวีเดนและหลายปีที่ผ่านมาก็ผลิตในสหรัฐอเมริกา ผลิตภัณฑ์ที่คล้ายกันกับ snus นั้นใช้กันทั่วโลก แต่จะแตกต่างกันอย่างมากในนิโคตินและปริมาณสารเคมีอื่น ๆ

ข้อเท็จจริงอย่างรวดเร็ว

• ประมาณ 10 ถึง 25 เปอร์เซ็นต์ของประชากรโลกใช้ยาสูบไร้ควันรวมทั้ง snus
• สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) รายงานว่าในปี 2014 นักเรียนมัธยมปลายประมาณ 1.9% (280,000) และนักเรียนมัธยมต้น 0.5 เปอร์เซ็นต์ (50,000) เป็นผู้ใช้ snus ในปัจจุบัน
• ตลาดเฉพาะสำหรับ snus คาดว่าจะเติบโต 4.2 เปอร์เซ็นต์ในปี 2023
• ในปี 2014 ผลิตภัณฑ์ snus อยู่ที่ร้อยละ 1.7 ของตลาดยาสูบไร้ควันในสหรัฐอเมริกา

ประโยชน์หรือเป็นอันตราย?

การใช้ Snus นั้นขัดแย้งกัน สหภาพยุโรปได้สั่งห้ามการขาย (ยกเว้นในสวีเดน) เนื่องจากเป็นที่ทราบกันดีว่าสารนิโคตินมีผลต่อการเสพติดและเป็นอันตราย หน่วยงานด้านสุขภาพของสหรัฐอเมริกาแนะนำให้ใช้งาน

มีความกังวลว่า snus อาจเป็น "เกตเวย์" ต่อการสูบบุหรี่โดยการเชื่อมโยงคนหนุ่มสาวในนิโคติน

แต่ผู้สนับสนุนของ snus อ้างว่า snus นั้นมีอันตรายน้อยกว่าการสูดนิโคตินแม้ว่ามันจะติดอยู่ก็ตาม ยาสูบ snus นั้นไม่ไหม้และไม่มีควันสูดดม ดังนั้นจึงไม่มีผลกระทบที่เลวร้ายที่สุดของการสูบบุหรี่

นอกจากนี้ผู้สนับสนุน snus บอกว่าจะช่วยให้คนหยุดสูบบุหรี่ พวกเขาชี้ไปที่ประโยชน์ด้านสาธารณสุขของการใช้ snus ในสวีเดน

โดยเฉพาะอย่างยิ่งอัตราการสูบบุหรี่ลดลงอย่างมากในสวีเดนเนื่องจากมีผู้ชายเปลี่ยนมาใช้ Snus มากขึ้น จากการทบทวนของปี 2003 ในวารสาร BMJ ว่าการควบคุมยาสูบมีผู้ชาย 40% ที่สูบบุหรี่ทุกวันในปี 1976 เทียบกับ 15% ในปี 2545

ในเวลาเดียวกันนักวิจัยพบว่ามีการลดลงของโรคมะเร็งปอดโรคหลอดเลือดหัวใจและการเสียชีวิตจากสาเหตุอื่น ๆ ในสวีเดน

ดังนั้น Snus ทำให้เกิดมะเร็งหรือไม่?

การที่ snus เป็นสาเหตุของโรคมะเร็งเป็นคำถามที่ซับซ้อนหรือไม่ ผลการศึกษามีความหลากหลายอย่างน่าพิศวง บางการศึกษาพบว่ามีความเสี่ยงมะเร็งเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับการใช้ snus และการศึกษาอื่น ๆ พบว่าตรงกันข้าม

บางครั้งมีความแตกต่างในกลุ่มประชากรหรือช่วงเวลาที่ศึกษา

การศึกษาวิจัยบางชิ้นรวมผลิตภัณฑ์ยาสูบไร้ควันทั้งหมดเข้าด้วยกัน คนอื่น ๆ ถูก จำกัด ให้ใช้ snus ในประชากรสวีเดน

บางครั้งไม่มีการรวมปัจจัยอื่นเช่นการใช้แอลกอฮอล์หรือน้ำหนักตัว

สิ่งที่ไม่ขัดแย้งคือการเชื่อมโยงระหว่างการสูดดมควันจากผลิตภัณฑ์นิโคตินและโรค

ที่นี่เราจะดูการศึกษาบางส่วนเกี่ยวกับมะเร็งและ snus

มะเร็งตับอ่อนและตับอ่อน

การสูบบุหรี่เป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งตับอ่อน การวิเคราะห์อภิมานของการศึกษาที่แตกต่างกัน 82 รายการพบว่าความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งตับอ่อนสำหรับผู้สูบบุหรี่ในปัจจุบันคือ 74 เปอร์เซ็นต์ ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสำหรับผู้สูบบุหรี่ในอดีตคือร้อยละ 20

ความเสี่ยงยังคงเหมือนเดิมกับยาสูบไร้ควันหรือไม่? ผลลัพธ์ไม่ชัดเจน สองการศึกษาที่รวม snus โดยเฉพาะพบว่ามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในระดับปานกลาง อีกสองงานวิจัยไม่พบความสัมพันธ์

การศึกษาในปี 2550 ของคนงานก่อสร้างชาวสวีเดนที่ใช้ snus และไม่เคยสูบบุหรี่มาก่อนพบว่ามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของมะเร็งตับอ่อน การศึกษาสรุปว่าการใช้ snus สวีเดนควรพิจารณาปัจจัยเสี่ยงที่เป็นไปได้สำหรับโรคมะเร็งตับอ่อน

การศึกษาล่าสุดและที่ใหญ่ที่สุดรายงานในปี 2560 เกี่ยวข้องกับกลุ่มตัวอย่างจำนวน 424,152 คนในสวีเดน ซึ่งรวมถึงผู้ใช้ที่ไม่ใช่ผู้ใช้และ snus การศึกษาครั้งนี้สรุปว่าข้อมูลไม่สนับสนุนความสัมพันธ์ระหว่างการใช้ snus และความเสี่ยงของมะเร็งตับอ่อนในผู้ชาย

ผู้เขียนศึกษา 2017 ระบุว่าการค้นพบของพวกเขาอาจเกี่ยวข้องกับระดับไนโตรซามีนต่ำกว่าในสวีเดน snus กว่าในควันบุหรี่ พวกเขายังชี้ให้เห็นว่าความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งตับอ่อนในผู้สูบบุหรี่เป็นเรื่องที่เกี่ยวข้องกับสารก่อมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับการเผาไหม้

โรคมะเร็งในช่องปากและ snus

การสูบบุหรี่เป็นหนึ่งในปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดสำหรับโรคมะเร็งในช่องปาก

หลักฐานของ snus ที่นำไปสู่โรคมะเร็งในช่องปากมีการผสม การศึกษาในปี 2551 สรุปว่าความเสี่ยงของมะเร็งในช่องปากสำหรับผู้ใช้ที่สูบบุหรี่ไร้ควันมีโอกาสน้อยกว่าผู้สูบบุหรี่ แต่มากกว่าผู้ที่ไม่ได้ใช้ยาสูบ

การศึกษาในปี 2556 ซึ่งรวมถึงผลิตภัณฑ์ snus จากประเทศต่าง ๆ ได้ข้อสรุปที่ชัดเจนขึ้นว่ามีความเชื่อมโยงที่แข็งแกร่งระหว่างการใช้ยาสูบไร้ควันกับมะเร็งแก้มและเหงือก การศึกษาตั้งข้อสังเกตว่าข้อมูลก่อนหน้านี้เกี่ยวกับยาสูบไร้ควันและมะเร็งในช่องปากมีน้อย

การศึกษาในปี 2550 ของคนงานก่อสร้างชาวสวีเดน 125,576 คนที่ใช้ snus แต่ก่อนหน้านี้ไม่สูบบุหรี่สรุปว่าไม่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเกิดมะเร็งในช่องปากในผู้ใช้ snus (โปรดทราบว่านี่คือการศึกษาเดียวกันกับที่พบว่ามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของมะเร็งตับอ่อนในกลุ่มประชากรเดียวกัน)

การศึกษาสวีเดนอีกข้อแตกต่าง รายงานผู้ป่วยในปี 2555 ของผู้ชายชาวสวีเดน 16 คนที่เป็นมะเร็งเซลล์สความัสในช่องปากสรุปว่ากลิ่นของสวีเดนอาจไม่ใช่ทางเลือกที่ไม่เป็นอันตรายต่อการสูบบุหรี่ ผู้ชายเหล่านี้เคยใช้ snus ก่อนการวินิจฉัยโรคมะเร็งมาเป็นเวลา 42.9 ปี มะเร็งอยู่ในเว็บไซต์ที่พวกเขาวาง snus

คำเตือนที่คล้ายกันนี้มาจากการศึกษาระยะยาวของผู้ชายที่ใช้ snus สวีเดน 9,976 คน รายงานการศึกษานี้ในปี 2551 ชี้ให้เห็นว่าความเสี่ยงของมะเร็งในช่องปากสำหรับผู้ใช้ snus นั้นไม่สามารถถูกตัดออกได้ พบว่ามีอุบัติการณ์สูงของมะเร็งในช่องปากคอหอยและมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับการสูบบุหรี่โดยรวมในผู้ใช้ snus ที่ศึกษา

รายงานอิสระได้รับหน้าที่จากผู้นำการแข่งขันสวีเดน snus ผู้ผลิตการแข่งขันสวีเดน มันแสดงความคิดเห็นเกี่ยวกับประเภทของแผลในปากที่ผู้ใช้ snus อาจได้รับ สิ่งเหล่านี้สามารถย้อนกลับได้หลังจากการใช้ snus ถูกหยุดบันทึกรายงาน รายงานยังระบุด้วยว่าไม่มีหลักฐานทางคลินิกใด ๆ ที่บ่งชี้ว่ารอยโรคกลายเป็นมะเร็ง

มะเร็งกระเพาะอาหารและ snus

การสูบบุหรี่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดมะเร็งกระเพาะอาหารหรือที่เรียกว่ามะเร็งกระเพาะอาหาร อัตราการเป็นมะเร็งกระเพาะอาหารในผู้สูบบุหรี่เกือบสองเท่าของผู้ไม่สูบบุหรี่

แล้วผู้ใช้ snus ล่ะ? อีกครั้งหลักฐานถูกผสม

การศึกษาปี 1999 ของคนงานชาวสวีเดนพบว่าบุหรี่ไร้ควันไม่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งกระเพาะอาหารทุกประเภท การศึกษา 2000 ในสวีเดนมาถึงข้อสรุปเดียวกัน

การศึกษาปี 2008 ได้ทำการตรวจสอบประวัติสุขภาพของคนงานก่อสร้างชาวสวีเดนชาย 336,381 คนตั้งแต่ปีพ. ศ. 2514 ถึง 2536 โดยมีการติดตามผลจนถึงปี 2547 การศึกษาครั้งนี้พบว่า

การศึกษาในปี 2558 ของผู้ใช้ยาสูบไร้ควันในประเทศอินเดียพบว่าสิ่งที่พวกเขาเรียกว่า“ สมาคมเล็ก ๆ แต่สำคัญ” ของยาสูบไร้ควันและมะเร็งกระเพาะอาหาร อย่างไรก็ตามยาสูบไร้ควันที่ศึกษาอาจแตกต่างจาก Snus อย่างไรก็ตาม

มะเร็งผิวหนังและ snus

การสูบบุหรี่เพิ่มความเสี่ยงต่อโรคมะเร็งผิวหนังเป็นสองเท่าโดยเฉพาะเซลล์มะเร็งชนิดสความัส

แต่การวิจัยเกี่ยวกับ snus และมะเร็งผิวหนังนั้น จำกัด เกินกว่าจะสรุปได้

การศึกษาทั่วประเทศปี 2548 ในสวีเดนไม่พบว่ามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นจากการสูบบุหรี่ไปยังเซลล์มะเร็งผิวหนังแบบสความัส นอกจากนี้ยังตั้งข้อสังเกตว่าผู้ใช้ snus มี ลดลง ความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งเซลล์สความัส

ประเทศที่ผลิตและความเสี่ยง

ประเทศผู้ผลิตสร้างความแตกต่างในองค์ประกอบของผลิตภัณฑ์ snus สิ่งนี้อาจส่งผลต่อความเสี่ยงของโรคมะเร็ง

สวีเดน snus กับอเมริกัน snus

ผลิตภัณฑ์ประเภท snus ที่ผลิตในสหรัฐอเมริกานั้นแตกต่างจาก snus ที่ผลิตในสวีเดน

ผลิตภัณฑ์อเมริกัน snus มีนิโคตินมากกว่า snus สวีเดน แต่ความสามารถของนิโคตินในการดูดซึมโดยร่างกายของคุณต่ำกว่าในผลิตภัณฑ์ของอเมริกา สองปัจจัยหลักที่ควบคุมปริมาณนิโคตินที่คุณได้รับจาก snus:

• อัลคาไลน์ (ตรงข้ามกับกรด) จะเป็นอย่างไรเมื่อวัดจากค่า pH
• ปริมาณความชื้น

ค่า pH ที่สูงขึ้น (อัลคาไลมากกว่า) หมายถึงนิโคตินใน snus สามารถดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดของคุณได้เร็วขึ้น snus สวีเดนมีค่าเฉลี่ยมัธยฐาน 8.7 จากเมื่อเทียบกับ 6.5 สำหรับแบรนด์อเมริกัน snus

Snus สวีเดนยังมีความชื้นสูงกว่าแบรนด์อเมริกันอย่างมีนัยสำคัญ ปริมาณความชื้นที่สูงขึ้นจะเพิ่มอัตราที่นิโคตินสามารถดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดของคุณได้

อัตราการส่งนิโคตินที่สูงขึ้นหมายความว่าผู้ใช้ snus จากสวีเดนมีโอกาสน้อยที่จะหันไปสูบบุหรี่เพื่อเป็นแหล่งนิโคติน จากการสำรวจอดีตผู้สูบบุหรี่ 1,000 คนในสวีเดนพบว่าร้อยละ 29 เปลี่ยนมาเป็น snus เพื่อเลิกสูบบุหรี่

ข้อดีอีกอย่างของ snus ของสวีเดนก็คือไนไตรต์ในระดับต่ำกว่าเมื่อเทียบกับแบรนด์อเมริกัน ยาสูบในสวีเดน snus เป็นอากาศหรือตากแดดซึ่งช่วยลดระดับไนไตรท์เมื่อเทียบกับยาสูบใน snus อเมริกันซึ่งปกติจะรักษาให้หายได้

ค่า pH และความชื้นที่สูงขึ้นรวมถึงระดับไนไตรต์ที่ต่ำกว่าทำให้สนิชสวีเดนสามารถส่งนิโคตินได้มากขึ้นโดยมีความเสี่ยงต่อผลกระทบน้อยกว่าแบรนด์อเมริกัน

ผู้ใช้ snus ของสวีเดนพัฒนาพึ่งพานิโคติน แต่ความเสี่ยงของโรคมะเร็งและโรคหัวใจลดลงอย่างมากเมื่อเทียบกับการสูบบุหรี่

ความเสี่ยงอื่นและผลข้างเคียงของ snus

snus มีผลกระทบต่อสุขภาพอื่น ๆ อีกครั้ง ผลการศึกษาไม่สอดคล้องกัน นี่คือตัวอย่างเล็ก ๆ น้อย ๆ

โรคหัวใจและหลอดเลือด

การทบทวนผลกระทบทางสาธารณสุขของ snus ในปี 2003 จากสวีเดนรายงานว่าผู้ใช้ snus อาจมีความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจเล็กน้อยเมื่อเทียบกับผู้ไม่สูบบุหรี่

นอกจากนี้ยังมีรายงานว่าการศึกษาขนาดใหญ่ทั้งหมดเกี่ยวกับเรื่องนี้ในสวีเดนตกลงกันว่าบุหรี่ไร้ควันมีความเสี่ยงต่อการเกิดผลข้างเคียงจากการสูบบุหรี่

โรคเบาหวาน

การศึกษาปี 2004 ในภาคเหนือของสวีเดนพบว่าผู้ใช้ snus ไม่มีความเสี่ยงต่อโรคเบาหวานเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

ข้อสรุปที่ตรงกันข้ามนั้นมาถึงการศึกษาในปี 2012 ของชายสวีเดนวัยกลางคน การศึกษาครั้งนี้สรุปว่าการบริโภค snus คาดการณ์สูงมีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคเบาหวานประเภทที่ 2

ภาวะเมแทบอลิซึม

Metabolic syndrome เป็นกลุ่มของปัจจัยเสี่ยงที่เพิ่มโอกาสในการเกิดโรคหัวใจโรคเบาหวานหรือโรคหลอดเลือดสมอง

การศึกษาในปี 2560 ที่ดูผู้ใช้ snus ของสวีเดนในช่วงอายุ 21, 30 และ 43 พบว่าไม่มีความสัมพันธ์ระหว่างการใช้ snus และความเสี่ยงของการเผาผลาญอาหาร นักวิจัยแนะนำว่ามันจะมีประโยชน์ในการดูความเสี่ยงสำหรับผู้ที่ใช้ snus และบุหรี่รมควัน

ในปี 2010 สมาคมโรคหัวใจแห่งสหรัฐอเมริกาได้ออกแถลงการณ์นโยบายโดยอ้างอิงข้อมูลจากการศึกษาสองเรื่องของสวีเดน การศึกษาเหล่านี้สรุปว่าการใช้ snus อย่างหนักดูเหมือนว่าจะเพิ่มโอกาสในการพัฒนากลุ่มอาการเมตาบอลิซึมและโรคเบาหวานประเภท 2

โรคหอบหืด

การศึกษาขนาดใหญ่ของสวีเดนอายุระหว่าง 16-75 ปีระบุว่าการใช้ snus มีความสัมพันธ์กับความชุกของโรคหอบหืดที่สูงขึ้น อดีตผู้ใช้ snus ไม่มีความสัมพันธ์นี้ แต่กรนนั้นสัมพันธ์กับผู้ใช้ทั้งในปัจจุบันและในอดีต

ความดันโลหิตสูง

การศึกษาขนาดเล็กเมื่อเร็ว ๆ นี้ดูที่ผลของ snus ต่อความดันโลหิตอัตราการเต้นของหัวใจและความแข็งของหลอดเลือด แนะนำว่า snus ใช้ความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นในผู้หญิง แต่ไม่ใช่ในผู้ชาย

การพกพา

Snus เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งหรือไม่? เมื่อมองดูหลักฐานที่หลากหลายก็เหมือนกับมองไปที่แก้วน้ำที่มีทั้งครึ่งหรือครึ่งที่ว่างเปล่า คุณสามารถลดหรือเพิ่มผลการวิจัยทางวิทยาศาสตร์ให้สูงสุด

ผู้ผลิต snus ในสวีเดนส่วนใหญ่เป็นชาวสวีเดนแมตช์พิจารณาความเสี่ยงใด ๆ ที่แสดงให้เห็นเพียงเล็กน้อย แต่หน่วยงานด้านสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับการติดนิโคตินและการรับสมัครเยาวชนให้นิโคตินเห็นอันตราย

บรรทัดล่าง: การใช้ Snus เป็นสิ่งเสพติด แต่อาจมีความเสี่ยงน้อยกว่าการสูบบุหรี่