ทำไมวัคซีนฝีดาษจึงทิ้งแผลเป็นไว้?

เนื้อหา

• การฉีดวัคซีนทำได้อย่างไร?
• ทำไมจึงเกิดรอยแผลเป็น?
• BCG กับแผลเป็นฝีดาษ
• เคล็ดลับในการทำให้แผลเป็นจางลง
• ซื้อกลับบ้าน

ภาพรวม

ไข้ทรพิษเป็นโรคติดเชื้อไวรัสที่ทำให้เกิดผื่นที่ผิวหนังและมีไข้อย่างมีนัยสำคัญ ในช่วงการระบาดของไข้ทรพิษครั้งสำคัญที่สุดในศตวรรษที่ 20 มีผู้เสียชีวิตจากไวรัสประมาณ 3 ใน 10 คนในขณะที่อีกหลายคนเสียโฉม

โชคดีที่นักวิจัยสามารถสร้างวัคซีนป้องกันไวรัสนี้ได้ ไวรัสที่ฉีดเป็นไวรัสที่มีชีวิต แต่ไม่ใช่ไวรัส variola ที่ทราบว่าเป็นสาเหตุของไข้ทรพิษ ฉีดวัคซีนไวรัสแทน เนื่องจากไวรัสชนิดนี้มีความคล้ายคลึงกับไวรัสวาริโอลาร่างกายจึงสามารถสร้างแอนติบอดีได้เพียงพอที่จะต่อสู้กับไวรัสไข้ทรพิษ

ด้วยการให้วัคซีนไข้ทรพิษอย่างกว้างขวางแพทย์จึงประกาศให้ไวรัสไข้ทรพิษ“ สูญพันธุ์” ในสหรัฐอเมริกาในปี พ.ศ. 2495 ในปี พ.ศ. 2515 วัคซีนไข้ทรพิษได้หยุดเป็นส่วนหนึ่งของการฉีดวัคซีนตามปกติในสหรัฐอเมริกา

การสร้างวัคซีนป้องกันไข้ทรพิษเป็นความสำเร็จทางการแพทย์ที่สำคัญ แต่วัคซีนทิ้งรอยหรือแผลเป็นไว้ข้างหลัง

ในขณะที่คนส่วนใหญ่ที่มีแผลเป็นจากวัคซีนฝีดาษจะมีอายุมากขึ้นกระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ของสหรัฐอเมริกาได้ให้วัคซีนแก่เจ้าหน้าที่ดูแลสุขภาพและทีมรับมือไข้ทรพิษจากหน่วยงานด้านสุขภาพหลังจากปีพ. ศ. 2515 เนื่องจากเกรงว่าไวรัสไข้ทรพิษสามารถใช้เป็นอาวุธชีวภาพได้ โดยผู้ก่อการร้าย

การฉีดวัคซีนทำได้อย่างไร?

วัคซีนไข้ทรพิษถูกจัดส่งในลักษณะเฉพาะเมื่อเทียบกับวัคซีนอื่น ๆ ที่ใช้ในปัจจุบัน ตัวอย่างเช่นการฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่จะถูกส่งโดยใช้เข็มเพียงครั้งเดียวที่ผ่านผิวหนังหลายชั้นและเข้าสู่กล้ามเนื้อ วัคซีนไข้ทรพิษจะได้รับโดยใช้เข็มพิเศษสองแฉก (สองแฉก) แทนที่จะเจาะผิวหนังครั้งเดียวผู้ที่ฉีดวัคซีนจะทำการเจาะผิวหนังหลายครั้งเพื่อส่งไวรัสไปยังผิวหนังชั้นหนังแท้ซึ่งเป็นชั้นใต้ผิวหนังชั้นนอกที่มองเห็นได้ทั่วโลก วัคซีนไม่ซึมเข้าไปในชั้นผิวหนังที่ลึกกว่าเช่นเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง

เมื่อไวรัสมาถึงชั้นผิวหนังนี้มันจะเริ่มทวีคูณ สิ่งนี้ทำให้เกิดก้อนกลมขนาดเล็กที่เรียกว่า papule จากนั้น papule จะพัฒนาเป็น vesicle ซึ่งมีลักษณะเหมือนตุ่มที่เต็มไปด้วยของเหลว ในที่สุดบริเวณที่เป็นแผลพุพองนี้จะตกสะเก็ด แม้ว่าสิ่งนี้จะส่งสัญญาณถึงสิ่งที่แพทย์มักถือว่าเป็นการฉีดวัคซีนที่ประสบความสำเร็จ แต่ก็สามารถทิ้งร่องรอยไว้สำหรับบางคนได้

ทำไมจึงเกิดรอยแผลเป็น?

รอยแผลเป็นเช่นแผลเป็นจากวัคซีนฝีดาษเนื่องจากกระบวนการบำบัดตามธรรมชาติของร่างกาย เมื่อผิวหนังได้รับบาดเจ็บ (เช่นเดียวกับการฉีดวัคซีนไข้ทรพิษ) ร่างกายจะตอบสนองอย่างรวดเร็วเพื่อซ่อมแซมเนื้อเยื่อ ผลลัพธ์ที่ได้คือแผลเป็นซึ่งยังคงเป็นเนื้อเยื่อผิวหนัง แต่เส้นใยผิวหนังจะเรียงตัวเป็นทิศทางเดียวแทนที่จะเป็นทิศทางต่างๆเหมือนส่วนที่เหลือของผิวหนัง เซลล์ผิวปกติต้องใช้เวลาในการเจริญเติบโตในขณะที่เนื้อเยื่อแผลเป็นสามารถเติบโตได้เร็วกว่า แม้ว่าผลลัพธ์จะได้รับการปกป้อง แต่ผู้คนสามารถมองเห็นได้ถึงการบาดเจ็บที่ผิวหนัง

สำหรับคนส่วนใหญ่แผลเป็นฝีดาษเป็นแผลเป็นรูปกลมขนาดเล็กซึ่งอยู่ต่ำกว่าผิวหนังรอบ ๆ รอยแผลเป็นของคนส่วนใหญ่ไม่ใหญ่ไปกว่าขนาดของยางลบดินสอแม้ว่าคนอื่น ๆ อาจมีแผลเป็นขนาดใหญ่กว่าก็ตาม บางครั้งอาจมีอาการคันและรู้สึกว่าผิวหนังบริเวณรอบ ๆ ตึงขึ้น นี่เป็นผลตามธรรมชาติของการพัฒนาเนื้อเยื่อแผลเป็น

บางคนมีการตอบสนองต่อการอักเสบต่อการบาดเจ็บที่ผิวหนังแตกต่างกัน พวกเขาอาจมีแนวโน้มที่จะสร้างเนื้อเยื่อแผลเป็นส่วนเกินในรูปของคีลอยด์ นี่คือแผลเป็นนูนที่โตขึ้นเพื่อตอบสนองต่อการบาดเจ็บที่ผิวหนัง เป็นที่ทราบกันดีว่าเกิดขึ้นบนไหล่และอาจทำให้เกิดแผลเป็นนูนขึ้นซึ่งดูเหมือนว่ามีบางอย่างหกลงบนผิวหนังและแข็งตัว แพทย์ไม่รู้ว่าทำไมบางคนถึงได้รับคีลอยด์และบางคนไม่ได้รับคีลอยด์ พวกเขารู้จักคนที่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคคีลอยด์ (อายุ 10 ถึง 30 ปี) และคนที่มีเชื้อสายแอฟริกันเอเชียหรือฮิสแปนิกมีแนวโน้มที่จะมีคีลอยด์ตาม American Academy of Dermatology

ในช่วงที่มีปัญหาไข้ทรพิษสูงขึ้นการมีแผลเป็นจากวัคซีนฝีดาษที่มองเห็นได้เป็นสัญญาณที่ดีเนื่องจากเจ้าหน้าที่สาธารณสุขสามารถสันนิษฐานได้ว่าบุคคลได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัส ตัวอย่างเช่นเจ้าหน้าที่ตรวจคนเข้าเมืองบนเกาะเอลลิสในนิวยอร์กเป็นที่ทราบกันดีว่าตรวจสอบอาวุธของผู้อพยพว่ามีวัคซีนไข้ทรพิษอยู่หรือไม่ก่อนที่พวกเขาจะสามารถเข้ารับการรักษาในสหรัฐอเมริกาได้

แม้จะมีการก่อตัวของแผลเป็นวัคซีนเป็นที่ทราบกันดีว่าทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์น้อยลงเมื่อให้ที่แขนเมื่อเทียบกับก้นหรือบริเวณอื่น ๆ

BCG กับแผลเป็นฝีดาษ

นอกเหนือจากการเกิดแผลเป็นจากวัคซีนไข้ทรพิษแล้วยังมีวัคซีนอีกชนิดหนึ่งที่ทำให้เกิดแผลเป็นที่คล้ายกัน สิ่งนี้เรียกว่าวัคซีน Bacillus Calmette-Guérinหรือ BCG วัคซีนนี้ใช้เพื่อป้องกันคนจากวัณโรคในมนุษย์ วัคซีนทั้งสองชนิดสามารถทิ้งรอยแผลเป็นที่ต้นแขนได้

บ่อยครั้งบุคคลสามารถบอกความแตกต่างระหว่างวัคซีนฝีดาษและแผลเป็น BCG ได้โดยคำนึงถึงข้อควรพิจารณาต่อไปนี้:

• วัคซีนไข้ทรพิษไม่ได้มีการกระจายอย่างกว้างขวางในสหรัฐอเมริกาหลังปี พ.ศ. 2515 หากบุคคลเกิดหลังจากเวลานี้แผลเป็นจากวัคซีนของพวกเขาน่าจะเป็นแผลเป็น BCG
• การฉีดวัคซีน BCG มักไม่ได้ใช้ในสหรัฐอเมริกาเนื่องจากวัณโรคเกิดขึ้นในอัตราที่ต่ำ อย่างไรก็ตามวัคซีนนี้ใช้บ่อยกว่าในประเทศที่มีอัตราวัณโรคสูงขึ้นเช่นเม็กซิโก
• แม้ว่าประเภทของแผลเป็นจะแตกต่างกันไป แต่แผลเป็น BCG มักจะนูนขึ้นและกลมเล็กน้อย แผลเป็นไข้ทรพิษมีแนวโน้มที่จะหดหู่หรืออยู่ใต้ผิวหนัง โค้งมนเล็กน้อยมีขอบหยัก

การฉีด BCG จะถูกส่งเข้าไปในผิวหนังเช่นเดียวกับวัคซีนไข้ทรพิษ

เคล็ดลับในการทำให้แผลเป็นจางลง

การรักษาแผลเป็นฝีดาษจะเหมือนกับการรักษาแผลเป็นโดยทั่วไป เคล็ดลับบางประการในการลดเลือนรอยแผลเป็น ได้แก่ :

• สวมครีมกันแดดตลอดเวลาที่แผลเป็น การสัมผัสแสงแดดอาจทำให้เนื้อเยื่อแผลเป็นดูเข้มขึ้นและหนาขึ้น สิ่งนี้สามารถทำให้วัคซีนไข้ทรพิษปรากฏเด่นชัดขึ้น
• การทาขี้ผึ้งที่ทำให้ผิวนุ่มซึ่งอาจช่วยลดลักษณะของแผลเป็นได้ ตัวอย่างเช่นเนยโกโก้น้ำมันจากธรรมชาติว่านหางจระเข้หรือขี้ผึ้งที่มีสารสกัดอัลเลียมซีป้า (หัวหอมใหญ่) อย่างไรก็ตามการรักษาเหล่านี้ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์ว่าสามารถลดรอยแผลเป็นได้อย่างเต็มที่
• การพูดคุยกับแพทย์เกี่ยวกับ dermabrasion ซึ่งเป็นกระบวนการที่ใช้ขจัดชั้นนอกของผิวหนังเพื่อส่งเสริมการรักษา ผลลัพธ์ของวิธีการรักษารอยแผลเป็นนี้ไม่สามารถคาดเดาได้
• การพูดคุยกับแพทย์เกี่ยวกับการแก้ไขรอยแผลเป็นซึ่งเป็นกระบวนการที่เกี่ยวข้องกับการนำผิวหนังที่ได้รับผลกระทบออกและเย็บแผลเป็นกลับเข้าด้วยกัน แม้ว่าสิ่งนี้จะสร้างรอยแผลเป็นอีกครั้ง แต่ตามหลักแล้วแผลเป็นใหม่จะสังเกตเห็นได้น้อยกว่า
• พูดคุยกับแพทย์เกี่ยวกับการปลูกถ่ายผิวหนังซึ่งจะแทนที่บริเวณที่มีแผลเป็นด้วยผิวหนังใหม่ที่มีสุขภาพดี อย่างไรก็ตามขอบผิวหนังบริเวณที่วางกิ่งอาจแตกต่างกันอย่างเห็นได้ชัด

หากแผลเป็นฝีดาษของคุณพัฒนาเป็นคีลอยด์คุณสามารถใช้แผ่นซิลิโคน (เช่นผ้าพันแผล) หรือเจลที่คีลอยด์ วิธีนี้สามารถช่วยลดขนาดของคีลอยด์ได้

ซื้อกลับบ้าน

ในบรรดาคนงานพลเรือนมากกว่า 37,500 คนที่ได้รับวัคซีนไข้ทรพิษในปี 2546 มีแผลเป็นหลังการฉีดวัคซีนประมาณ 21 ครั้งตามรายงานของ Clinical Infectious Diseases ในบรรดาผู้ที่มีแผลเป็นเวลาเฉลี่ยในการสังเกตเห็นแผลเป็นคือ 64 วัน

แม้ว่าแผลเป็นจากไข้ทรพิษอาจยังคงมีอยู่ แต่บุคคลต้องประเมินว่าแผลเป็นของตนต้องการการรักษาเพื่อลดลักษณะที่ปรากฏหรือไม่ รอยแผลเป็นส่วนใหญ่ถูกลบออกหรือแก้ไขเพื่อความสวยงามไม่ใช่ปัญหาด้านสุขภาพ