ท่อน้ำดีอักเสบ

Sclerosing cholangitis หมายถึงอาการบวม (การอักเสบ) รอยแผลเป็นและการทำลายท่อน้ำดีภายในและภายนอกตับ

สาเหตุของภาวะนี้ไม่เป็นที่รู้จักในกรณีส่วนใหญ่

โรคนี้อาจพบได้ในผู้ที่มี:

• โรคลำไส้อักเสบ (IBD) เช่น โรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลและโรคโครห์น
  
• โรคแพ้ภูมิตัวเอง
• ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง (ตับอ่อนอักเสบ)
• Sarcoidosis (โรคที่ทำให้เกิดการอักเสบในส่วนต่าง ๆ ของร่างกาย)

ปัจจัยทางพันธุกรรมอาจต้องรับผิดชอบ Sclerosing cholangitis เกิดขึ้นบ่อยในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง โรคนี้พบได้ยากในเด็ก

Sclerosing cholangitis อาจเกิดจาก:

• Choledocholithiasis (นิ่วในท่อน้ำดี)
• การติดเชื้อในตับ ถุงน้ำดี และท่อน้ำดี

อาการแรกมักจะ:

• ความเหนื่อยล้า
• อาการคัน
• สีเหลืองของผิวหนังและดวงตา (ดีซ่าน)

อย่างไรก็ตามบางคนไม่มีอาการ

อาการอื่นๆ อาจรวมถึง:

• ตับโต
• ม้ามโต
• เบื่ออาหาร น้ำหนักลด
• การเกิดซ้ำของท่อน้ำดีอักเสบ

แม้ว่าบางคนจะไม่มีอาการ แต่การตรวจเลือดแสดงให้เห็นว่าตับทำงานผิดปกติ ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะมองหา:

• โรคที่ทำให้เกิดปัญหาคล้ายคลึงกัน
• โรคที่มักเกิดขึ้นกับภาวะนี้ (โดยเฉพาะ IBD)
• โรคนิ่ว

การทดสอบที่แสดงท่อน้ำดีอักเสบ ได้แก่:

• CT scan ช่องท้อง
• อัลตราซาวนด์ช่องท้อง
• ส่องกล้องถอยหลังเข้าคลอง cholangiopancreatography (ERCP)
• การตรวจชิ้นเนื้อตับ
• cholangiopancreatography ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRCP)
• ผ่านผิวหนัง transhepatic cholangiogram (PTC)

การตรวจเลือดรวมถึงเอนไซม์ตับ (การทดสอบการทำงานของตับ)

ยาที่อาจใช้ ได้แก่

• Cholestyramine (เช่น Prevalite) เพื่อรักษาอาการคัน
• กรด Ursodeoxycholic (ursodiol) เพื่อปรับปรุงการทำงานของตับ
• วิตามินที่ละลายในไขมัน (D, E, A, K) เพื่อทดแทนสิ่งที่สูญเสียไปจากตัวโรคเอง
• ยาปฏิชีวนะรักษาการติดเชื้อในท่อน้ำดี

ขั้นตอนการผ่าตัดเหล่านี้สามารถทำได้:

• สอดท่อยาวบางที่มีบอลลูนที่ปลายเพื่อเปิดการตีบ (การขยายหลอดเลือดด้วยการส่องกล้องส่องกล้อง)
• การวางท่อระบายน้ำหรือท่อสำหรับการตีบตันของท่อน้ำดี
• Proctocolectomy (การกำจัดลำไส้ใหญ่และทวารหนักสำหรับผู้ที่มีทั้งอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลและ sclerosing cholangitis) ไม่ส่งผลต่อความก้าวหน้าของ primary sclerosing cholangitis (PSC)
• การปลูกถ่ายตับ

ผู้คนทำได้ดีเพียงใดแตกต่างกันไป โรคนี้มีแนวโน้มที่จะแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป บางครั้งผู้คนพัฒนา:

• น้ำในช่องท้อง (การสะสมของของเหลวในช่องว่างระหว่างเยื่อบุช่องท้องและอวัยวะในช่องท้อง) และ varices (เส้นเลือดขยายใหญ่)
• โรคตับแข็งน้ำดี (การอักเสบของท่อน้ำดี)
• ตับวาย
• โรคดีซ่านเรื้อรัง

บางคนพัฒนาการติดเชื้อของท่อน้ำดีที่กลับมา

ผู้ที่เป็นโรคนี้มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งท่อน้ำดี (มะเร็งท่อน้ำดี) ควรตรวจสอบเป็นประจำด้วยการทดสอบภาพตับและการตรวจเลือด ผู้ที่มี IBD อาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่หรือทวารหนัก และควรมีการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่เป็นระยะ

ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:

• เส้นเลือดขอดที่หลอดอาหารมีเลือดออก
• มะเร็งในท่อน้ำดี (cholangiocarcinoma)
• โรคตับแข็งและตับวาย
• การติดเชื้อของระบบทางเดินน้ำดี (cholangitis)
• ท่อน้ำดีตีบ
• การขาดวิตามิน

ปฐมภูมิ sclerosing cholangitis; PSC

• ระบบทางเดินอาหาร
• ทางเดินน้ำดี

Bowlus C, Assis DN, Goldberg D. ประถมศึกษาและมัธยมศึกษา sclerosing cholangitis ใน: Sanyal AJ, Boyer TD, Lindor KD, Terrault NA, eds. Zakim and Boyer's Hepatology. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018:ตอนที่ 43.

รอส เอเอส, โคว์ดลีย์ เควี Primary sclerosing cholangitis และ pyogenic cholangitis กำเริบ ใน: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. โรคระบบทางเดินอาหารและตับของ Sleisenger และ Fordtran: พยาธิสรีรวิทยา/การวินิจฉัย/การจัดการ ฉบับที่ 10 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2016:ตอนที่ 68.

ไซรอมสกี้ นิวเจอร์ซี, พิตต์ เอชเอ. การจัดการท่อน้ำดีอักเสบปฐมภูมิ ใน: Cameron JL, Cameron AM, eds. การผ่าตัดรักษาในปัจจุบัน. ฉบับที่ 12 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:453-458.