Polymyalgia rheumatica

Polymyalgia rheumatica (PMR) เป็นโรคที่เกิดจากการอักเสบ มันเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดและความตึงที่ไหล่และบ่อยครั้งที่สะโพก

Polymyalgia rheumatica มักเกิดขึ้นในผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปี ไม่ทราบสาเหตุ

PMR อาจเกิดขึ้นก่อนหรือเกิดภาวะหลอดเลือดแดงในเซลล์ขนาดยักษ์ (GCA หรือเรียกอีกอย่างว่าหลอดเลือดแดงชั่วขณะ) นี่เป็นภาวะที่หลอดเลือดที่ส่งเลือดไปที่ศีรษะและดวงตาจะอักเสบ

PMR บางครั้งอาจแยกแยะได้ยากจากโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (RA) ในผู้สูงอายุ สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อการทดสอบปัจจัยไขข้ออักเสบและแอนติบอดีต่อต้าน CCP มีค่าเป็นลบ

อาการที่พบบ่อยที่สุดคือปวดและตึงทั้งไหล่และคอ ความเจ็บปวดและความฝืดจะแย่ลงในตอนเช้า ความเจ็บปวดนี้มักเกิดขึ้นที่สะโพก

ความเหนื่อยล้ายังมีอยู่ ผู้ที่เป็นโรคนี้พบว่าการลุกจากเตียงและเคลื่อนไหวได้ยากขึ้น

อาการอื่นๆ ได้แก่:

• ความอยากอาหารลดลงซึ่งนำไปสู่การลดน้ำหนัก
• อาการซึมเศร้า
• ไข้

การทดสอบในห้องปฏิบัติการเพียงอย่างเดียวไม่สามารถวินิจฉัย PMR ได้ คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคนี้มีอาการอักเสบสูง เช่น อัตราการตกตะกอน (ESR) และโปรตีน C-reactive

ผลการทดสอบอื่น ๆ สำหรับเงื่อนไขนี้ ได้แก่ :

• ระดับโปรตีนในเลือดผิดปกติ
• ระดับเม็ดเลือดขาวผิดปกติ
• โรคโลหิตจาง (จำนวนเม็ดเลือดต่ำ)

การทดสอบเหล่านี้อาจใช้เพื่อตรวจสอบสภาพของคุณ

อย่างไรก็ตาม การทดสอบภาพ เช่น การเอ็กซ์เรย์ที่ไหล่หรือสะโพกมักไม่ค่อยมีประโยชน์ การทดสอบเหล่านี้อาจเปิดเผยความเสียหายของข้อต่อที่ไม่เกี่ยวข้องกับอาการล่าสุด ในบางกรณีอาจทำอัลตราซาวนด์หรือ MRI ของไหล่ได้ การทดสอบภาพเหล่านี้มักแสดงอาการเบอร์ซาอักเสบหรือการอักเสบของข้อในระดับต่ำ

หากไม่มีการรักษา PMR จะไม่ดีขึ้น อย่างไรก็ตาม การใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ในปริมาณต่ำ (เช่น เพรดนิโซน 10 ถึง 20 มก. ต่อวัน) สามารถบรรเทาอาการได้ โดยมักเกิดขึ้นภายในหนึ่งหรือสองวัน

• ควรลดขนาดยาลงอย่างช้าๆ จนถึงระดับที่ต่ำมาก
• การรักษาต้องดำเนินต่อไปเป็นเวลา 1 ถึง 2 ปี ในบางคนจำเป็นต้องใช้ยาเพรดนิโซนในปริมาณต่ำอีกต่อไป

คอร์ติโคสเตียรอยด์อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงมากมาย เช่น น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น การพัฒนาของโรคเบาหวาน หรือโรคกระดูกพรุน คุณต้องได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดหากคุณกำลังใช้ยาเหล่านี้ หากคุณมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคกระดูกพรุน ผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณอาจแนะนำให้คุณทานยาเพื่อป้องกันภาวะนี้

สำหรับคนส่วนใหญ่ PMR จะหายไปด้วยการรักษาหลังจาก 1 ถึง 2 ปี คุณอาจหยุดกินยาได้หลังจากจุดนี้ แต่ให้ตรวจสอบกับผู้ให้บริการของคุณก่อน

สำหรับบางคน อาการจะกลับมาหลังจากหยุดทานคอร์ติโคสเตียรอยด์ ในกรณีเหล่านี้ อาจจำเป็นต้องใช้ยาอื่น เช่น methotrexate หรือ tocilizumab

หลอดเลือดแดงเซลล์ยักษ์อาจมีอยู่หรือสามารถพัฒนาได้ในภายหลัง หากเป็นกรณีนี้ หลอดเลือดแดงชั่วขณะจะต้องได้รับการประเมิน

อาการที่รุนแรงมากขึ้นอาจทำให้คุณทำงานหรือดูแลตัวเองที่บ้านได้ยากขึ้น

ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหากคุณมีจุดอ่อนหรือตึงที่ไหล่และคอที่ไม่หายไป โปรดติดต่อผู้ให้บริการของคุณด้วยหากคุณมีอาการใหม่ เช่น มีไข้ ปวดศีรษะ และปวดเมื่อเคี้ยวหรือสูญเสียการมองเห็น อาการเหล่านี้อาจมาจากโรคหลอดเลือดแดงในเซลล์ขนาดยักษ์

ไม่มีการป้องกันที่เป็นที่รู้จัก

PMR

Dejaco C, Singh YP, Perel P และอื่น ๆ คำแนะนำปี 2015 สำหรับการจัดการโรคข้ออักเสบรูมาติกา: การริเริ่มความร่วมมือของ European League Against Rheumatism/American College of Rheumatology โรคข้ออักเสบรูมาตอล. 2015;67(10):2569-2580. PMID: 2635874 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26352874

เฮลมันน์ ดีบี ภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ในเซลล์ โรคไขข้ออักเสบ และโรคหลอดเลือดแดงของทาคายาสุ ใน: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O'Dell JR, eds. ตำราโรคข้อของ Kelley และ Firestein. ฉบับที่ 10 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 88.

Kermani TA, วอร์ริงตัน KJ. ความก้าวหน้าและความท้าทายในการวินิจฉัยและการรักษา polymyalgia rheumatica Ther Adv Musculoskelet Dis. 2014;6(1):8-19. PMID: 24489611 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24489611

Salvarani C, Ciccia F, Pipitone N. Polymyalgia rheumatica และหลอดเลือดแดงเซลล์ยักษ์ ใน: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. โรคข้อ. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 166.