อาการหลักของมะเร็งปากมดลูก
เนื้อหา
- จะทำอย่างไรในกรณีที่สงสัย
- ใครบ้างที่เสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งมากที่สุด
- ระยะของมะเร็งปากมดลูก
- วิธีการรักษาทำได้
- 1. Conization
- 2. การผ่าตัดมดลูก
- 3. Trachelectomy
- 4. อุ้งเชิงกราน exenteration
- 5. รังสีรักษาและเคมีบำบัด
โดยปกติจะไม่มีอาการเริ่มต้นของมะเร็งปากมดลูกและส่วนใหญ่จะพบในระหว่างการตรวจ Pap smear หรือเฉพาะในระยะมะเร็งขั้นสูงสุด ดังนั้นนอกเหนือจากการทราบอาการของมะเร็งปากมดลูกแล้วสิ่งที่สำคัญที่สุดคือควรปรึกษานรีแพทย์บ่อยๆเพื่อทำการตรวจแปปสเมียร์และเริ่มการรักษา แต่เนิ่นๆหากมีการระบุไว้
อย่างไรก็ตามเมื่อทำให้เกิดอาการมะเร็งปากมดลูกอาจทำให้เกิดอาการต่างๆเช่น:
- เลือดออกทางช่องคลอดโดยไม่มีสาเหตุ ชัดเจนและไม่มีประจำเดือน
- ตกขาวเปลี่ยนแปลงมีกลิ่นเหม็นหรือสีน้ำตาลเป็นต้น
- ปวดท้องหรือกระดูกเชิงกรานอย่างต่อเนื่องซึ่งอาจแย่ลงเมื่อใช้ห้องน้ำหรือระหว่างการติดต่อใกล้ชิด
- รู้สึกกดดันด้านล่างของท้อง
- กระตุ้นให้ปัสสาวะบ่อยขึ้นแม้ในเวลากลางคืน
- น้ำหนักลดลงอย่างรวดเร็ว โดยไม่ต้องรับประทานอาหาร
ในกรณีที่รุนแรงที่สุดซึ่งผู้หญิงเป็นมะเร็งปากมดลูกระยะลุกลามอาจมีอาการอื่น ๆ ปรากฏขึ้นเช่นความเหนื่อยล้าปวดและบวมที่ขามากเกินไปรวมถึงการสูญเสียปัสสาวะหรืออุจจาระโดยไม่สมัครใจ
อาการและอาการแสดงเหล่านี้อาจเกิดจากปัญหาอื่น ๆ เช่น candidiasis หรือการติดเชื้อในช่องคลอดและอาจไม่เกี่ยวข้องกับมะเร็งดังนั้นขอแนะนำให้ปรึกษาสูตินรีแพทย์เพื่อทำการวินิจฉัยที่ถูกต้อง ตรวจ 7 สัญญาณที่อาจบ่งบอกถึงปัญหาอื่น ๆ ในมดลูก
จะทำอย่างไรในกรณีที่สงสัย
เมื่อมีอาการเหล่านี้มากกว่าหนึ่งอาการขอแนะนำให้ไปพบนรีแพทย์เพื่อตรวจวินิจฉัยเช่น pap smears หรือคอลโปสโคปด้วยการตรวจชิ้นเนื้อ เนื้อเยื่อมดลูกและประเมินว่ามีเซลล์มะเร็งหรือไม่ ดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการทำข้อสอบเหล่านี้
ควรทำ Pap smear ทุกปีติดต่อกัน 3 ปี หากไม่มีการเปลี่ยนแปลงควรทำการสอบทุกๆ 3 ปีเท่านั้น
ใครบ้างที่เสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งมากที่สุด
มะเร็งมดลูกพบได้บ่อยในสตรีที่มี:
- โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์เช่นหนองในเทียมหรือหนองใน
- การติดเชื้อ HPV;
- คู่นอนหลายคน
นอกจากนี้ผู้หญิงที่ใช้ยาเม็ดคุมกำเนิดเป็นเวลาหลายปียังมีความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งสูงขึ้นอีกด้วยและยิ่งใช้นานก็ยิ่งเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งมากขึ้น
ระยะของมะเร็งปากมดลูก
หลังจากทำการวินิจฉัยแล้วแพทย์มักจะจำแนกมะเร็งปากมดลูกตามระยะของการพัฒนา:
- Tx:ไม่ระบุเนื้องอกหลัก
- T0: ไม่มีหลักฐานของเนื้องอกหลัก
- Tis หรือ 0: มะเร็งในแหล่งกำเนิด
ด่าน 1:
- T1 หรือ I: มะเร็งปากมดลูกเฉพาะในมดลูก
- T1 a หรือ IA: มะเร็งแพร่กระจายวินิจฉัยโดยกล้องจุลทรรศน์เท่านั้น
- T1 a1 หรือ IA1: การบุกรุกของ Stromal ลึกถึง 3 มม. หรือสูงถึง 7 มม. ในแนวนอน
- T1 a2 หรือ IA2: การบุกรุกของ Stromal ระหว่าง 3 ถึง 5 มม. ลึกหรือสูงถึง 7 มม. ในแนวนอน
- T1b หรือ IB: รอยโรคที่มองเห็นได้ทางคลินิกเฉพาะที่ปากมดลูกหรือรอยโรคด้วยกล้องจุลทรรศน์ที่มากกว่า T1a2 หรือ IA2
- T1b1 หรือ IB1: รอยโรคที่มองเห็นได้ทางคลินิก 4 ซม. หรือน้อยกว่าในขนาดที่ใหญ่ที่สุด
- T1b2 IB2: รอยโรคที่มองเห็นได้ทางคลินิกมีขนาดใหญ่กว่า 4 ซม.
ด่าน 2:
- T2 หรือ II: พบเนื้องอกภายในและภายนอกมดลูก แต่ไม่ถึงผนังอุ้งเชิงกรานหรือส่วนล่างที่สามของช่องคลอด
- T2a หรือ IIA:โดยไม่มีการบุกรุกของพารามีเทรียม
- T2b หรือ IIB: ด้วยการบุกรุกพาราเมเทรียม.
ด่าน 3:
- T3 หรือ III:เนื้องอกที่ขยายไปที่ผนังอุ้งเชิงกรานทำให้ส่วนล่างของช่องคลอดลดลงหรือทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในไต
- T3a หรือ IIIA:เนื้องอกที่มีผลต่อส่วนล่างที่สามของช่องคลอดโดยไม่ต้องต่อกับผนังอุ้งเชิงกราน
- T3b หรือ IIIB: เนื้องอกที่ขยายไปที่ผนังอุ้งเชิงกรานหรือทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในไต
ด่าน 4:
- T4 หรือ VAT: เนื้องอกที่บุกรุกกระเพาะปัสสาวะหรือเยื่อบุทวารหนักหรือยื่นออกมานอกกระดูกเชิงกราน
นอกเหนือจากการทราบชนิดของมะเร็งปากมดลูกที่ผู้หญิงเป็นแล้วสิ่งสำคัญคือต้องทราบด้วยว่ามีต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบและการแพร่กระจายหรือไม่เพราะจะช่วยในการระบุประเภทของการรักษาที่ผู้หญิงต้องทำ
วิธีการรักษาทำได้
การรักษามะเร็งปากมดลูกขึ้นอยู่กับระยะของเนื้องอกว่ามีการแพร่กระจายของโรคอายุและสุขภาพโดยทั่วไปของผู้หญิงหรือไม่
ตัวเลือกการรักษาหลัก ได้แก่ :
1. Conization
Conization ประกอบด้วยการกำจัดส่วนที่เป็นรูปกรวยขนาดเล็กของปากมดลูก แม้ว่าจะเป็นเทคนิคที่ใช้มากที่สุดในการตรวจชิ้นเนื้อและยืนยันการวินิจฉัยโรคมะเร็ง แต่การทำ conization ยังถือได้ว่าเป็นรูปแบบหนึ่งของการรักษามาตรฐานในกรณีของ HSIL ซึ่งเป็นแผลในช่องปากแบบ squamous ระดับสูงซึ่งยังไม่ถือว่าเป็นมะเร็ง สามารถพัฒนาเป็นมะเร็งได้ ดูว่ามดลูกมีการรวมตัวอย่างไร
2. การผ่าตัดมดลูก
การผ่าตัดมดลูกเป็นการผ่าตัดประเภทหลักที่ระบุไว้สำหรับการรักษามะเร็งปากมดลูกซึ่งสามารถใช้ในระยะเริ่มต้นหรือระยะลุกลามได้และโดยปกติจะทำด้วยวิธีใดวิธีหนึ่งดังต่อไปนี้:
- การผ่าตัดมดลูกทั้งหมด: เอาเฉพาะมดลูกและปากมดลูกออกและทำได้โดยการตัดหน้าท้องโดยการส่องกล้องหรือทางช่องคลอด มักใช้ในการรักษามะเร็งปากมดลูกในระยะ IA1 หรือระยะ 0
- การผ่าตัดมดลูกแบบรุนแรง: นอกจากมดลูกและปากมดลูกแล้วส่วนบนของช่องคลอดและเนื้อเยื่อรอบ ๆ ซึ่งอาจได้รับผลกระทบจากมะเร็งจะถูกกำจัดออกไปด้วย โดยทั่วไปการผ่าตัดนี้แนะนำสำหรับผู้ป่วยมะเร็งในระยะ IA2 และ IB โดยทำการผ่าเฉพาะหน้าท้องเท่านั้น
สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าในการผ่าตัดมดลูกทั้งสองประเภทรังไข่และท่อจะถูกเอาออกก็ต่อเมื่อได้รับผลกระทบจากมะเร็งด้วยหรือหากมีปัญหาอื่น ๆ ดูประเภทของการผ่าตัดมดลูกและการดูแลหลังการผ่าตัด
3. Trachelectomy
Trachelectomy เป็นการผ่าตัดอีกประเภทหนึ่งที่เอาเฉพาะปากมดลูกและส่วนบนที่สามของช่องคลอดออกจากร่างกายของมดลูกซึ่งจะช่วยให้ผู้หญิงยังคงสามารถตั้งครรภ์ได้หลังการรักษา
โดยปกติแล้วการผ่าตัดนี้จะใช้ในกรณีที่ตรวจพบมะเร็งปากมดลูกในระยะเริ่มแรกจึงยังไม่ส่งผลกระทบต่อโครงสร้างอื่น ๆ
4. อุ้งเชิงกราน exenteration
การผ่าอุ้งเชิงกรานเป็นการผ่าตัดที่ครอบคลุมมากขึ้นซึ่งสามารถระบุได้ในกรณีที่มะเร็งกลับมาและส่งผลกระทบต่อบริเวณอื่น ๆ ในการผ่าตัดนี้มดลูกปากมดลูกต่อมกระดูกเชิงกรานจะถูกลบออกและอาจจำเป็นต้องเอาอวัยวะอื่น ๆ เช่นรังไข่ท่อช่องคลอดกระเพาะปัสสาวะและส่วนปลายของลำไส้ออก
5. รังสีรักษาและเคมีบำบัด
การรักษาด้วยการฉายแสงหรือเคมีบำบัดสามารถใช้ได้ทั้งก่อนและหลังการผ่าตัดเพื่อช่วยต่อต้านมะเร็งโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออยู่ในระยะลุกลามหรือเมื่อมีการแพร่กระจายของเนื้องอก
ที่แนะนำ
Diastema
