ผลข้างเคียงจาก NSAIDs

เนื้อหา

• NSAIDs ทำงานอย่างไร
• 7 ผลข้างเคียงที่พบบ่อย
• ปัญหากระเพาะอาหาร
• หัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง
• ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
• ปัญหาเกี่ยวกับไต
• ปฏิกิริยาการแพ้
• ช้ำหรือเลือดออก
• ผลข้างเคียงอื่น ๆ
• ข้อเท็จจริงโดยย่อเกี่ยวกับ NSAID
• ควรปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกรเมื่อใด
• ผลข้างเคียงที่ใช้ในระยะยาว
• ปัจจัยเพิ่มเติม
• ปฏิกิริยาระหว่างยา
• ประเภทของ NSAIDs
• OTC NSAIDs
• ใบสั่งยา
• การพกพา

ยาต้านการอักเสบ Nonsteroidal (NSAIDs) เป็นกลุ่มของยาที่ใช้ในการลดการอักเสบปวดและมีไข้ พวกเขาเป็นหนึ่งในยาเสพติดที่แพร่หลายที่สุดในโลก คุณอาจคุ้นเคยกับแอสไพริน NSAIDs และ ibuprofen

NSAID มีวางจำหน่ายแล้วที่เคาน์เตอร์ (OTC) และตามใบสั่งแพทย์ ใบสั่งยา NSAIDs มีขนาดที่แข็งแกร่งกว่ารุ่น OTC

ก่อนอื่นมาดูกันว่า NSAIDs สองชนิดทำงานอย่างไรเพื่อรับรู้ผลข้างเคียงที่พวกเขามี

NSAIDs ทำงานอย่างไร

NSAIDs ทำงานโดยบล็อกการผลิตสารเคมีที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดและการอักเสบของร่างกาย NSAIDs ปิดกั้นเอนไซม์ที่เรียกว่า cyclooxygenases (COX) COX มีสองรูปแบบ:

• COX-1 ช่วยปกป้องเยื่อบุกระเพาะอาหารและช่วยการทำงานของไต
• COX-2 เกิดขึ้นเมื่อข้อต่อบาดเจ็บหรืออักเสบ

NSAID บางตัวทำงานเพื่อบล็อก COX ทั้งสองรูปแบบ เหล่านี้เรียกว่า nonselective NSAIDs พวกเขารวมถึงยาแอสไพริน, ไอบูโพรเฟน, และนโปรเซน เนื่องจากบล็อก COX ทั้งสองรูปแบบอาจมีผลข้างเคียงจากการระคายเคืองกระเพาะอาหาร

อื่น ๆ NSAID ที่ใหม่กว่าบล็อกเฉพาะ COX-2 สิ่งเหล่านี้เรียกว่า selective NSAIDs พวกเขารวมถึง celecoxib (Celebrex) พวกเขาคิดว่ามีโอกาสน้อยที่จะทำให้เกิดปัญหากระเพาะอาหาร

7 ผลข้างเคียงที่พบบ่อย

ยากลุ่ม NSAIDs เช่นยาชนิดอื่นมีความเสี่ยงต่อผลข้างเคียง ผู้สูงอายุและผู้ที่ป่วยด้วยโรคเรื้อรังบางอย่างอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงจากยากลุ่ม NSAIDs

คนส่วนใหญ่ทนยากลุ่ม NSAID ได้ดี ผลข้างเคียงที่ไม่รุนแรงอาจถูกลดระดับโดยการลดขนาดยา NSAID หรือใช้ยาเพิ่มเติมเพื่อตอบโต้ผลข้างเคียง

นี่คือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้บางส่วน:

ปัญหากระเพาะอาหาร

ปัญหากระเพาะอาหารเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของ NSAIDs เหล่านี้รวมถึง:

• ระคายเคืองหรือปวด
• อิจฉาริษยา
• แก๊ส
• ท้องเสียหรือท้องผูก
• เลือดออกและแผล
• ความเกลียดชัง
• อาเจียน

คุณสามารถลดผลข้างเคียงที่เกิดจากกระเพาะอาหารด้วยการทานยากลุ่ม NSAID กับอาหารนมหรือยาที่ยับยั้งการสร้างกรด (ยาลดกรด)

การดื่มแอลกอฮอล์เมื่อทานยากลุ่ม NSAID สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการมีเลือดออกภายใน

NSAIDs ที่ปล่อยไนตริกออกไซด์อยู่ระหว่างการพัฒนา พวกเขาคิดว่าสามารถลดปัญหากระเพาะอาหารได้

หัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง

ยกเว้นแอสไพริน NSAIDs สามารถเพิ่มความเสี่ยงของคุณสำหรับความดันโลหิตสูงโรคหลอดเลือดสมองหรือหัวใจวาย

ในเดือนกรกฎาคม 2558 สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) เสริมความแข็งแกร่งให้คำเตือนสำหรับ NSAIDs ทั้งหมดยกเว้นแอสไพรินเกี่ยวกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง

คำเตือนเกี่ยวกับฉลาก NSAID ทั้งหมดบันทึกว่ามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในสัปดาห์แรกของการใช้ NSAID ความเสี่ยงอาจเพิ่มขึ้นหากคุณใช้ NSAID นานขึ้น นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงที่มากขึ้นในปริมาณที่สูงขึ้น

คำเตือนขององค์การอาหารและยายังระบุว่าความเสี่ยงนี้เกิดขึ้นหรือไม่ว่าคุณมีปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ สำหรับโรคหัวใจและหลอดเลือด

ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น

NSAIDS ทั้งหมดสามารถเพิ่มความดันโลหิตของคุณไม่ว่าคุณจะมีความดันโลหิตสูงหรือไม่

NSAIDs อาจลดผลกระทบของยาลดความดันโลหิต

โดยเฉลี่ยแล้ว NSAIDs สามารถเพิ่มความดันโลหิตได้ปรอท 5 มิลลิเมตร (mmHg)

ปัญหาเกี่ยวกับไต

ปัญหาไตที่พบมากที่สุดของ NSAID คือการกักเก็บของเหลวเช่นข้อเท้าและเท้าบวม ปัญหาไตอื่น ๆ พบได้น้อยกว่า

การศึกษาขนาดใหญ่ในปี 2019 ของทหารกองทัพสหรัฐฯที่ใช้ยากลุ่ม NSAID พบว่ามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเล็กน้อยจากปัญหาไต ผลกระทบต่อไตพบว่าขึ้นอยู่กับปริมาณ

ตาม National Kidney Foundation, NSAIDs อาจทำให้เกิดความเสี่ยงเพิ่มขึ้นจากภาวะไตวายเฉียบพลันหรือความเสียหายของไต

มูลนิธิแนะนำว่าถ้าคุณลดการทำงานของไตไปแล้วคุณควรหลีกเลี่ยง NSAIDs

ปฏิกิริยาการแพ้

ปฏิกิริยาการแพ้ยากลุ่ม NSAIDs หายาก

หากคุณมีอาการแพ้ทั่วไปให้ไปพบแพทย์เพื่อรับการรักษาฉุกเฉิน

อาการรวมถึง:

• ริมฝีปากลิ้นหรือตาบวม
• หายใจถี่, หายใจดังเสียงฮืด ๆ
• กลืนลำบาก
• ผื่นหรือลมพิษ

ช้ำหรือเลือดออก

NSAIDs สามารถลดความสามารถในการจับตัวเป็นลิ่มของเลือด นี่อาจทำให้คุณช้ำได้ง่ายขึ้น บาดแผลเล็กน้อยอาจใช้เวลานานกว่าจะหยุดเลือด

ผลกระทบอาจร้ายแรงหากคุณทานทินเนอร์เลือดเช่น warfarin (Coumadin)

ผลข้างเคียงอื่น ๆ

บางคนอาจพบ:

• เวียนหัว
• ปัญหาสมดุล
• ปัญหาการมุ่งเน้น

ข้อเท็จจริงโดยย่อเกี่ยวกับ NSAID

• NSAIDs คิดเป็น 5 ถึง 10 เปอร์เซ็นต์ของยาทั้งหมดที่กำหนดในแต่ละปี
• ประมาณ 40 เปอร์เซ็นต์ของคนอายุ 65 ปีขึ้นไปเติมใบสั่งยา NSAID อย่างน้อยหนึ่งรายการทุกปี
• มีการเขียนใบสั่งยา NSAID ประมาณ 60 ล้านรายการในแต่ละปี
• NSAIDs ทำให้มีผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลประมาณ 41,000 คนและผู้เสียชีวิตปีละ 3,300 คน

ควรปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกรเมื่อใด

ปรึกษาแพทย์ของคุณหากคุณมีอาการใหม่เมื่อทานยา NSAID คุณอาจต้องปรับขนาดยาหรือเปลี่ยนไปใช้ยาอื่น

อาการธงแดงรวมถึง:

• ปฏิกิริยาการแพ้เช่นคันผื่นหรือบวม
• เพิ่มน้ำหนักไม่ได้อธิบาย
• อุจจาระสีดำ
• มองเห็นไม่ชัด
• ความเมื่อยล้า
• ความไวต่อแสง
• ปัญหาปัสสาวะ
• ปวดหัวไม่ดีหรือปวดอื่น ๆ
• ปวดกลางหลังของคุณ

หากคุณมีอาการรุนแรงมากขึ้นให้ขอความช่วยเหลือในกรณีฉุกเฉิน

• หายใจลำบาก
• อาการเจ็บหน้าอก
• ความอ่อนแอในส่วนหนึ่งของร่างกายของคุณ
• บวมของใบหน้าหรือลำคอของคุณ
• พูดอ้อแอ้

ผลข้างเคียงที่ใช้ในระยะยาว

คลินิกคลีฟแลนด์แนะนำว่าคุณไม่ได้ใช้ยา OTC NSAID นานกว่าสามวันสำหรับไข้และ 10 วันสำหรับอาการปวด เมื่อทานยา NSAID เป็นเวลานานแพทย์ควรตรวจสอบคุณ

สมาคมวิชาชีพทางการแพทย์หลายแห่งแนะนำให้ใช้ NSAID ด้วยความระมัดระวังในขนาดที่มีประสิทธิภาพต่ำที่สุดในเวลาที่สั้นที่สุด

การใช้ยา NSAID ในระยะยาวมีความเสี่ยงสูงต่อผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นโดยเฉพาะกับผู้สูงอายุ การศึกษาผู้สูงอายุแสดงให้เห็นว่าผู้ที่ใช้ยา NSAID เรื้อรังระยะยาวจะเพิ่มความเสี่ยงในการ:

• แผลในกระเพาะอาหาร
• ไตวาย
• โรคหลอดเลือดสมองและหัวใจ

การใช้ยากลุ่ม NSAID เรื้อรังยังทำให้โรคต่างๆเลวลงรวมถึงโรคหัวใจและความดันโลหิตสูง

ยาเสพติด NSAID ที่ซื้อ OTC และ NSAID ที่สั่งยาได้แนะนำระดับปริมาณและระยะเวลาที่พิมพ์บนฉลาก แต่จากการศึกษาในยุโรปในปี 2558 พบว่าร้อยละ 97 ของผู้ที่มีอาการปวดเรื้อรังใช้ยากลุ่ม NSAID มากกว่า 21 วัน

จากการทบทวนการศึกษา NSAID หลายครั้งในปี 2559 พบว่าแผลในกระเพาะอาหารมีเลือดออกหรือการเจาะทะลุเกิดขึ้นประมาณ 1 เปอร์เซ็นต์ของคนที่รับยา NSAID เป็นเวลาสามถึงหกเดือน เปอร์เซ็นต์เพิ่มขึ้นเป็นระหว่าง 2 และ 4 เปอร์เซ็นต์สำหรับผู้ที่รับ NSAIDs ต่อปี

การศึกษาเดียวกันระบุว่าการใช้ยา NSAID ระยะยาวส่งผลให้ไตถูกทำลายและทำลายดวงตา ข้อควรระวังการศึกษาครั้งนี้แนะนำว่าผู้ที่ใช้ยา NSAID ในระยะยาวควรมีการตรวจเลือดเป็นระยะเพื่อตรวจสอบการเปลี่ยนแปลง

หากคุณต้องใช้ยา NSAIDs ทุกวันสำหรับอาการปวดเรื้อรังอาจมียาอื่น ๆ ที่คุณสามารถใช้เพื่อลดผลข้างเคียงของยากลุ่ม NSAIDs ปรึกษาเรื่องนี้กับแพทย์ของคุณ

ปัจจัยเพิ่มเติม

ปฏิกิริยาต่อ NSAID นั้นแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล วิธีการทำงานของ NSAIDs ก็แตกต่างกันไปเช่นกัน คุณอาจต้องลอง NSAIDs ประเภทต่างๆเพื่อค้นหาสิ่งที่ดีสำหรับคุณ

เด็กและวัยรุ่นที่ติดเชื้อไวรัสไม่ควรกินยาแอสไพรินหรือยาที่มียาแอสไพรินเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคเรย์ถึงแก่ชีวิตได้

หากคุณมีภาวะสุขภาพที่ส่งผลต่อหัวใจตับหรือไต พูดคุยกับทางเลือก NSAIDs กับแพทย์

หากคุณกำลังตั้งครรภ์ให้พูดคุยถึงผลกระทบที่เป็นไปได้ของ NSAIDs ต่อทารกในครรภ์หลังจาก 30 สัปดาห์

ระวังว่าแอลกอฮอล์อาจทำให้อาการข้างเคียงของ NSAIDs รุนแรงขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งมีเลือดออกในกระเพาะอาหาร

ปฏิกิริยาระหว่างยา

NSAIDs เป็นหนึ่งในสาเหตุทั่วไปของการเกิดปฏิกิริยาระหว่างยา

NSAID ไม่ควรนำมาผสมกับ NSAID อื่น ๆ ข้อยกเว้นนี้คือการรวมแอสไพรินขนาดต่ำกับ NSAID อื่นเพื่อป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือด ปรึกษาเรื่องนี้กับแพทย์ของคุณ

ประเภทของ NSAIDs

NSAID จัดกลุ่มตามลักษณะทางเคมีการเลือกและครึ่งชีวิต NSAIDs ที่ใช้อยู่ในปัจจุบันถูกกำหนดจาก:

• กรดน้ำส้ม
• กรด anthranilic
• กรด enolic
• กรดโพรพิโอนิค

นี่คือ NSAID ที่ใช้กันทั่วไปบางส่วน:

OTC NSAIDs

• สารประกอบแอสไพริน ได้แก่ :
  • Anacin
  • Ascriptin
  • ไบเออร์
  • Bufferin
  • Excedrin
• ibuprofen รวมไปถึง:
  • Motrin
  • แอ๊ด
  • Midol
• โซเดียม naproxen รวมไปถึง:
  • Aleve
  • Naprosyn

ใบสั่งยา

• celecoxib (Celebrex)
• diclofenac (Voltaren)
• diflunisal
• etodolac
• fenoprofen (Nalfon)
• flurbiprofen
• ibuprofen
• indomethacin (อินโดจีน)
• ketoprofen
• คีโตโรแลคโตรเมธามีน
• meclofenamate โซเดียม
• กรด mefenamic (Ponstel)
• meloxicam (Mobic)
• nabumetone
• โซเดียม naproxen (Anaprox, Naprosyn)
• oxaprozin (Daypro)
• piroxicam (Feldene)
• sulindac
• tolmetin
• ซาลิไซเลต
• ซัลซาเลต (Disalcid)

NSAID บางตัวทำงานได้อย่างรวดเร็วภายในเวลาไม่กี่ชั่วโมง บางคนใช้เวลานานกว่าหนึ่งหรือสองสัปดาห์ในการสร้างระดับยาที่มีประสิทธิภาพในเลือด

NSAID บางตัวมีอยู่ในรูปแบบช้าหรือเป็นแพทช์หรือเจล กำลังทำการวิจัยระบบการส่งมอบยาอื่น ๆ

การได้รับปริมาณเต็มที่ทุกวันเป็นสิ่งสำคัญ มิฉะนั้นคุณจะไม่รู้ว่ายาตัวนั้นกำลังช่วยเหลือคุณอยู่หรือไม่

สิ่งสำคัญไม่แพ้กันที่คุณไม่ต้องใช้ยาเกินขนาดที่แพทย์สั่ง การทำเช่นนั้นอาจเพิ่มความเสี่ยงของคุณสำหรับผลข้างเคียงโดยไม่มีประโยชน์เพิ่มเติมใด ๆ

การพกพา

ยากลุ่ม NSAID สามารถบรรเทาได้โดยเฉพาะถ้าคุณมีอาการปวดเรื้อรัง แต่ก็เหมือนกับยาทุกชนิดประโยชน์ที่ได้นั้นมาพร้อมกับความเสี่ยง ด้วย NSAIDs ปัญหากระเพาะอาหารเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุด

หากผลข้างเคียงของคุณไม่รุนแรงคุณอาจใช้ยาตัวอื่นเพื่อลดผลกระทบ หาก NSAID ไม่เหมาะสมสำหรับคุณอาจมีตัวเลือกการรักษาอื่น ๆ

ผู้ที่เป็นโรคหัวใจไตหรือระบบย่อยอาหารและผู้สูงอายุโดยทั่วไปมีแนวโน้มที่จะเสี่ยงต่อผลข้างเคียง

โดยทั่วไปให้หารือเกี่ยวกับโรคและยาและอาหารเสริมทั้งหมดของคุณกับแพทย์ของคุณเพื่อแยกออกอาการไม่พึงประสงค์ที่เป็นไปได้กับ NSAIDs

NSAIDs มีการใช้กันอย่างแพร่หลายและมีการวิจัยเป็นอย่างดีดังนั้นจึงเป็นไปได้ว่าจะมีตัวเลือกยาและการรักษาใหม่ ๆ ในอนาคต