Sheehan Syndrome

เนื้อหา

• ภาพรวม
• อาการ
• อะไรคือสาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
• วินิจฉัยได้อย่างไร?
• การรักษา
• สามารถป้องกันได้หรือไม่
• ภาวะแทรกซ้อน
• ภาพ

ภาพรวม

โรค Sheehan เป็นเงื่อนไขที่เกิดขึ้นเมื่อต่อมใต้สมองได้รับความเสียหายในระหว่างการคลอดบุตร มันเกิดจากการสูญเสียเลือดส่วนเกิน (ตกเลือด) หรือความดันโลหิตต่ำมากในระหว่างหรือหลังคลอด การขาดเลือดทำให้ต่อมใต้สมองขาดออกซิเจนจำเป็นต้องทำงานอย่างถูกต้อง

ต่อมใต้สมองอยู่ที่ฐานของสมอง ผลิตฮอร์โมนที่ควบคุมการทำงานของต่อมอื่น ๆ ในร่างกายของคุณ นั่นเป็นเหตุผลที่มีชื่อเล่นว่า "ต่อมต้นแบบ" ต่อมนี้มีความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บจากการใช้แรงงานเนื่องจากมีขนาดใหญ่ขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์

เมื่อต่อมใต้สมองทำงานได้ไม่ดีเท่าที่ควรต่อมจะควบคุมต่อมไทรอยด์และต่อมหมวกไตไม่สามารถปล่อยฮอร์โมนได้เพียงพอ กลุ่มอาการของโรคชีแฮนมีผลต่อการผลิตฮอร์โมนของต่อมใต้สมอง:

• ไทรอยด์ฮอร์โมนกระตุ้น (TSH) ชี้นำต่อมไทรอยด์ของคุณในการผลิตฮอร์โมนซึ่งควบคุมการเผาผลาญของคุณ
• ฮอร์โมนลูทีนซิ่ง (LH) ช่วยควบคุมรอบประจำเดือนและการผลิตไข่ของคุณพร้อมกับ FSH
• ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน (FSH) ช่วยควบคุมรอบประจำเดือนและการผลิตไข่พร้อมกับ LH
• ฮอร์โมนการเจริญเติบโต (GH) ควบคุมการเจริญเติบโตของอวัยวะและเนื้อเยื่อ
• ฮอร์โมน Adrenocorticotropic (ACTH) กระตุ้นต่อมหมวกไตของคุณเพื่อปล่อยคอร์ติซอลและฮอร์โมนความเครียดอื่น ๆ
• prolactin กระตุ้นการผลิตนม

กลุ่มอาการของโรคชีแฮน (Sheehan syndrome) เรียกอีกอย่างว่าหลังคลอด hypopituitarism

อาการ

อาการของโรค Sheehan บางครั้งเริ่มทันทีหลังคลอด หรือพวกเขาสามารถมาทีละน้อยเดือนหรือปีต่อมา ผู้หญิงที่มีความเสียหายเพียงเล็กน้อยต่อมใต้สมองอาจไม่แสดงอาการเป็นเวลาหลายปี

อาการของโรค Sheehan รวมถึง:

• ยากลำบากในการให้นมบุตรหรือไม่สามารถให้นมลูกได้
• ประจำเดือนผิดปกติ (oligomenorrhea) หรือไม่มีประจำเดือน (amenorrhea)
• น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น
• ใจแคบกับเย็น
• ฟังก์ชั่นจิตช้า
• การสูญเสียเส้นผมและขนใต้วงแขน
• เมื่อยล้าหรืออ่อนแอ
• ริ้วรอยรอบดวงตาและริมฝีปาก
• การหดตัวของเต้านม
• ผิวแห้ง
• อาการปวดข้อ
• แรงขับทางเพศลดลง
• น้ำตาลในเลือดต่ำ
• ความดันโลหิตต่ำ
• การเต้นของหัวใจผิดปกติ

อะไรคือสาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

การขาดออกซิเจนไปยังต่อมใต้สมองในระหว่างการคลอดบุตรทำให้เกิดอาการของโรคชีแฮน การสูญเสียเลือดมากเกินไปหรือความดันโลหิตต่ำมากในแรงงานสามารถกีดกันต่อมใต้สมองของออกซิเจนที่จำเป็นในการทำงาน

กลุ่มอาการของโรค Sheehan พบมากที่สุดในประเทศกำลังพัฒนาเช่นอินเดีย วันนี้มันหายากในสหรัฐอเมริกาและประเทศพัฒนาแล้วอื่น ๆ ขอบคุณการดูแลทางการแพทย์ที่ดีขึ้นในระหว่างการจัดส่ง

ปัจจัยที่ทำให้คุณมีแนวโน้มที่จะเสียเลือดมากขึ้น ได้แก่ :

• รกลอกตัวเมื่อรกที่หล่อเลี้ยงทารกในครรภ์ออกจากมดลูก
• รกเกาะต่ำเมื่อรกบางส่วนหรือทั้งหมดครอบคลุมปากมดลูก (ส่วนล่างของมดลูกที่เชื่อมต่อกับช่องคลอด)
• ให้กำเนิดทารกตัวใหญ่ที่มีน้ำหนักมากกว่า 8.8 ปอนด์ (4,000 กรัม) หรือมีทวีคูณเหมือนแฝด
• preeclampsia ความดันโลหิตสูงระหว่างตั้งครรภ์
• แรงงานที่มีความช่วยเหลือ, คีมหรือการจัดส่งช่วยด้วยสุญญากาศ

วินิจฉัยได้อย่างไร?

กลุ่มอาการของโรคชีแฮนอาจสับสนได้ง่ายกับสภาวะอื่นที่ทำให้เกิดอาการคล้ายกัน - โดยเฉพาะถ้าอาการไม่เริ่มเป็นเวลาหลายเดือนหลังจากที่คุณคลอด

แพทย์จะเริ่มด้วยการถามเกี่ยวกับอาการของคุณ ความทรงจำของคุณเกี่ยวกับอาการที่เกี่ยวข้อง - เช่นปัญหาในการผลิตน้ำนมแม่หลังคลอด - จะช่วยให้แพทย์วินิจฉัยคุณ

การทดสอบที่ช่วยให้แพทย์วินิจฉัยโรค Sheehan ได้แก่ :

• ตรวจเลือด คุณจะต้องทำการทดสอบเพื่อตรวจสอบระดับของฮอร์โมนที่ต่อมใต้สมองของคุณทำ การทดสอบการกระตุ้นฮอร์โมนต่อมใต้สมองจะตรวจสอบว่าต่อมใต้สมองของคุณตอบสนองต่อฮอร์โมนต่าง ๆ ได้ดีเพียงใด
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) หรือการสแกนเอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์ (CT) การทดสอบการถ่ายภาพเหล่านี้ตรวจสอบหาเนื้องอกหรือปัญหาอื่น ๆ กับต่อมใต้สมองของคุณที่อาจทำให้เกิดอาการคล้ายกัน

การรักษา

การรักษาโรคชีแฮนคือการใช้ฮอร์โมนที่ร่างกายของคุณไม่ผลิตอีกต่อไป คุณจะต้องใช้ฮอร์โมนเหล่านี้ตลอดชีวิต:

• corticosteroids Prednisone หรือ hydrocortisone แทนที่ฮอร์โมนต่อมหมวกไต
• Levothyroxine (Levoxyl, Synthroid) ยานี้จะเพิ่มระดับของฮอร์โมนของต่อมไทรอยด์ของคุณ
• Estrogen plus progesterone (หรือ estrogen เพียงอย่างเดียวหากมดลูกของคุณถูกลบไปแล้ว) ฮอร์โมนเพศหญิงเหล่านี้ช่วยทำให้รอบเดือนของคุณเป็นปกติ คุณสามารถหยุดรับพวกเขาเมื่อคุณอายุถึงวัยหมดประจำเดือน
• LH และ FSH ฮอร์โมนเหล่านี้กระตุ้นการตกไข่และสามารถช่วยให้คุณตั้งครรภ์ได้
• ฮอร์โมนการเจริญเติบโต ฮอร์โมนนี้ช่วยรักษาความหนาแน่นของกระดูกปรับปรุงอัตราส่วนของกล้ามเนื้อต่อไขมันและลดระดับคอเลสเตอรอล

ผู้เชี่ยวชาญที่เรียกว่านักต่อมไร้ท่อจะดูแลการรักษาของคุณ คุณจะต้องตรวจเลือดเป็นประจำเพื่อตรวจสอบระดับฮอร์โมนของคุณ

สามารถป้องกันได้หรือไม่

การดูแลทางการแพทย์ที่ดีในระหว่างการคลอดสามารถป้องกันเลือดออกรุนแรงและความดันโลหิตต่ำ เมื่อมีเลือดออกรุนแรงเกิดขึ้นกลุ่มอาการของโรคชีแฮนไม่สามารถป้องกันได้

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนของกลุ่มอาการของโรคชีแฮนรวมถึง:

• วิกฤตต่อมหมวกไตสภาพที่คุกคามชีวิตซึ่งต่อมหมวกไตของคุณจะไม่ผลิตฮอร์โมนความเครียดคอร์ติซอลเพียงพอ
• ความดันโลหิตต่ำ
• ลดน้ำหนักที่ไม่คาดคิด
• ช่วงเวลาที่ผิดปกติ

ภาพ

กลุ่มอาการของโรคชีแฮนเป็นอันตรายถึงชีวิตหากคุณไม่ได้รับการรักษา ด้วยการรักษาด้วยฮอร์โมนในระยะยาวคุณควรจะสามารถมีชีวิตที่มีสุขภาพดีและเป็นปกติได้