Salter-Harris Fracture

เนื้อหา

• ภาพรวม
• มีอาการอะไร?
• ประเภทของการแตกหักของพ่อค้าเกลือ - แฮร์ริส
• ประเภทที่ 1
• ประเภทที่ 2
• ประเภทที่ 3
• ประเภทที่ 4
• ประเภทที่ 5
• ประเภทอื่น ๆ
• การวินิจฉัยนี้เป็นอย่างไร?
• ตัวเลือกการรักษา
• การรักษาด้วยวิธีศัลยกรรม
• การผ่าตัดรักษา
• ระยะเวลาการกู้คืน
• ทัศนะคืออะไร?
• เคล็ดลับการป้องกัน

ภาพรวม

การแตกหักของ Salter-Harris เป็นอาการบาดเจ็บที่บริเวณเจริญเติบโตของกระดูกเด็ก

แผ่นเจริญเติบโตเป็นส่วนอ่อนของกระดูกอ่อนที่ปลายกระดูกยาว เหล่านี้เป็นกระดูกที่ยาวกว่าความกว้าง การแตกหักของพ่อค้าเกลือ - แฮร์ริสสามารถเกิดขึ้นได้ในกระดูกที่มีความยาวตั้งแต่นิ้วมือนิ้วเท้าไปจนถึงกระดูกแขนและขา

การเจริญเติบโตของกระดูกของเด็กส่วนใหญ่เกิดขึ้นในแผ่นเจริญเติบโต เมื่อเด็กโตเต็มที่บริเวณเหล่านี้จะแข็งเป็นกระดูกแข็ง

แผ่นเจริญเติบโตนั้นค่อนข้างอ่อนแอและอาจได้รับบาดเจ็บจากการตกกระแทกหรือแรงดันมากเกินไป การแตกหักของพ่อค้าเกลือ - แฮร์ริสคิดเป็นร้อยละ 15 ถึง 30 ของการบาดเจ็บที่กระดูกในเด็ก กระดูกหักส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเด็กและวัยรุ่นในระหว่างการเล่นกีฬา เด็กผู้ชายมีโอกาสเป็นสองเท่าของเด็กผู้หญิงที่จะมีรอยร้าวของพ่อค้าเกลือ - แฮร์ริส

การวินิจฉัยและรักษากระดูกหัก Salter-Harris เป็นสิ่งสำคัญโดยเร็วที่สุดเพื่อให้มั่นใจว่ากระดูกเจริญเติบโตตามปกติ

มีอาการอะไร?

การแตกหักของพ่อค้าเกลือ - แฮร์ริสมักเกิดขึ้นจากการตกหรือการบาดเจ็บที่ทำให้เกิดอาการปวด อาการอื่น ๆ ได้แก่ :

• ความอ่อนโยนใกล้พื้นที่
• การเคลื่อนไหว จำกัด ในพื้นที่โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการบาดเจ็บของร่างกายส่วนบน
• ไม่สามารถรับน้ำหนักได้ที่รยางค์ล่างที่ได้รับผลกระทบ
• บวมและอบอุ่นรอบข้อต่อ
• การกำจัดกระดูกที่เป็นไปได้หรือความผิดปกติ

ประเภทของการแตกหักของพ่อค้าเกลือ - แฮร์ริส

การแตกหักของพ่อค้าเกลือ - แฮร์ริสถูกจัดประเภทเป็นครั้งแรกในปีพ. ศ. 2506 โดยแพทย์ชาวแคนาดา Robert Salter และ W. Robert Harris

มีห้าประเภทหลักแยกแยะโดยวิธีการบาดเจ็บส่งผลกระทบต่อแผ่นเจริญเติบโตและกระดูกโดยรอบ ตัวเลขที่สูงขึ้นมีความเสี่ยงสูงขึ้นจากปัญหาการเติบโตที่เป็นไปได้

แผ่นเจริญเติบโตเป็นที่รู้จักกันในชื่อ physis จากคำภาษากรีก“ to grow” แผ่นเจริญเติบโตตั้งอยู่ระหว่างส่วนโค้งมนของกระดูกและเพลากระดูก ขอบกระดูกที่โค้งมนเรียกว่า epiphysis ส่วนที่แคบกว่าของกระดูกเรียกว่าเมตาโบไลซ์

ประเภทที่ 1

การแตกหักนี้เกิดขึ้นเมื่อแรงกระแทกแผ่นเจริญเติบโตโดยแยกขอบโค้งมนของกระดูกออกจากเพลากระดูก

พบมากในเด็กเล็ก ประมาณ 5 เปอร์เซ็นต์ของการแตกหักของ Salter-Harris นั้นเป็นประเภทที่ 1

ประเภทที่ 2

รอยแตกนี้เกิดขึ้นเมื่อแผ่นเจริญเติบโตถูกกระแทกและแยกออกจากข้อต่อพร้อมกับชิ้นส่วนเล็ก ๆ ของกระดูก

นี่เป็นชนิดที่พบบ่อยที่สุดและเกิดขึ้นบ่อยที่สุดในเด็กอายุมากกว่า 10 ปีประมาณ 75 เปอร์เซ็นต์ของการแตกหักของ Salter-Harris เป็นประเภทที่ 2

ประเภทที่ 3

การแตกหักนี้เกิดขึ้นเมื่อแรงกระทบแผ่นเจริญเติบโตและส่วนโค้งมนของกระดูก แต่ไม่ได้เกี่ยวข้องกับเพลากระดูก การแตกหักอาจเกี่ยวข้องกับกระดูกอ่อนและเข้าสู่ข้อต่อ

ประเภทนี้มักจะเกิดขึ้นหลังจากอายุ 10 ประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์ของการแตกหักของ Salter-Harris เป็นประเภทที่ 3

ประเภทที่ 4

การแตกหักนี้เกิดขึ้นเมื่อแรงกระทบแผ่นเจริญเติบโตส่วนที่โค้งมนของกระดูกและเพลากระดูก

ประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์ของการแตกหักของ Salter-Harris นั้นเป็นประเภทที่ 4 ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัยและอาจส่งผลต่อการเติบโตของกระดูก

ประเภทที่ 5

การแตกหักที่ผิดปกตินี้เกิดขึ้นเมื่อแผ่นเจริญเติบโตถูกบีบอัดหรือบีบอัด หัวเข่าและข้อเท้าส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้อง

การแตกหักของ Salter-Harris น้อยกว่าร้อยละ 1 นั้นเป็นประเภทที่ 5 ซึ่งมักจะวินิจฉัยผิดพลาดและความเสียหายอาจรบกวนการเติบโตของกระดูก

ประเภทอื่น ๆ

การแตกหักอีกสี่ประเภทนั้นหายากมาก พวกเขารวมถึง:

• ประเภทที่ 6 ซึ่งมีผลต่อเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
• ประเภทที่ 7 ซึ่งมีผลต่อปลายกระดูก
• ประเภทที่ 8 ซึ่งมีผลต่อเพลากระดูก
• ประเภทที่ 9 ซึ่งมีผลต่อเยื่อพังผืดของกระดูก

การวินิจฉัยนี้เป็นอย่างไร?

หากคุณสงสัยว่ามีการแตกหักให้พาบุตรของคุณไปพบแพทย์หรือห้องฉุกเฉิน การรักษาโดยทันทีสำหรับการแตกหักของแผ่นเจริญเติบโตเป็นสิ่งสำคัญ

แพทย์จะต้องการทราบว่าการบาดเจ็บเกิดขึ้นได้อย่างไรไม่ว่าเด็กจะเคยมีรอยแตกหรือไม่และมีอาการปวดบริเวณใดก่อนการบาดเจ็บหรือไม่

พวกเขาอาจจะสั่ง X-ray ของพื้นที่และเป็นไปได้ของพื้นที่ด้านบนและด้านล่างของเว็บไซต์ที่ได้รับบาดเจ็บ แพทย์อาจต้องการ X-ray ของด้านที่ไม่ได้รับผลกระทบเพื่อเปรียบเทียบ หากสงสัยว่ามีรอยร้าว แต่ไม่ปรากฎในภาพแพทย์อาจใช้เฝือกหรือเฝือกเพื่อปกป้องพื้นที่ การเอ็กซเรย์ที่ทำซ้ำในสามหรือสี่สัปดาห์สามารถยืนยันการวินิจฉัยการแตกหักโดยการถ่ายภาพการเจริญเติบโตแบบใหม่ตามบริเวณจุดแตกหัก

อาจจำเป็นต้องใช้การทดสอบการถ่ายภาพอื่น ๆ หากการแตกหักมีความซับซ้อนหรือหากแพทย์ต้องการรายละเอียดเพิ่มเติมของเนื้อเยื่ออ่อน:

• การสแกน CT และ MRI อาจมีประโยชน์สำหรับการประเมินการแตกหัก
• การสแกน CT ยังใช้เป็นแนวทางในการผ่าตัด
• อัลตร้าซาวด์อาจมีประโยชน์สำหรับการถ่ายภาพในเด็กทารก

กระดูกหักประเภท 5 นั้นวินิจฉัยได้ยาก การขยายตัวของแผ่นเจริญเติบโตที่กว้างขึ้นอาจเป็นสาเหตุของการบาดเจ็บประเภทนี้

ตัวเลือกการรักษา

การรักษาจะขึ้นอยู่กับชนิดของการแตกหักของ Salter-Harris กระดูกที่เกี่ยวข้องและดูว่าเด็กได้รับบาดเจ็บหรือไม่

การรักษาด้วยวิธีศัลยกรรม

โดยปกติแล้วประเภท 1 และ 2 นั้นง่ายกว่าและไม่ต้องผ่าตัด

แพทย์จะใส่กระดูกที่ได้รับผลกระทบในเฝือกเฝือกหรือสลิงเพื่อให้มันอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องและปกป้องมันในขณะที่มันรักษา

บางครั้งกระดูกหักเหล่านี้อาจต้องการการจัดตำแหน่งใหม่ของกระดูกซึ่งเป็นกระบวนการที่เรียกว่าการลดแบบปิด ลูกของคุณอาจต้องใช้ยาเพื่อความเจ็บปวดและยาชาเฉพาะที่หรือยาทั่วไปสำหรับขั้นตอนการลด

กระดูกหักประเภท 5 นั้นวินิจฉัยได้ยากกว่าและมีแนวโน้มที่จะส่งผลต่อการเจริญเติบโตของกระดูกที่เหมาะสมแพทย์อาจแนะนำให้ลดน้ำหนักกระดูกที่ได้รับผลกระทบเพื่อให้แน่ใจว่าแผ่นเจริญเติบโตจะไม่ได้รับความเสียหายต่อไป บางครั้งแพทย์จะรอดูว่ากระดูกเจริญเติบโตอย่างไรก่อนการรักษา

การผ่าตัดรักษา

ประเภทที่ 3 และ 4 มักจะต้องมีการจัดตำแหน่งการผ่าตัดของกระดูกที่เรียกว่าเปิดลด

ศัลยแพทย์จะจัดวางชิ้นส่วนกระดูกให้อยู่ในแนวเดียวกันและอาจใช้สกรูฝังลวดหรือแผ่นโลหะเพื่อยึดเข้าที่ กระดูกหักประเภท 5 บางประเภทได้รับการผ่าตัด

ในกรณีการผ่าตัดนักแสดงจะใช้ในการป้องกันและตรึงบริเวณที่บาดเจ็บในขณะที่รักษา จำเป็นต้องใช้รังสีเอกซ์เพื่อติดตามการเจริญเติบโตของกระดูกบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บ

ระยะเวลาการกู้คืน

เวลาในการฟื้นตัวจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งและความรุนแรงของการบาดเจ็บ โดยปกติกระดูกหักเหล่านี้จะหายภายในสี่ถึงหกสัปดาห์

ระยะเวลาที่อาการบาดเจ็บยังคงค้างในการโยนหรือสลิงขึ้นอยู่กับการบาดเจ็บโดยเฉพาะ ลูกของคุณอาจต้องใช้ไม้ค้ำในการเดินเที่ยวหากแขนขาที่บาดเจ็บไม่ควรรับน้ำหนักขณะที่กำลังรักษา

หลังจากช่วงเวลาเริ่มต้นของการตรึงแพทย์อาจกำหนดกายภาพบำบัด สิ่งนี้จะช่วยให้ลูกของคุณฟื้นความยืดหยุ่นความแข็งแรงและการเคลื่อนไหวในบริเวณที่บาดเจ็บ

ในช่วงเวลาพักฟื้นแพทย์อาจสั่งให้เอกซ์เรย์ติดตามเพื่อตรวจสอบการรักษาการจัดตำแหน่งของกระดูกและการเติบโตของกระดูกใหม่ สำหรับการแตกหักที่รุนแรงมากขึ้นพวกเขาอาจต้องการเข้ารับการตรวจติดตามเป็นประจำเป็นเวลาหนึ่งปีหรือจนกว่ากระดูกของเด็กจะโตเต็มที่

อาจใช้เวลาก่อนที่บุตรหลานของคุณจะสามารถย้ายพื้นที่บาดเจ็บตามปกติหรือเล่นกีฬาต่อ ขอแนะนำให้เด็กที่มีรอยร้าวที่เกี่ยวข้องกับการรอคอยร่วมกัน 4-6 เดือนก่อนที่จะเข้าร่วมในกีฬาติดต่ออีกครั้ง

ทัศนะคืออะไร?

ด้วยการรักษาที่เหมาะสมกระดูกหัก Salter-Harris ส่วนใหญ่รักษาได้โดยไม่มีปัญหา กระดูกหักที่รุนแรงมากขึ้นอาจมีภาวะแทรกซ้อนโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อกระดูกขาใกล้กับข้อเท้าหรือกระดูกต้นขาใกล้เข่ามีส่วนเกี่ยวข้อง

บางครั้งการเจริญเติบโตของกระดูกบริเวณที่บาดเจ็บอาจสร้างสันกระดูกที่ต้องการการผ่าตัด หรือการขาดการเจริญเติบโตสามารถทำให้กระดูกบาดเจ็บได้ ในกรณีนี้กิ่งที่ได้รับบาดเจ็บอาจมีรูปร่างผิดปกติหรือมีความยาวแตกต่างจากตรงข้าม ปัญหาที่พบบ่อยที่สุดคือการบาดเจ็บที่หัวเข่า

การวิจัยอย่างต่อเนื่องในการรักษาเซลล์และโมเลกุลที่อาจช่วยสร้างเนื้อเยื่อเจริญเติบโต

เคล็ดลับการป้องกัน

การแตกหักของพ่อค้าเกลือ - แฮร์ริสส่วนใหญ่เกิดขึ้นเนื่องจากการตกขณะเล่น: ตกจากจักรยานหรือสเกตบอร์ดตกจากอุปกรณ์สนามเด็กเล่น ถึงแม้จะมีข้อควรระวังด้านความปลอดภัยอุบัติเหตุในวัยเด็กก็ยังเกิดขึ้น

แต่มีมาตรการเฉพาะที่คุณสามารถทำได้เพื่อป้องกันการแตกหักที่เกี่ยวข้องกับกีฬา ประมาณหนึ่งในสามของการแตกหักของพ่อค้าเกลือ - แฮร์ริสเกิดขึ้นระหว่างการแข่งขันกีฬาและร้อยละ 21.7 เกิดขึ้นระหว่างกิจกรรมสันทนาการ

สมาคมการแพทย์อเมริกันสำหรับเวชศาสตร์การกีฬาแนะนำ:

• จำกัด การเข้าร่วมกีฬาทุกสัปดาห์และทุกปีที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวซ้ำ ๆ เช่นการขว้าง
• ตรวจสอบการฝึกอบรมกีฬาและการปฏิบัติเพื่อหลีกเลี่ยงการใช้มากเกินไปในช่วงระยะเวลาของการเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วเมื่อวัยรุ่นอาจมีแนวโน้มที่จะแตกหักแผ่นเจริญเติบโต
• ถือเครื่องก่อนฤดูและการฝึกอบรมซึ่งสามารถลดอัตราการบาดเจ็บ
• เน้นการพัฒนาทักษะมากกว่า“ การแข่งขัน”