ไม่สามารถแก้ไขอะไรได้ก่อนการผ่าตัด

เนื้อหา

• 1. สารต่อต้านการรวมตัวของเกล็ดเลือด
• 2. ยาต้านการแข็งตัวของเลือด
• 3. ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์
• 4. ฮอร์โมนบำบัด
• 5. การรักษาโรคเบาหวาน
• 6. ยาลดคอเลสเตอรอล
• 7. การรักษาโรครูมาติก
• 8. Phytotherapics
• 9. ยาขับปัสสาวะ
• การเยียวยาที่สามารถรักษาได้

เพื่อให้การผ่าตัดดำเนินไปโดยมีความเสี่ยงน้อยลงและเพื่อให้การฟื้นตัวเร็วขึ้นสิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เกี่ยวกับความต่อเนื่องของการรักษาบางอย่างเนื่องจากในบางกรณีจำเป็นต้องระงับการใช้ยาบางชนิดโดยเฉพาะยาที่ช่วยในการ ความเสี่ยงต่อการตกเลือดหรือนำไปสู่การสลายตัวของฮอร์โมนบางชนิดเช่นกรดอะซิติลซาลิไซลิกยาโคลปิโดเกรลยาต้านการแข็งตัวของเลือดยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์หรือยาเบาหวานบางชนิด

ยาหลายชนิดต้องได้รับการประเมินเป็นราย ๆ ไปเช่นยาคุมกำเนิดและยาแก้ซึมเศร้าซึ่งจะระงับในผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดปฏิกิริยามากขึ้น ยาอื่น ๆ เช่นยาลดความดันโลหิตยาปฏิชีวนะและสเตียรอยด์เรื้อรังจำเป็นต้องได้รับการดูแลรักษาและรับประทานแม้ในวันผ่าตัดเนื่องจากการหยุดชะงักอาจทำให้ความดันโลหิตสูงถึงจุดสูงสุดหรือการลดลงของฮอร์โมนในระหว่างการผ่าตัด

ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่ก่อนการผ่าตัดจะต้องมีรายการยาที่บุคคลนั้นทำขึ้นเพื่อส่งมอบให้กับแพทย์รวมถึงชีวจิตหรือยาอื่น ๆ ที่ดูเหมือนจะไม่สำคัญเพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงใด ๆ ในขณะนี้ ของขั้นตอนการผ่าตัด

นอกจากนี้ต้องใช้ข้อควรระวังอื่น ๆ เช่นการหยุดสูบบุหรี่หลีกเลี่ยงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และรักษาสมดุลของอาหารโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงก่อนการผ่าตัดและตลอดระยะเวลาหลังการผ่าตัด ดูรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับการดูแลที่ควรทำก่อนและหลังการผ่าตัด

1. สารต่อต้านการรวมตัวของเกล็ดเลือด

ยาต้านเกล็ดเลือดเช่น acetylsalicylic acid, clopidogrel, ticagrelor, cilostazol และ ticlopidine ซึ่งนิยมเรียกว่ายา "blood thinning" ไม่ควรใช้ก่อนการผ่าตัดและควรหยุดใช้ก่อน 7 ถึง 10 วันหรือตามข้อบ่งชี้ของแพทย์ สารต่อต้านการรวมตัวของเกล็ดเลือดที่มีฤทธิ์ย้อนกลับอาจถูกระงับตามครึ่งชีวิตซึ่งหมายถึงการระงับยาประมาณ 72 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด

2. ยาต้านการแข็งตัวของเลือด

ผู้ที่ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด coumarinic เช่น Marevan หรือ Coumadin สามารถได้รับการผ่าตัดหลังจากการระงับเท่านั้นและจำเป็นที่ระดับการแข็งตัวของเลือดที่ประเมินโดยการตรวจ INR จะอยู่ในเกณฑ์ปกติ

ผู้ที่ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดตัวใหม่เช่น rivaroxaban, apixaban และ dabigatran อาจไม่จำเป็นต้องระงับยาสำหรับการผ่าตัดเล็กน้อยเช่นผิวหนังทันตกรรมส่องกล้องและการผ่าตัดต้อกระจก อย่างไรก็ตามหากเป็นการผ่าตัดที่ซับซ้อนมากขึ้นยาเหล่านี้สามารถระงับได้ในช่วงเวลาหนึ่งซึ่งอาจแตกต่างกันไประหว่าง 36 ชั่วโมงถึง 4 วันตามขนาดของการผ่าตัดและสภาวะสุขภาพของบุคคลนั้น

หลังจากระงับยาต้านการแข็งตัวของเลือดแพทย์อาจแนะนำให้ใช้เฮปารินแบบฉีดเพื่อที่ว่าในช่วงที่บุคคลนั้นไม่ได้รับยาจะไม่มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนเพิ่มขึ้นเช่นการเกิดลิ่มเลือดและโรคหลอดเลือดสมองเป็นต้น ทำความเข้าใจว่าสิ่งบ่งชี้เฮปารินคืออะไรและใช้อย่างไร

3. ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์

ไม่ควรใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ก่อนการผ่าตัดเนื่องจากยังรบกวนความสามารถในการแข็งตัวของเลือดและสามารถใช้ได้สูงสุด 3 วันก่อนทำหัตถการ

4. ฮอร์โมนบำบัด

ไม่จำเป็นต้องระงับการคุมกำเนิดก่อนการผ่าตัดเล็กน้อยและในสตรีที่มีความเสี่ยงต่ำในการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน อย่างไรก็ตามผู้หญิงที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเช่นผู้ที่มีประวัติลิ่มเลือดอุดตันมาก่อนหรือในครอบครัวควรหยุดใช้ยาประมาณ 6 สัปดาห์ก่อนและในช่วงเวลานี้ควรใช้วิธีคุมกำเนิดแบบอื่น

ควรถอนการรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทนด้วยทาม็อกซิเฟนหรือ raloxifene ในผู้หญิงทุกคน 4 สัปดาห์ก่อนขั้นตอนการผ่าตัดเนื่องจากระดับฮอร์โมนสูงขึ้นจึงทำให้เสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดได้มากขึ้น

5. การรักษาโรคเบาหวาน

ยาเม็ดสำหรับโรคเบาหวานประเภทต่างๆเช่น glimepiride, gliclazide, liraglutide และ acarbose จะต้องหยุดในวันก่อนการผ่าตัด ในทางกลับกัน Metformin ต้องหยุด 48 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัดเนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะทำให้เกิดภาวะเลือดเป็นกรดในระหว่างการผ่าตัด ในช่วงเวลาหลังการถอนยาสิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดและในกรณีที่ระดับน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้นควรใช้อินซูลิน

ในกรณีที่บุคคลนั้นใช้อินซูลินควรให้ยาต่อไปยกเว้นอินซูลินระยะยาวเช่น glargine และ NPH ซึ่งแพทย์อาจลดขนาดยาลงครึ่งหนึ่งหรือ 1/3 เพื่อให้ความเสี่ยงลดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำลงในระหว่างการผ่าตัด .

6. ยาลดคอเลสเตอรอล

ควรหยุดยาลดคอเลสเตอรอลก่อนการผ่าตัด 1 วันและอาจต้องรักษาเฉพาะยาประเภทสแตตินเช่นซิมวาสทาตินพราวาสแตตินหรืออะทอร์วาสแตตินเนื่องจากไม่ก่อให้เกิดความเสี่ยงในระหว่างขั้นตอน

7. การรักษาโรครูมาติก

ยาเช่น allopurinol หรือ colchicine ที่ระบุไว้สำหรับโรคต่างๆเช่นโรคเกาต์ต้องระงับในตอนเช้าของการผ่าตัด

สำหรับยาที่ใช้ในการรักษาโรคเช่นโรคกระดูกพรุนหรือโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ส่วนใหญ่จะต้องหยุดในวันก่อนการผ่าตัดอย่างไรก็ตามในบางกรณีอาจจำเป็นต้องระงับการรักษาประมาณหนึ่งสัปดาห์ก่อนการผ่าตัดเพื่อแก้ไข เช่น sulfasalazine และ penicillamine

8. Phytotherapics

โดยประชากรโดยทั่วไปถือว่ายาสมุนไพรมีความปลอดภัยมากกว่าเมื่อเทียบกับการรักษาแบบ allopathic การใช้บ่อยมากรวมถึงการละเว้นการใช้ต่อหน้าแพทย์ อย่างไรก็ตามยาเหล่านี้เป็นยาที่อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้เช่นกันและยาหลายชนิดยังขาดการพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์ถึงประสิทธิผลและอาจรบกวนการผ่าตัดอย่างจริงจังดังนั้นจึงควรระงับไว้เสมอ

ยาสมุนไพรเช่นแปะก๊วยโสมอาร์นิกาวาเลอเรียน่าคาวาคาวาหรือสาโทเซนต์จอห์นหรือชากระเทียมอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงในระหว่างการผ่าตัดเช่นเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือดนำไปสู่ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือดหรือแม้กระทั่งการเพิ่ม ดังนั้นจึงควรงดยาชาระหว่าง 24 ชั่วโมงถึง 7 วันก่อนทำหัตถการทั้งนี้ขึ้นอยู่กับยาสมุนไพรที่เป็นปัญหา

9. ยาขับปัสสาวะ

ควรหยุดยาขับปัสสาวะเมื่อใดก็ตามที่การผ่าตัดมีความเสี่ยงหรือเมื่อมีการคาดการณ์การสูญเสียเลือดเนื่องจากยาเหล่านี้สามารถเปลี่ยนแปลงความสามารถของไตในการมีสมาธิในปัสสาวะซึ่งอาจทำให้การตอบสนองต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

นอกจากนี้ควรหลีกเลี่ยงเครื่องดื่มและอาหารเสริมที่มีคาเฟอีนเช่นกาแฟชาเขียวและชาดำในสัปดาห์ก่อนการผ่าตัด

หลังจากขั้นตอนการผ่าตัดแล้วการรักษาอาจดำเนินต่อไปได้ตามข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับการฟื้นตัวและการลดความเสี่ยงของผลข้างเคียง นอกจากนี้ควรทราบด้วยว่าข้อควรระวังหลักในการฟื้นตัวเร็วขึ้นจากการผ่าตัดคืออะไร

การเยียวยาที่สามารถรักษาได้

ยาที่ต้องเก็บไว้แม้ในวันผ่าตัดและระหว่างอดอาหาร ได้แก่

• ยาลดความดันโลหิตและยาลดความอ้วนเช่นแกะสลักโลซาร์แทนอีนาลาพริลหรืออะมิโอดาโรนเป็นต้น
• สเตียรอยด์เรื้อรังเช่น prednisone หรือ prednisolone เป็นต้น
• การรักษาโรคหอบหืดเช่น salbutamol, salmeterol หรือ fluticasone เป็นต้น
• การรักษาโรคไทรอยด์เช่น levothyroxine, propylthiouracil หรือ methimazole
• การรักษาโรคกระเพาะและกรดไหลย้อนเช่น omeprazole, pantoprazole, ranitidine และ domperidone เป็นต้น
• การรักษาการติดเชื้อด้วยยาปฏิชีวนะไม่สามารถหยุดได้

นอกจากนี้ยาบางชนิดสามารถรักษาได้ด้วยความระมัดระวังเช่นยาลดอาการซึมเศร้ายาซึมเศร้าและยากันชักเนื่องจากแม้ว่าจะไม่มีข้อห้ามก่อนการผ่าตัด แต่การใช้ยาควรปรึกษากับศัลยแพทย์และวิสัญญีแพทย์เนื่องจากอาจรบกวนการดมยาสลบบางประเภทและใน บางกรณีเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน