โรคเบาจืด

โรคเบาจืด (DI) เป็นภาวะผิดปกติที่ไตไม่สามารถป้องกันการขับน้ำออกได้

DI ไม่เหมือนกับเบาหวานชนิดที่ 1 และ 2 อย่างไรก็ตาม หากไม่ได้รับการรักษา ทั้ง DI และโรคเบาหวานจะทำให้เกิดความกระหายน้ำอย่างต่อเนื่องและปัสสาวะบ่อย ผู้ป่วยโรคเบาหวานมีน้ำตาลในเลือดสูง (กลูโคส) เนื่องจากร่างกายไม่สามารถใช้น้ำตาลในเลือดเป็นพลังงานได้ ผู้ที่มี DI มีระดับน้ำตาลในเลือดปกติ แต่ไตของพวกเขาไม่สามารถปรับสมดุลของเหลวในร่างกายได้

ในระหว่างวัน ไตของคุณจะกรองเลือดทั้งหมดของคุณหลายครั้ง โดยปกติน้ำส่วนใหญ่จะถูกดูดซึมกลับคืนและขับปัสสาวะเข้มข้นเพียงเล็กน้อยเท่านั้น DI เกิดขึ้นเมื่อไตไม่สามารถมีสมาธิในปัสสาวะได้ตามปกติ และขับปัสสาวะเจือจางจำนวนมาก

ปริมาณน้ำที่ขับออกมาในปัสสาวะจะถูกควบคุมโดยฮอร์โมน antidiuretic (ADH) ADH เรียกอีกอย่างว่าวาโซเพรสซิน ADH ผลิตขึ้นในส่วนหนึ่งของสมองที่เรียกว่าไฮโปทาลามัส จากนั้นจะถูกเก็บและปล่อยออกจากต่อมใต้สมอง นี่คือต่อมขนาดเล็กใต้ฐานของสมอง

DI ที่เกิดจากการขาด ADH เรียกว่า Central diabetes insipidus เมื่อ DI เกิดจากความล้มเหลวของไตในการตอบสนองต่อ ADH ภาวะนี้เรียกว่าโรคเบาจืดจากเบาหวานจากไต Nephrogenic หมายถึงที่เกี่ยวข้องกับไต

Central DI อาจเกิดจากความเสียหายต่อมลรัฐหรือต่อมใต้สมองอันเป็นผลมาจาก:

• ปัญหาทางพันธุกรรม
• อาการบาดเจ็บที่ศีรษะ
• การติดเชื้อ
• ปัญหาเกี่ยวกับเซลล์ที่ผลิต ADH เนื่องจากโรคภูมิต้านตนเอง
  
• สูญเสียเลือดไปเลี้ยงต่อมใต้สมอง
• การผ่าตัดบริเวณต่อมใต้สมองหรือไฮโปทาลามัส
• เนื้องอกในหรือใกล้ต่อมใต้สมอง

Nephrogenic DI เกี่ยวข้องกับข้อบกพร่องในไต ส่งผลให้ไตไม่ตอบสนองต่อ ADH เช่นเดียวกับ DI ส่วนกลาง nephrogenic DI นั้นหายากมาก Nephrogenic DI อาจเกิดจาก:

• ยาบางชนิด เช่น ลิเธียม
• ปัญหาทางพันธุกรรม
• แคลเซียมในร่างกายสูง (hypercalcemia)
• โรคไตเช่นโรคไต polycystic

อาการของ DI รวมถึง:

• ความกระหายน้ำมากเกินไปที่อาจรุนแรงหรือควบคุมไม่ได้ มักมีความจำเป็นต้องดื่มน้ำปริมาณมากหรืออยากดื่มน้ำเย็นจัด
• ปริมาณปัสสาวะมากเกินไป
• ปัสสาวะมาก มักต้องปัสสาวะทุกชั่วโมงตลอดทั้งวันทั้งคืน
• เจือจางมาก ปัสสาวะสีซีด

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะถามเกี่ยวกับประวัติและอาการป่วยของคุณ

การทดสอบที่อาจสั่งได้รวมถึง:

• โซเดียมในเลือดและออสโมลาลิตี
• ความท้าทาย Desmopressin (DDAVP)
• MRI ของศีรษะ
• การตรวจปัสสาวะ
• ความเข้มข้นของปัสสาวะและการดูดซึม
• ปัสสาวะออก

ผู้ให้บริการของคุณอาจให้คุณไปพบแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านโรคต่อมใต้สมองเพื่อช่วยในการวินิจฉัย DI

สาเหตุของภาวะต้นแบบจะได้รับการรักษาเมื่อทำได้

Central DI อาจถูกควบคุมด้วย vasopressin (desmopressin, DDAVP) คุณใช้ยาวาโซเพรสซินเป็นยาฉีด พ่นจมูก หรือยาเม็ด

หาก nephrogenic DI เกิดจากยา การหยุดยาอาจช่วยฟื้นฟูการทำงานของไตให้เป็นปกติ แต่หลังจากใช้ยาบางชนิดมานานหลายปี เช่น ลิเธียม, nephrogenic DI สามารถคงอยู่ถาวรได้

DI nephrogenic ทางพันธุกรรมและ nephrogenic DI ที่เกิดจากลิเธียมได้รับการรักษาโดยการดื่มน้ำให้เพียงพอเพื่อให้ตรงกับปริมาณปัสสาวะ ยาที่ลดปริมาณปัสสาวะก็จำเป็นต้องได้รับเช่นกัน

Nephrogenic DI รักษาด้วยยาต้านการอักเสบและยาขับปัสสาวะ (ยาเม็ดน้ำ)

ผลลัพธ์ขึ้นอยู่กับความผิดปกติพื้นฐาน หากได้รับการรักษา DI จะไม่ก่อให้เกิดปัญหาร้ายแรงหรือส่งผลให้เสียชีวิตก่อนวัยอันควร

หากการควบคุมความกระหายในร่างกายของคุณเป็นเรื่องปกติ และคุณสามารถดื่มน้ำได้เพียงพอ ก็ไม่มีผลอย่างมีนัยสำคัญต่อของเหลวในร่างกายหรือความสมดุลของเกลือ

การดื่มน้ำไม่เพียงพออาจทำให้เกิดภาวะขาดน้ำและอิเล็กโทรไลต์ไม่สมดุลซึ่งอาจเป็นอันตรายได้

หาก DI ได้รับการรักษาด้วยวาโซเพรสซินและการควบคุมความกระหายของร่างกายไม่ปกติ การดื่มน้ำมากกว่าที่ร่างกายต้องการก็อาจทำให้เกิดความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ที่เป็นอันตรายได้เช่นกัน

ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหากคุณมีอาการของ DI

หากคุณมี DI ให้ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหากปัสสาวะบ่อยหรือกระหายน้ำมาก

• ต่อมไร้ท่อ
• การทดสอบออสโมลาลิตี้

แฮนนอน เอ็มเจ, ทอมป์สัน ซีเจ. Vasopressin, โรคเบาจืด, และกลุ่มอาการของ antidiuresis ที่ไม่เหมาะสม ใน: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. ต่อมไร้ท่อ: ผู้ใหญ่และเด็ก Pe. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2016:ตอนที่ 18.

วาจาลิส เจ.จี. ความผิดปกติของความสมดุลของน้ำ ใน: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. เบรนเนอร์และอธิการบดีเรื่อง The Kidney. ฉบับที่ 10 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2016:ตอนที่ 16.