Radical Prostatectomy

เนื้อหา

• การผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบรุนแรงคืออะไร?
• ทำไมการผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบรุนแรงจึงดำเนินการ?
• การกำจัดต่อมน้ำเหลือง
• ฉันเป็นผู้สมัครที่ดีสำหรับการผ่าตัดต่อมลูกหมากที่รุนแรงหรือไม่?
• ฉันจะเตรียมความพร้อมสำหรับต่อมลูกหมากได้อย่างไร
• การผ่าตัดต่อมลูกหมากด้วยวิธีรุนแรงทำอย่างไร?
• 1. เปิดรากเทียม retropubic ต่อมลูกหมาก
• 2. การผ่าตัดต่อมลูกหมากด้วยการส่องกล้องที่รุนแรง
• 3. การผ่าตัดเปิดฝีเย็บที่รุนแรง
• จะเกิดอะไรขึ้นหลังจากการผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบรุนแรง?
• อะไรคือความเสี่ยงของการผ่าตัดต่อมรากเทียม?
• อะไรจะเกิดขึ้นในระยะยาว?

การผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบรุนแรงคืออะไร?

การผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบรุนแรงคือการผ่าตัดที่ใช้รักษามะเร็งต่อมลูกหมาก หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากแพทย์ของคุณจะหารือเกี่ยวกับทางเลือกต่าง ๆ สำหรับการรักษา หากมะเร็งของคุณอยู่ในต่อมลูกหมากเท่านั้นและไม่ได้แพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อรอบ ๆ แพทย์ของคุณอาจแนะนำการผ่าตัดต่อมลูกหมาก

ในการผ่าตัดต่อมลูกหมากอย่างรุนแรงศัลยแพทย์จะทำการกำจัดต่อมลูกหมากทั้งหมด ต่อมลูกหมากเป็นอวัยวะเล็ก ๆ ที่โอบรอบท่อปัสสาวะของคุณ ท่อปัสสาวะเป็นท่อที่ขับปัสสาวะจากกระเพาะปัสสาวะไปยังอวัยวะเพศชาย

การผ่าตัดเรียกว่าต่อมลูกหมาก“ รุนแรง” เพราะต่อมลูกหมากทั้งหมดจะถูกลบออก ในการผ่าตัดต่อมลูกหมากอื่น ๆ เช่นการผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบ "ง่าย ๆ " จะมีเพียงส่วนหนึ่งของต่อมที่ถูกลบออก

ทำไมการผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบรุนแรงจึงดำเนินการ?

การผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบรุนแรงอาจเป็นทางเลือกในการรักษาที่ดีที่สุดของคุณหากเนื้องอกของคุณอยู่ในต่อมลูกหมากและยังไม่ได้บุกรุกพื้นที่โดยรอบ การรักษานี้ทำเพื่อกำจัดมะเร็งก่อนที่มันจะแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายของคุณ ต่อมลูกหมากทั้งหมดจะถูกลบออก

บางครั้งศัลยแพทย์ของคุณจะลบโครงสร้างที่เกี่ยวข้องเช่นถุงน้ำเชื้อและถุงอสุจิ การกำจัดถุงน้ำเชื้อเป็นเรื่องธรรมดามาก นี่คือเพื่อให้แน่ใจว่ามะเร็งจะถูกลบออกอย่างสมบูรณ์

การกำจัดต่อมน้ำเหลือง

ศัลยแพทย์ของคุณอาจลบต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียง ขั้นตอนนี้เรียกว่าการผ่าต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกราน ต่อมน้ำเหลืองเป็นถุงน้ำที่เต็มไปด้วยของเหลวซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของระบบภูมิคุ้มกันของคุณ แพทย์จะตรวจสอบต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกรานของคุณเพื่อตรวจสอบว่ามะเร็งต่อมลูกหมากของคุณแพร่กระจายหรือแพร่กระจายไปยังพวกเขาหรือไม่ ต่อมน้ำเหลืองมักเป็นมะเร็งอันดับแรกที่แพร่กระจายจากต่อมลูกหมาก บางครั้งคุณจะต้องเอาต่อมน้ำเหลืองเหล่านี้ออกก่อนการผ่าตัดต่อมลูกหมาก

การกำจัดต่อมน้ำเหลืองของคุณขึ้นอยู่กับระดับความเสี่ยงของการเป็นมะเร็งที่แพร่กระจายไปยังพวกเขาหรือไม่ หนึ่งในวิธีที่แพทย์ของคุณจะกำหนดความเสี่ยงนี้คือการใช้ระดับแอนติเจนเฉพาะของคุณ (PSA) PSA เป็นเอนไซม์ที่ผลิตโดยต่อมลูกหมาก โดยปกติ PSA จำนวนเล็กน้อยจะเข้าสู่กระแสเลือดจากต่อมลูกหมาก PSA จำนวนมากเข้าสู่กระแสเลือดเมื่อต่อมลูกหมากโต, ติดเชื้อ, หรือเป็นโรคเช่นมีภาวะต่อมลูกหมากโต (BPH), ต่อมลูกหมากหรือมะเร็งต่อมลูกหมาก ระดับ PSA ในเลือดสามารถตรวจสอบได้โดยการตรวจเลือดอย่างง่าย

ฉันเป็นผู้สมัครที่ดีสำหรับการผ่าตัดต่อมลูกหมากที่รุนแรงหรือไม่?

ตัวเลือกการรักษาอื่น ๆ อาจจะดีกว่าสำหรับคุณถ้า:

• สุขภาพของคุณแย่และคุณไม่สามารถได้รับการดมยาสลบหรือการผ่าตัด
• มะเร็งของคุณเติบโตช้า
• มะเร็งของคุณแพร่กระจายเกินกว่าต่อมลูกหมาก

ฉันจะเตรียมความพร้อมสำหรับต่อมลูกหมากได้อย่างไร

แพทย์จะตรวจสุขภาพของคุณอย่างละเอียด เงื่อนไขสุขภาพบางอย่างจำเป็นต้องอยู่ภายใต้การควบคุมก่อนการผ่าตัด เหล่านี้รวมถึง:

• โรคเบาหวาน
• โรคหัวใจ
• ปัญหาปอด
• ความดันโลหิตสูง

แพทย์จะสั่งการทดสอบและสแกนจำนวนมากก่อนการผ่าตัดเพื่อเรียนรู้เกี่ยวกับสภาพของคุณให้ได้มากที่สุด สิ่งเหล่านี้จะรวมถึง:

• การทดสอบเลือด
• อัลตร้าซาวด์ของต่อมลูกหมากและอวัยวะใกล้เคียง
• การตรวจชิ้นเนื้อของต่อมลูกหมาก
• การสแกน CT หรือ MRI ของช่องท้องและกระดูกเชิงกราน

ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณบอกแพทย์และพยาบาลทุกคนว่าคุณใช้ยาและวิตามินอะไรโดยเฉพาะยาที่อาจทำให้เลือดของคุณผอม สิ่งเหล่านี้อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนและมีเลือดออกมากเกินไปในระหว่างการผ่าตัด ปัญหาอาจเกิดขึ้นกับยาหรืออาหารเสริมเช่น:

• warfarin (Coumadin)
• clopidogrel (Plavix)
• แอสไพริน
• ไอบูโพรเฟน (Motrin, Advil)
• naproxen (Aleve)
• วิตามินอี

อย่ากินก่อนผ่าตัดเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนจากการดมยาสลบ คุณอาจต้องดื่มของเหลวใส ๆ และใช้ยาระบายพิเศษหนึ่งวันก่อนการผ่าตัดเพื่อล้างระบบย่อยอาหารของคุณ

การผ่าตัดต่อมลูกหมากด้วยวิธีรุนแรงทำอย่างไร?

ต่อมลูกหมากอยู่ในกระดูกเชิงกรานและถูกล้อมรอบด้วยอวัยวะอื่น ๆ มากมายรวมถึงทวารหนัก, กระเพาะปัสสาวะและกล้ามเนื้อหูรูด เส้นประสาทและหลอดเลือดที่สำคัญจำนวนมากยังล้อมรอบต่อมลูกหมาก

มีวิธีการหลายวิธีสำหรับการผ่าตัดต่อมลูกหมาก สิ่งที่คุณได้รับจะขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอกหรือเนื้องอกขนาดของมะเร็งและสุขภาพทั่วไปและระยะชีวิตของคุณ

การผ่าตัดทั้งหมดนี้ทำในโรงพยาบาลและต้องการการระงับความรู้สึกเพื่อป้องกันไม่ให้คุณเจ็บปวด โดยทั่วไปมักใช้การดมยาสลบดังนั้นคุณจะหลับในระหว่างการผ่าตัด นอกจากนี้ยังสามารถใช้ในการระงับความรู้สึกทาง Epidural หรือ Spinal ด้วยการวางยาสลบแบบนี้คุณจะไม่รู้สึกอะไรเลยใต้เอวของคุณ บางครั้งการดมยาสลบทั้งสองชนิดใช้ในการควบคุมภาวะเลือดออกที่อาจเกิดขึ้นและให้การจัดการความเจ็บปวดที่ดีที่สุด

สามประเภทหลักของการผ่าตัดต่อมลูกหมากรุนแรงคือ:

1. เปิดรากเทียม retropubic ต่อมลูกหมาก

ในการผ่าตัดนี้แพทย์จะทำการตัดใต้ท้องของคุณลงไปจนถึงกระดูกหัวหน่าว ศัลยแพทย์เคลื่อนย้ายกล้ามเนื้อและอวัยวะต่าง ๆ เพื่อกำจัดต่อมลูกหมาก vas deferens และถุงน้ำเชื้อ ต่อมน้ำเหลืองจะถูกลบออกด้วย การผ่าตัดประเภทนี้สามารถทำได้ด้วยวิธีการ "เส้นประสาทที่ประหยัด" ถ้าเป็นเช่นนั้นแพทย์ของคุณพยายามที่จะไม่ตัดเส้นประสาทเล็ก ๆ ที่จำเป็นในการสร้างการตื่นตัว หากมะเร็งส่งผลกระทบต่อเส้นประสาทเหล่านี้อาจเป็นไปไม่ได้

2. การผ่าตัดต่อมลูกหมากด้วยการส่องกล้องที่รุนแรง

การผ่าตัดประเภทนี้ต้องใช้การตัดที่เล็กกว่ามากในร่างกาย รูสลักขนาดเล็กห้าอันถูกตัดเข้าไปในช่องท้อง จากนั้นอุปกรณ์ส่องสว่างและกล้องที่มีน้ำหนักเบาจะถูกใส่เข้าไปในรูเพื่อช่วยให้ศัลยแพทย์ทำการถอดต่อมลูกหมากโดยไม่ต้องทำการผ่าขนาดใหญ่ ต่อมลูกหมากจะถูกเอาออกผ่านหนึ่งในหลุมที่มีถุงเล็ก ๆ ประเภทของการผ่าตัดนี้มักจะเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดน้อยลงหลังจากนั้นต้องใช้เวลากู้คืนน้อยลง การใช้วิธีการ "เส้นประสาทที่ประหยัด" ด้วยวิธีนี้อาจไม่ประสบความสำเร็จเท่ากับการผ่าตัดแบบ "เปิด"

3. การผ่าตัดเปิดฝีเย็บที่รุนแรง

การผ่าตัดนี้ไม่เหมือนกับคนอื่น ๆ การผ่าตัดเกี่ยวข้องกับการตัดเข้าสู่ร่างกายผ่านทาง perineum ซึ่งเป็นผิวหนังระหว่างถุงอัณฑะและทวารหนัก ต่อมลูกหมากจะถูกลบออกผ่านแผลนี้

อย่างไรก็ตามไม่สามารถลบต่อมน้ำเหลืองผ่านแผลนี้ได้ อวัยวะเหล่านี้สามารถลบออกได้โดยการผ่าท้องหรือทำหัตถการอื่นเช่นการผ่าตัดผ่านกล้อง

นอกจากนี้ยังยากต่อการรักษาเส้นประสาทสำคัญด้วยการผ่าตัดต่อมลูกหมากด้วยฝีเย็บที่เปิดโล่ง การผ่าตัดนี้ใช้เวลาน้อยลงและมีการสูญเสียเลือดน้อยกว่าตัวเลือก retropubic

จะเกิดอะไรขึ้นหลังจากการผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบรุนแรง?

คุณอาจต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลนานถึงสี่วันหลังการผ่าตัด คุณจะสามารถดื่มและกินได้ตามปกติหลังจากการผ่าตัด

ในขณะที่พักฟื้นในโรงพยาบาลคุณจะต้องใส่เสื้อผ้าทับแผลของคุณ คุณจะมีท่อระบายน้ำเพื่อเอาของเหลวส่วนเกินออกจากบริเวณที่ทำการผ่าตัด ท่อระบายน้ำจะถูกลบหลังจากหนึ่งหรือสองวัน

สายสวนหรือท่อจะถูกร้อยเกลียวไปจนสุดปลายอวัยวะเพศชายและเข้าไปในท่อปัสสาวะของคุณ สายสวนจะระบายปัสสาวะลงในถุงขณะที่คุณกำลังรักษา ปัสสาวะที่ท่อระบายจากสายสวนอาจมีเลือดหรือมีเมฆมาก คุณอาจมีสายสวนอยู่กับที่หนึ่งถึงสองสัปดาห์

ในระหว่างพักฟื้นคุณอาจต้องสวมถุงเท้าพิเศษ สิ่งเหล่านี้จะป้องกันการอุดตันของเลือดที่ขาของคุณ คุณอาจต้องใช้อุปกรณ์ช่วยหายใจเพื่อให้ปอดแข็งแรง

หากคุณเย็บแผลในแผลแผลเหล่านั้นจะซึมซาบเข้าสู่ร่างกายของคุณและไม่จำเป็นต้องถอดออก คุณจะได้รับยาแก้ปวดทั้งในโรงพยาบาลและในขณะพักฟื้นที่บ้าน

อะไรคือความเสี่ยงของการผ่าตัดต่อมรากเทียม?

การผ่าตัดใด ๆ มีความเสี่ยงสำหรับภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นรวมถึง:

• เลือดอุดตันที่ขา
• ปัญหาการหายใจ
• ปฏิกิริยาต่อยาระงับความรู้สึก
• มีเลือดออก
• การติดเชื้อ
• หัวใจวาย
• ลากเส้น

แพทย์และทีมดูแลของคุณจะทำงานอย่างหนักเพื่อป้องกันปัญหาเหล่านี้

ปัญหาเฉพาะของการผ่าตัดต่อมลูกหมากอาจรวมถึง:

• ความยากลำบากในการควบคุมการกระตุ้นให้ปัสสาวะ
• ความยากลำบากในการควบคุมการเคลื่อนไหวของลำไส้
• ท่อปัสสาวะตีบ
• ปัญหาในการรักษาการตื่นตัว
• บาดเจ็บที่ไส้ตรง

อะไรจะเกิดขึ้นในระยะยาว?

เส้นประสาทและหลอดเลือดบางส่วนที่ควบคุมการแข็งตัวอาจได้รับความเสียหายในระหว่างการผ่าตัด ดังนั้นคุณอาจมีปัญหาในการรักษาการแข็งตัวของอวัยวะหลังจากการผ่าตัดต่อมลูกหมาก ยาและเครื่องสูบน้ำอาจช่วยคุณแก้ปัญหานี้ได้ การพูดคุยกับแพทย์เกี่ยวกับตัวเลือกการจัดการเป็นสิ่งสำคัญ

หลังจากลบต่อมลูกหมากแล้วคุณจะไม่หลั่งน้ำอสุจิอีกต่อไป ซึ่งหมายความว่าคุณจะมีบุตรยาก คุณยังสามารถมีเพศสัมพันธ์ได้แม้หลังการรักษามะเร็งต่อมลูกหมาก คุณควรจะสามารถสำเร็จความใคร่ด้วยการกระตุ้นอวัยวะเพศชาย

อาจจำเป็นต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติมด้วยการฉายรังสีหรือฮอร์โมน โดยปกติจะเป็นสิ่งที่จำเป็นสำหรับมะเร็งที่รุนแรงมากเท่านั้น การตรวจเลือด PSA และรายงานพยาธิวิทยาจะช่วยให้คุณและแพทย์ของคุณตัดสินใจว่าจำเป็นต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติมหรือไม่

เพื่อรักษาสุขภาพของคุณคุณควรได้รับการตรวจเลือดประจำระดับ PSA และการสแกน CT และ MRI รวมถึงการตรวจร่างกายเป็นประจำ โดยปกติระดับ PSA จะประเมินทุก ๆ 4-6 เดือนในช่วงสามปีแรกหลังการผ่าตัด