Pyloroplasty

เนื้อหา

• pyloroplasty คืออะไร?
• ทำไมถึงทำ?
• เสร็จแล้วเป็นยังไงบ้าง?
• การผ่าตัดแบบเปิด
• การผ่าตัดส่องกล้อง
• การฟื้นตัวเป็นอย่างไร
• มีความเสี่ยงหรือไม่?
• การทิ้งกระเพาะอาหาร
• บรรทัดล่างสุด

pyloroplasty คืออะไร?

Pyloroplasty คือการผ่าตัดเพื่อขยายไพลอรัส นี่คือช่องเปิดใกล้ส่วนท้ายของกระเพาะอาหารเพื่อให้อาหารไหลเข้าสู่ลำไส้เล็กส่วนต้นซึ่งเป็นส่วนแรกของลำไส้เล็ก

ไพโลรัสล้อมรอบด้วยกล้ามเนื้อหูรูด pyloric ซึ่งเป็นกลุ่มกล้ามเนื้อเรียบหนาที่ทำให้มันเปิดและปิดในบางขั้นตอนของการย่อยอาหาร โดยปกติไพโลรัสจะแคบลงเหลือเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 1 นิ้ว เมื่อช่องเปิดของ pyloric แคบผิดปกติหรือถูกปิดกั้นอาหารจะผ่านเข้าไปได้ยาก สิ่งนี้นำไปสู่อาการเช่นอาหารไม่ย่อยและท้องผูก

Pyloroplasty เกี่ยวข้องกับการตัดผ่านและเอากล้ามเนื้อหูรูด pyloric บางส่วนออกเพื่อขยายและผ่อนคลาย pylorus ทำให้อาหารผ่านเข้าไปในลำไส้เล็กส่วนต้นได้ง่ายขึ้น ในบางกรณีกล้ามเนื้อหูรูด pyloric จะถูกลบออกทั้งหมด

ทำไมถึงทำ?

นอกเหนือจากการขยายไพลอรัสที่แคบโดยเฉพาะแล้วการทำไพโลโรพลาสต์ยังสามารถช่วยรักษาเงื่อนไขต่างๆที่ส่งผลกระทบต่อกระเพาะอาหารและเส้นประสาทระบบทางเดินอาหารเช่น:

• pyloric stenosis การตีบของ pylorus ผิดปกติ
• pyloric atresia ปิดหรือหายไปเมื่อเกิด pylorus
• แผลในกระเพาะอาหาร (แผลเปิด) และโรคแผลในกระเพาะอาหาร (PUD)
• โรคพาร์กินสัน
• หลายเส้นโลหิตตีบ
• gastroparesis หรือการล้างกระเพาะอาหารล่าช้า
• เส้นประสาทวากัสเสียหายหรือเป็นโรค
• โรคเบาหวาน

การทำ pyloroplasty อาจทำได้ในเวลาเดียวกันกับขั้นตอนอื่นทั้งนี้ขึ้นอยู่กับเงื่อนไขเช่น:

• ช่องคลอด ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการกำจัดกิ่งก้านของเส้นประสาทวากัสซึ่งควบคุมอวัยวะในระบบทางเดินอาหาร
• ระบบทางเดินอาหาร ขั้นตอนนี้ทำให้เกิดการเชื่อมต่อใหม่ระหว่างกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น

เสร็จแล้วเป็นยังไงบ้าง?

Pyloroplasty สามารถทำได้เหมือนการผ่าตัดเปิดแบบดั้งเดิม อย่างไรก็ตามปัจจุบันแพทย์หลายคนเสนอทางเลือกในการส่องกล้อง สิ่งเหล่านี้รุกรานน้อยที่สุดและมีความเสี่ยงน้อยกว่า การผ่าตัดทั้งสองประเภทมักทำภายใต้การดมยาสลบ ซึ่งหมายความว่าคุณจะหลับสนิทและไม่รู้สึกเจ็บปวดใด ๆ ในระหว่างการผ่าตัด

การผ่าตัดแบบเปิด

ในระหว่างการผ่าตัดเปิดช่องท้องโดยทั่วไปศัลยแพทย์จะ:

1. ทำแผลยาวหรือผ่าโดยปกติจะลงตรงกลางผนังหน้าท้องและใช้เครื่องมือผ่าตัดเพื่อขยายช่องเปิด
2. ทำการตัดเล็ก ๆ หลาย ๆ ครั้งผ่านกล้ามเนื้อหูรูด pylorus เพื่อขยายช่องเปิดของ pyloric
3. เย็บกล้ามเนื้อ pyloric กลับเข้าด้วยกันจากล่างขึ้นบน
4. ดำเนินการตามขั้นตอนการผ่าตัดเพิ่มเติมเช่น gastroduodenostomy และ vagotomy
5. ในกรณีที่มีภาวะทุพโภชนาการรุนแรงอาจใส่ท่อทางเดินอาหารชนิดหนึ่งเพื่อให้อาหารเหลวผ่านช่องท้องเข้าสู่กระเพาะอาหารโดยตรง

การผ่าตัดส่องกล้อง

ในขั้นตอนการส่องกล้องศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัดผ่านบาดแผลเล็ก ๆ น้อย ๆ พวกเขาใช้เครื่องมือขนาดเล็กมากและกล้องส่องกล้องเพื่อช่วยนำทาง กล้องส่องกล้องเป็นหลอดพลาสติกยาวที่มีกล้องวิดีโอขนาดเล็กที่มีไฟส่องสว่างที่ปลายด้านหนึ่ง มันเชื่อมต่อกับจอแสดงผลที่ช่วยให้ศัลยแพทย์สามารถมองเห็นสิ่งที่พวกเขากำลังทำอยู่ภายในร่างกายของคุณ

ในระหว่างการผ่าตัดเปิดช่องท้องโดยทั่วไปศัลยแพทย์จะ:

1. ผ่าท้องสามถึงห้าครั้งแล้วสอดกล้องส่องเข้าไป
2. ปั๊มแก๊สเข้าไปในช่องท้องเพื่อให้มองเห็นอวัยวะทั้งหมดได้ง่ายขึ้น
3. ทำตามขั้นตอนที่ 2 ถึง 5 ของการผ่าตัดเปิดช่องท้องโดยใช้เครื่องมือผ่าตัดขนาดเล็กที่ทำขึ้นสำหรับการผ่าตัดผ่านกล้องโดยเฉพาะ

การฟื้นตัวเป็นอย่างไร

การฟื้นตัวจาก pyloroplasty นั้นค่อนข้างเร็ว คนส่วนใหญ่สามารถเริ่มเคลื่อนไหวหรือเดินเบา ๆ ได้ภายใน 12 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด หลายคนกลับบ้านหลังจากติดตามและดูแลทางการแพทย์ประมาณสามวัน การผ่าตัด pyloroplasty ที่ซับซ้อนมากขึ้นอาจต้องใช้เวลาในโรงพยาบาลเพิ่มอีกสองสามวัน

ในขณะที่คุณฟื้นตัวคุณอาจต้องรับประทานอาหารที่ จำกัด เป็นเวลาสองสามสัปดาห์หรือหลายเดือนขึ้นอยู่กับความครอบคลุมของการผ่าตัดและเงื่อนไขทางการแพทย์ที่คุณมี โปรดทราบว่าอาจใช้เวลาสามเดือนหรือมากกว่านั้นในการเริ่มเห็นประโยชน์ทั้งหมดของการทำ pyloroplasty

คนส่วนใหญ่สามารถกลับมาออกกำลังกายแบบไม่ต้องใช้พลังได้ประมาณสี่ถึงหกสัปดาห์ตามขั้นตอน

มีความเสี่ยงหรือไม่?

การผ่าตัดทั้งหมดมีความเสี่ยงทั่วไป ภาวะแทรกซ้อนทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดช่องท้อง ได้แก่ :

• ความเสียหายของกระเพาะอาหารหรือลำไส้
• อาการแพ้ยาระงับความรู้สึก
• เลือดออกภายใน
• ลิ่มเลือด
• แผลเป็น
• การติดเชื้อ
• ไส้เลื่อน

การทิ้งกระเพาะอาหาร

Pyloroplasty อาจทำให้เกิดภาวะที่เรียกว่าการล้างกระเพาะอาหารอย่างรวดเร็วหรือการถ่ายท้อง สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับเนื้อหาในกระเพาะอาหารของคุณที่เทลงในลำไส้เล็กเร็วเกินไป

เมื่อเกิดการทิ้งในกระเพาะอาหารอาหารจะไม่ถูกย่อยอย่างถูกต้องเมื่อไปถึงลำไส้ สิ่งนี้บังคับให้อวัยวะของคุณผลิตสารคัดหลั่งทางเดินอาหารมากกว่าปกติ ไพโลรัสที่ขยายใหญ่ขึ้นอาจทำให้ของเหลวในระบบทางเดินอาหารหรือน้ำดีรั่วลงกระเพาะได้ อาจทำให้เกิดโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบ เมื่อเวลาผ่านไปอาจนำไปสู่การขาดสารอาหารในกรณีที่รุนแรง

อาการถ่ายท้องมักเริ่มภายใน 30 นาทีถึงหนึ่งชั่วโมงหลังรับประทานอาหาร อาการทั่วไป ได้แก่ :

• ปวดท้อง
• ท้องร่วง
• ท้องอืด
• คลื่นไส้
• อาเจียนมักเป็นของเหลวสีเขียวเหลืองและมีรสขม
• เวียนหัว
• อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว
• การคายน้ำ
• อ่อนเพลีย

หลังจากนั้นไม่กี่ชั่วโมงโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากรับประทานอาหารที่มีน้ำตาลอาการหลักของการถ่ายท้องจะกลายเป็นน้ำตาลในเลือดต่ำ เกิดขึ้นเนื่องจากร่างกายของคุณปล่อยอินซูลินจำนวนมากเพื่อย่อยน้ำตาลที่เพิ่มขึ้นในลำไส้เล็ก

อาการของการทิ้งกระเพาะตอนปลาย ได้แก่ :

• อ่อนเพลีย
• เวียนหัว
• อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว
• ความอ่อนแอทั่วไป
• เหงื่อออก
• รุนแรงเจ็บปวดมักหิว
• คลื่นไส้

บรรทัดล่างสุด

Pyloroplasty คือการผ่าตัดชนิดหนึ่งที่ขยายช่องเปิดที่ด้านล่างของกระเพาะอาหาร มักใช้เพื่อรักษาภาวะทางเดินอาหารที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาอื่น ๆ

สามารถทำได้โดยใช้วิธีการผ่าตัดแบบเปิดแบบดั้งเดิมหรือเทคนิคการส่องกล้อง เมื่อทำตามขั้นตอนแล้วคุณจะสามารถกลับบ้านได้ภายในสองสามวัน อาจใช้เวลาหลายเดือนก่อนที่คุณจะเริ่มสังเกตเห็นผลลัพธ์