การผ่าตัดเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดเส้นเลือดอุดตันที่ปอดหรือไม่?

เนื้อหา

• ภาพรวม
• อาการของเส้นเลือดอุดตันที่ปอด
• เส้นเลือดอุดตันที่ปอดและการผ่าตัด
• ปัจจัยเสี่ยง
• การวินิจฉัยเส้นเลือดอุดตันที่ปอด
• การรักษา
• การป้องกัน
• ภาพ

ภาพรวม

เส้นเลือดอุดตันในปอด (PE) เป็นลิ่มเลือดในปอดของคุณ ก้อนมักจะก่อตัวในหลอดเลือดดำลึกของขา ภาวะนี้เป็นที่รู้จักกันในชื่อการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำลึก (DVT)

หากก้อนแตกตัวหลวมและเคลื่อนที่ผ่านกระแสเลือดจะเรียกว่าหลอดเลือดดำอุดตัน (VTE) และอาจแสดงถึงสภาพที่เป็นอันตรายถึงชีวิต PE มักจะเป็น VTE ที่เดินทางจากขาไปยังปอด

หากคุณไม่ได้รับการรักษาที่มีประสิทธิภาพ PE อาจนำไปสู่ความดันโลหิตสูงในปอด นี่เป็นภาวะที่ความดันโลหิตในเส้นเลือดของปอดเพิ่มขึ้นถึงระดับที่ไม่แข็งแรง

มันยังตรึงสายด้านขวาของหัวใจ เมื่อหัวใจต้องทำงานหนักกว่าปกติเป็นเวลานานอาจส่งผลให้หัวใจล้มเหลว

ผู้ป่วย VTE ส่วนใหญ่มีการพัฒนาในระหว่างหรือหลังเข้าพักในโรงพยาบาลโดยปกติหลังการผ่าตัด เลือดอุดตันจำนวนมากเหล่านี้สามารถป้องกันได้ด้วยการดูแลที่เหมาะสมในโรงพยาบาลและที่บ้านหลังการผ่าตัด

อาการของเส้นเลือดอุดตันที่ปอด

เมื่อก้อนอุดตันหลอดเลือดแดงปอดหนึ่งในอาการแรกคือหายใจถี่ PE สามารถทำให้หายใจเร็วผิดปกติได้ คุณอาจรู้สึกเจ็บหน้าอกด้วย PE

ลิ่มเลือดในปอดยังสามารถลดการไหลเวียนของเลือดไปยังสมองทำให้คุณรู้สึกมึนหัวเล็กน้อย

เส้นเลือดอุดตันที่ปอดและการผ่าตัด

PE มีสาเหตุที่เป็นไปได้มากมาย

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือการนอนพักผ่อนเป็นเวลานาน เมื่อคุณไม่เดินหรือขยับขาเป็นเวลานานเลือดจะไหลเวียนไม่ดีเท่าที่ควร พูลเลือดหรือสะสมในเส้นเลือดและลิ่มเลือดสามารถก่อตัว

สาเหตุที่พบน้อย ได้แก่ ไขกระดูกจากกระดูกที่ยาวแตกและเนื้อเยื่อจากเนื้องอกและแม้แต่ฟองอากาศ

เส้นเลือดเป็นเส้นเลือดที่คืนเลือดสู่หัวใจ

หากก้อนจากหลอดเลือดดำลึกถึงหัวใจหยุดต่อไปคือปอดที่เลือดได้รับออกซิเจนและกำจัดคาร์บอนไดออกไซด์ หลอดเลือดมีขนาดเล็กมาก สิ่งนี้อาจทำให้ก้อนเกาะติดกับหลอดเลือดทำให้เลือดไม่ไหลผ่านปอด

ปัจจัยเสี่ยง

การผ่าตัดใด ๆ ที่ต้องให้คุณนอนอยู่บนเตียงสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะ PE อย่างไรก็ตามการดำเนินงานบางอย่างมีความเสี่ยงเป็นพิเศษ เหล่านี้รวมถึงการผ่าตัดกระดูกเชิงกรานสะโพกหรือหัวเข่า

ความเสี่ยงในการปฏิบัติงานเหล่านี้ไม่ได้เป็นการขยายเวลาบนเตียง ตำแหน่งที่จำเป็นสำหรับการผ่าตัดอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อ DVT และ PE

ระลึกถึงปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้ไว้ในใจ:

• การแตกหักของขาหรือการบาดเจ็บอื่น ๆ ที่ต้องใช้ขาในการเคลื่อนที่ชั่วขณะหนึ่งยังสามารถเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดลิ่มที่ขาและอาจเดินทางไปที่ปอด
• มะเร็งหลายรูปแบบรวมถึงสมองปอดตับอ่อนไตลำไส้ใหญ่และมะเร็งรังไข่ทำให้ร่างกายสร้างสารที่เพิ่มโอกาสในการเกิดลิ่มเลือด
• หากคุณเป็นนักสูบบุหรี่คุณจะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับ PE
• การมีน้ำหนักเกินรวมถึงในระหว่างตั้งครรภ์เป็นอีกปัจจัยเสี่ยง
• ยาคุมกำเนิดและการบำบัดทดแทนฮอร์โมนสามารถทำให้ผู้หญิงมีความเสี่ยงสูง

การวินิจฉัยเส้นเลือดอุดตันที่ปอด

การมีโรคหัวใจหรือปอดอาจทำให้วินิจฉัย PE ได้ยากขึ้น การถ่ายภาพจำเป็นต้องมีการยืนยัน PE ที่น่าสงสัย

การตรวจเลือดที่มองหาสารที่เรียกว่า D-dimer อาจทำได้ถ้าคุณคิดว่ามีความเสี่ยงต่ำที่จะมี PE มันสามารถระบุได้ว่าเลือดของคุณจับตัวเป็นลิ่มอยู่ที่ไหนสักแห่งหรือไม่

หากการทดสอบ D-dimer เป็นลบคุณไม่น่าจะมี PE และคุณอาจไม่จำเป็นต้องทำการทดสอบเพิ่มเติม การผ่าตัดล่าสุดการตั้งครรภ์การบาดเจ็บและแม้แต่อายุขั้นสูงสามารถยกระดับ D-dimer ของคุณ เมื่อการทดสอบนี้เป็นบวกก็มักจะได้รับการยืนยันผ่านการศึกษาการถ่ายภาพ

เอ็กซ์เรย์ทรวงอกไม่ได้ระบุก้อนเลือดในปอด แต่สามารถช่วยกำจัดสาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้สำหรับอาการของคุณ

การสแกนระบบช่วยหายใจ / ปะปะ (VQ) ในปอดช่วยให้ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณตรวจดูเส้นเลือดที่ปอดอย่างละเอียด

การศึกษาภาพทั่วไปที่ใช้ในการวินิจฉัย PE คือการสแกน CT

การรักษา

หนึ่งในการรักษาครั้งแรกสำหรับเส้นเลือดอุดตันที่ปอดคือการรักษาด้วย anticoagulation คุณอาจเริ่มกินเลือดทินเนอร์ทันทีหลังจากได้รับการวินิจฉัยโรค PE

ทินเนอร์เลือดจะไม่สลายหรือกำจัด PE ที่มีอยู่ แต่จะช่วยป้องกันการอุดตันเพิ่มเติมจากการขึ้นรูป ปัญหาเลือดออกเป็นผลข้างเคียงหลัก

ในเวลาปกติร่างกายของคุณจะทำให้ลิ่มเลือดแตกตัวและกระแสเลือดของคุณจะดูดซับ

หาก PE ก่อให้เกิดอาการรุนแรงเช่นความดันเลือดต่ำหรือความดันโลหิตต่ำคุณอาจได้รับการรักษาด้วยยาที่สลายลิ่มเลือด

ยาเสพติดสามารถให้ทางหลอดเลือดดำหรือผ่านทางสายสวนที่มีเกลียวจากหลอดเลือดดำที่ขาหรือคอไปจนถึงบริเวณที่เป็นลิ่ม ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจใช้อุปกรณ์ขนาดเล็กที่เสียบผ่านสายสวนเพื่อช่วยแยกก้อน

หากคุณมีลิ่มเลือดอุดตันเรื้อรังที่ก่อให้เกิดความดันโลหิตสูงในปอดผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสามารถดำเนินการผ่าตัดที่เรียกว่า pulmonary thromboendarterectomy (PTE) PTE ใช้เพื่อกำจัดการอุดตันจากหลอดเลือดขนาดใหญ่ในปอด

อย่างไรก็ตามนี่เป็นขั้นตอนที่มีความเสี่ยงสูงและทำเฉพาะในศูนย์ผู้เชี่ยวชาญบางแห่งเท่านั้น

การป้องกัน

หากคุณกำลังจะผ่าตัดให้พูดคุยกับผู้ให้บริการทางการแพทย์เกี่ยวกับความเสี่ยงของคุณต่อ PE และสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อลด พวกเขาอาจให้ยาลดเลือดบางชนิดเช่นเฮปารินฟาร์ฟาริน (Coumadin, Jantoven) หรือทางเลือก warfarin ก่อนและหลังการผ่าตัด

ยาเหล่านี้ช่วยป้องกันลิ่มเลือดไม่ให้ก่อตัวในร่างกาย แต่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของคุณสำหรับภาวะแทรกซ้อนเลือดออก

ต่อไปนี้เป็นวิธีสำคัญอื่น ๆ ในการหลีกเลี่ยง PE:

• เลิกสูบบุหรี่ถ้าคุณสูบบุหรี่เพราะมันสามารถทำลายหลอดเลือดและเพิ่มโอกาสในการเกิดลิ่มเลือดความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) และปัญหาอื่น ๆ
• หากคุณมีน้ำหนักตัวมากเกินหรือเป็นโรคอ้วนให้ปรึกษากับผู้ให้บริการทางการแพทย์เกี่ยวกับวิธีลดน้ำหนักอย่างปลอดภัยและรักษาน้ำหนักตัวให้แข็งแรง

การมีร่างกายที่แข็งแรงที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ก็เป็นสิ่งสำคัญเช่นกัน พยายามคิดและรักษาแบบฝึกหัดเป็นสิ่งที่คุณทำตลอดทั้งวันและไม่ใช่แค่ออกกำลังกาย 30 นาที

ยิ่งคุณใช้เวลามากขึ้นในการเดินเท้าเต้นรำหรือเคลื่อนไหวอย่างอื่นเลือดที่มีโอกาสน้อยกว่าจะมีโอกาสจมและอุดตันที่ขาของคุณ

ภาพ

หากผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณวินิจฉัย PE ก่อนใครพวกเขาสามารถรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพ

ปรึกษาผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณทันทีหากคุณได้รับการผ่าตัดและคุณพบอาการของโรค PE หรืออาการเลือดจับตัวเป็นลิ่มที่ขารวมไปถึง:

• บวม
• ความเจ็บปวด
• ความนุ่ม
• ความอบอุ่น

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็น PE ทำการกู้คืนได้อย่างสมบูรณ์ภายในไม่กี่สัปดาห์ถึงเดือนหลังจากเริ่มการรักษาและไม่มีผลกระทบระยะยาว

จากข้อมูลของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ประมาณ 33% ของผู้ที่มีลิ่มเลือดมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นจากการมีอีกก้อนภายใน 10 ปี

ใส่ใจกับอาการและการออกกำลังกายขาของคุณอาจช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงเลือดอุดตันในปอดหรือที่อื่น ๆ ในร่างกายของคุณ