การตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลือง

การตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองคือการกำจัดเนื้อเยื่อของต่อมน้ำเหลืองเพื่อตรวจภายใต้กล้องจุลทรรศน์

ต่อมน้ำเหลืองเป็นต่อมขนาดเล็กที่สร้างเซลล์เม็ดเลือดขาว (ลิมโฟไซต์) ซึ่งต่อสู้กับการติดเชื้อ ต่อมน้ำเหลืองอาจดักจับเชื้อโรคที่เป็นสาเหตุของการติดเชื้อ มะเร็งสามารถแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองได้

การตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองมักทำในห้องผ่าตัดในโรงพยาบาลหรือที่ศูนย์ศัลยกรรมผู้ป่วยนอก การตรวจชิ้นเนื้อสามารถทำได้หลายวิธี

การตรวจชิ้นเนื้อแบบเปิดคือการผ่าตัดเพื่อเอาต่อมน้ำเหลืองทั้งหมดหรือบางส่วนออก โดยปกติจะทำหากมีต่อมน้ำเหลืองที่สามารถสัมผัสได้ในการตรวจ ซึ่งสามารถทำได้ด้วยการฉีดยาชาเฉพาะที่ (ยาชา) ที่ฉีดเข้าไปในบริเวณนั้น หรือภายใต้การดมยาสลบ โดยทั่วไปขั้นตอนจะดำเนินการในลักษณะต่อไปนี้:

• คุณนอนอยู่บนโต๊ะสอบ คุณอาจได้รับยาเพื่อสงบสติอารมณ์และทำให้คุณง่วงนอน หรือคุณอาจได้รับยาสลบ ซึ่งหมายความว่าคุณหลับและไม่เจ็บปวด
• ทำความสะอาดบริเวณตรวจชิ้นเนื้อ
• ทำแผลผ่าตัดขนาดเล็ก (กรีด) ต่อมน้ำเหลืองหรือส่วนของต่อมน้ำเหลืองจะถูกลบออก
• แผลปิดด้วยเย็บและใช้ผ้าพันแผลหรือกาวเหลว
• การตรวจชิ้นเนื้อแบบเปิดอาจใช้เวลา 30 ถึง 45 นาที

สำหรับมะเร็งบางชนิด จะใช้วิธีการพิเศษในการค้นหาต่อมน้ำเหลืองที่ดีที่สุดในการตรวจชิ้นเนื้อ สิ่งนี้เรียกว่าการตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองของ Sentinel และเกี่ยวข้องกับ:

การฉีดสารติดตามจำนวนเล็กน้อย ไม่ว่าจะเป็นตัวติดตามกัมมันตภาพรังสี (ไอโซโทปรังสี) หรือสีย้อมสีน้ำเงินหรือทั้งสองอย่าง ถูกฉีดที่บริเวณเนื้องอกหรือในบริเวณเนื้องอก

ตัวติดตามหรือสีย้อมจะไหลเข้าสู่โหนดหรือโหนดที่ใกล้ที่สุด (ในเครื่อง) โหนดเหล่านี้เรียกว่าโหนดยาม ต่อมน้ำเหลืองเป็นต่อมน้ำเหลืองแรกที่มะเร็งอาจแพร่กระจาย

โหนด Sentinel หรือโหนดจะถูกลบออก

การตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองในท้องอาจถูกลบออกด้วยกล้องส่องทางไกล นี่คือหลอดขนาดเล็กที่มีแสงและกล้องที่สอดผ่านแผลเล็ก ๆ ในช่องท้อง จะมีการทำแผลอื่นๆ อย่างน้อยหนึ่งแผลและเครื่องมือต่างๆ จะถูกแทรกเพื่อช่วยถอดโหนดออก ต่อมน้ำเหลืองตั้งอยู่และถอดออกบางส่วนหรือทั้งหมด โดยปกติจะทำภายใต้การดมยาสลบ ซึ่งหมายความว่าผู้ที่มีขั้นตอนนี้จะหลับและไม่เจ็บปวด

หลังจากนำตัวอย่างออกแล้วจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการตรวจ

การตรวจชิ้นเนื้อเข็มเป็นการสอดเข็มเข้าไปในต่อมน้ำเหลือง การตรวจชิ้นเนื้อประเภทนี้สามารถทำได้โดยนักรังสีวิทยาที่มีการดมยาสลบเฉพาะที่ โดยใช้อัลตราซาวนด์หรือการสแกน CT เพื่อค้นหาโหนด

บอกผู้ให้บริการของคุณ:

• หากคุณกำลังตั้งครรภ์
• หากคุณมีอาการแพ้ยาใดๆ
• หากคุณมีปัญหาเลือดออก
• คุณกำลังใช้ยาอะไร (รวมถึงอาหารเสริมหรือสมุนไพร)

ผู้ให้บริการของคุณอาจขอให้คุณ:

• งดทานยาละลายลิ่มเลือด เช่น แอสไพริน เฮปาริน วาร์ฟาริน (คูมาดิน) หรือโคลพิโดเกรล (พลาฟิกซ์) ตามคำแนะนำ
• ไม่กินหรือดื่มอะไรหลังจากช่วงระยะเวลาหนึ่งก่อนการตรวจชิ้นเนื้อ
• มาถึงเวลาที่กำหนดสำหรับขั้นตอน

เมื่อฉีดยาชาเฉพาะที่ คุณจะรู้สึกแสบและแสบเล็กน้อย บริเวณที่ทำการตรวจชิ้นเนื้อจะเจ็บภายในสองสามวันหลังจากการทดสอบ

หลังจากการตรวจชิ้นเนื้อแบบเปิดหรือส่องกล้อง อาการปวดจะไม่รุนแรง และคุณสามารถควบคุมความเจ็บปวดได้อย่างง่ายดายด้วยยาแก้ปวดที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ คุณอาจสังเกตเห็นรอยฟกช้ำหรือของเหลวรั่วไหลเป็นเวลาสองสามวัน ปฏิบัติตามคำแนะนำในการดูแลแผล ในขณะที่แผลกำลังหาย ให้หลีกเลี่ยงการออกกำลังกายที่รุนแรงหรือการยกของหนักๆ ที่ทำให้เกิดอาการปวดหรือไม่สบาย สอบถามผู้ให้บริการของคุณสำหรับคำแนะนำเฉพาะเกี่ยวกับกิจกรรมที่คุณสามารถทำได้

การทดสอบนี้ใช้เพื่อวินิจฉัยโรคมะเร็ง โรคซาร์คอยด์ หรือการติดเชื้อ (เช่น วัณโรค):

• เมื่อคุณหรือผู้ให้บริการของคุณรู้สึกว่าต่อมบวมและไม่หายไป
• เมื่อมีต่อมน้ำเหลืองผิดปกติในการตรวจแมมโมแกรม อัลตราซาวนด์ CT หรือ MRI
• สำหรับผู้ป่วยมะเร็งบางคน เช่น มะเร็งเต้านม หรือเมลาโนมา เพื่อดูว่ามะเร็งแพร่กระจายไปหรือไม่ (การตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองหรือการตรวจชิ้นเนื้อโดยนักรังสีวิทยา)

ผลการตรวจชิ้นเนื้อช่วยให้ผู้ให้บริการของคุณตัดสินใจเกี่ยวกับการทดสอบและการรักษาเพิ่มเติม

หากการตรวจชิ้นเนื้อของต่อมน้ำเหลืองไม่แสดงสัญญาณของมะเร็ง ก็มีแนวโน้มว่าต่อมน้ำเหลืองอื่นๆ ในบริเวณใกล้เคียงจะไม่เป็นมะเร็งเช่นกัน ข้อมูลนี้สามารถช่วยให้ผู้ให้บริการตัดสินใจเกี่ยวกับการทดสอบและการรักษาเพิ่มเติม

ผลลัพธ์ที่ผิดปกติอาจเกิดจากสภาวะต่างๆ มากมาย ตั้งแต่การติดเชื้อที่ไม่รุนแรงจนถึงมะเร็ง

ตัวอย่างเช่น ต่อมน้ำเหลืองโตอาจเกิดจาก:

• มะเร็ง (เต้านม ปอด ปาก)
• เอชไอวี
• มะเร็งของเนื้อเยื่อน้ำเหลือง (Hodgkin หรือ non-Hodgkin lymphoma)
• การติดเชื้อ (วัณโรค, โรคเกาแมว)
• การอักเสบของต่อมน้ำเหลืองและอวัยวะและเนื้อเยื่ออื่น ๆ (sarcoidosis)

การตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองอาจส่งผลให้เกิดสิ่งต่อไปนี้:

• เลือดออก
• การติดเชื้อ (ในบางกรณี แผลอาจติดเชื้อและคุณอาจต้องใช้ยาปฏิชีวนะ)
• การบาดเจ็บของเส้นประสาทหากทำการตรวจชิ้นเนื้อที่ต่อมน้ำเหลืองใกล้กับเส้นประสาท (อาการชามักจะหายไปภายในไม่กี่เดือน)

การตรวจชิ้นเนื้อ - ต่อมน้ำเหลือง; การตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองเปิด; การตรวจชิ้นเนื้อสำลักเข็มละเอียด การตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลือง Sentinel

• ระบบน้ำเหลือง
• การแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลือง CT scan

Chernecky CC, เบอร์เกอร์ บีเจ. การตรวจชิ้นเนื้อเฉพาะไซต์ - ตัวอย่าง ใน: Chernecky CC, Berger BJ, eds. การทดสอบในห้องปฏิบัติการและขั้นตอนการวินิจฉัย ฉบับที่ 6 เซนต์หลุยส์ มิสซูรี: Elsevier Saunders; 2013:199-202.

ชุง เอ, จูลิอาโน เออี การทำแผนที่น้ำเหลืองและการผ่าตัดต่อมน้ำเหลือง Sentinel สำหรับมะเร็งเต้านม ใน: Bland KI, Copeland EM, Klimberg VS, Gradishar WJ, eds. เต้านม: การจัดการโรคที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยและโรคร้ายอย่างครอบคลุม ฉบับที่ 5 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018:ตอนที่ 42.

เว็บไซต์สถาบันมะเร็งแห่งชาติ การตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลือง Sentinel www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/staging/sentinel-node-biopsy-fact-sheet อัปเดต 25 มิถุนายน 2019 เข้าถึง 13 กรกฎาคม 2020

Young NA, Dulaimi E, Al-Saleem T. ต่อมน้ำเหลือง: cytomorphology และ flow cytometry ใน: Bibbo M, Wilbur DC, eds. Cytopathology ที่ครอบคลุม. ฉบับที่ 4 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2015:ตอนที่ 25.