Neuropathy จาก Chemo Go Away หรือไม่?

เนื้อหา

• เส้นประสาทส่วนปลายคืออะไร
• อาการของ CIPN คืออะไร
• อะไรคือสาเหตุของ CIPN
• นานแค่ไหน
• CIPN รักษาอย่างไร
• ผู้จัดการอาการ
• Outlook และการป้องกัน

เส้นประสาทส่วนปลายคืออะไร

Peripheral neuropathy เป็นคำศัพท์ที่ครอบคลุมถึงความเจ็บปวดความรู้สึกไม่สบายและอาการอื่น ๆ ที่เกิดจากความเสียหายต่อเส้นประสาทส่วนปลายซึ่งเป็นเส้นประสาทที่อยู่ห่างจากสมองและไขสันหลัง

ระบบประสาทส่วนปลายจะส่งสัญญาณจากสมองและไขสันหลังไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายจากนั้นจะส่งสัญญาณประสาทจากอุปกรณ์ต่อพ่วงที่จะรับโดยไขสันหลังและสมอง ปัญหาใด ๆ ที่ขวางทางอาจส่งผลต่อผิวหนังกล้ามเนื้อและข้อต่อของมือเท้าและส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

มีหลายสิ่งที่สามารถทำให้เกิดเส้นประสาทส่วนปลายรวมถึงยาเคมีบำบัดบางชนิด ความเสียหายต่อเส้นประสาทส่วนปลายจากยาเหล่านี้เรียกว่าเส้นประสาทส่วนปลายที่เกิดจากเคมีบำบัดซึ่งเรียกว่า CIPN

CIPN ไม่ใช่เรื่องแปลก ของผู้ป่วยมะเร็งที่รักษาด้วยเคมีบำบัดประมาณ 30 ถึง 40 เปอร์เซ็นต์พัฒนา CIPN เป็นหนึ่งในเหตุผลที่บางคนหยุดการรักษามะเร็งก่อน

อ่านต่อเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการการเยียวยาและการรักษาโรคปลายประสาทอักเสบที่เกิดจากเคมีบำบัด

อาการของ CIPN คืออะไร

CIPN โดยทั่วไปส่งผลกระทบต่อร่างกายของคุณทั้งสองในลักษณะเดียวกัน อาการมีแนวโน้มที่จะเริ่มในนิ้วเท้าของคุณ แต่สามารถย้ายไปที่เท้า, ขา, มือและแขนของคุณ อาการมีตั้งแต่เล็กน้อยถึงรุนแรง บางอาการที่พบบ่อยคือ:

• ความรู้สึกเสียวซ่าหรือหมุดและเข็ม
• คมปวดแทง
• ความรู้สึกแสบร้อนหรือรู้สึกตกใจ
• สูญเสียความรู้สึกหรือมึนงงสมบูรณ์
• ปัญหาเกี่ยวกับทักษะยนต์ขนาดเล็กเช่นการเขียนการส่งข้อความและการกดปุ่ม
• ปัญหาการจับ (วางสิ่งต่าง ๆ )
• ความซุ่มซ่าม
• ความอ่อนแอ

คุณอาจพบ:

• ความไวต่อการสัมผัส
• ปัญหาความสมดุลและการประสานงานซึ่งอาจนำไปสู่การสะดุดหรือล้มเมื่อเดิน
• ความแตกต่างของความไวต่ออุณหภูมิทำให้ยากต่อการวัดความร้อนและความเย็น
• ปฏิกิริยาตอบสนองลดลง
• กลืนลำบาก
• อาการปวดกราม
• สูญเสียการได้ยิน
• ท้องผูก
• ปัญหาปัสสาวะ

เส้นประสาทส่วนปลายที่รุนแรงอาจทำให้เกิดปัญหาสุขภาพที่รุนแรงเช่น:

• การเปลี่ยนแปลงความดันโลหิต
• การเปลี่ยนแปลงอัตราการเต้นของหัวใจ
• หายใจลำบาก
• ได้รับบาดเจ็บเนื่องจากการล้ม
• อัมพาต
• ความล้มเหลวของอวัยวะ

อะไรคือสาเหตุของ CIPN

ยาเคมีบำบัดเป็นระบบบำบัด - นั่นคือพวกเขามีผลต่อร่างกายของคุณทั้งหมด ยาที่ทรงพลังเหล่านี้อาจเสียค่าใช้จ่ายและบางคนสามารถทำลายระบบประสาทส่วนปลายของคุณได้

เป็นการยากที่จะบอกว่าอะไรเป็นสาเหตุของ CIPN เนื่องจากยาเคมีบำบัดแต่ละชนิดนั้นแตกต่างกันเช่นเดียวกับแต่ละคนที่ได้รับการรักษา

ยาเคมีบำบัดที่เกี่ยวข้องกับ CIPN ได้แก่ :

• อนุภาคนาโนอัลบูมินที่ถูกผูกไว้ - paclitaxel (Abraxane)
• bortezomib (Velcade)
• cabazitaxel (เจฟทานา)
• carboplatin (Paraplatin)
• carfilzomib (Kyprolis)
• ซิสพลาติน (Platinol)
• docetaxel (Taxotere)
• eribulin (Halaven)
• etoposide (VP-16)
• ixabepilone (Ixempra)
• lenalidomide (Revlimid)
• oxaliplatin (Eloxatin)
• paclitaxel (Taxol)
• pomalidomide (Pomalyst)
• thalidomide (Thalomid)
• vinblastine (Velban)
• vincristine (Oncovin, Vincasar PFS)
• vinorelbine (Navelbine)

นอกจากเคมีบำบัดแล้วเส้นประสาทส่วนปลายยังเป็นผลมาจากมะเร็งเช่นเมื่อเนื้องอกกดทับเส้นประสาทส่วนปลาย

การรักษาโรคมะเร็งอื่น ๆ เช่นการผ่าตัดและการรักษาด้วยรังสียังสามารถนำไปสู่เส้นประสาทส่วนปลาย แม้ว่าคุณจะได้รับเคมีบำบัดโรคระบบประสาทสามารถเกิดขึ้นได้หรือทำให้รุนแรงขึ้นโดยเงื่อนไขอื่น ๆ เช่น:

• ความผิดปกติจากการดื่มสุรา
• ภูมิต้านทานผิดปกติ
• โรคเบาหวาน
• เอชไอวี
• การติดเชื้อที่นำไปสู่ความเสียหายของเส้นประสาท
• การไหลเวียนโลหิตไม่ดี
• โรคงูสวัด
• อาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง
• การขาดวิตามินบี

นานแค่ไหน

อาการอาจปรากฏขึ้นทันทีที่เริ่มทำเคมีบำบัด อาการมักจะแย่ลงเมื่อยาเคมีบำบัดดำเนินต่อไป

เป็นปัญหาชั่วคราวสำหรับบางคนใช้เวลาเพียงไม่กี่วันหรือหลายสัปดาห์

สำหรับคนอื่น ๆ มันสามารถอยู่ได้นานหลายเดือนหรือหลายปีและอาจกลายเป็นปัญหาตลอดชีวิต นี่อาจเป็นไปได้มากกว่าหากคุณมีเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ ที่ทำให้เกิดโรคระบบประสาทหรือใช้ยาตามใบสั่งแพทย์อื่น ๆ ที่ทำให้มัน

CIPN รักษาอย่างไร

เมื่อผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณ (แพทย์ที่เชี่ยวชาญในการรักษาโรคมะเร็ง) กำหนดว่าเส้นประสาทส่วนปลายของคุณเกิดจากเคมีบำบัดพวกเขาจะตรวจสอบการรักษาของคุณเพื่อดูว่าอาการแย่ลง ในขณะเดียวกันอาการสามารถรักษาได้ด้วย:

• เตียรอยด์เพื่อลดการอักเสบ
• ยาทำให้มึนงงเฉพาะที่
• ยา antiseizure ซึ่งสามารถช่วยบรรเทาอาการปวดเส้นประสาท
• ยาลดความเจ็บปวดตามใบสั่งแพทย์เช่นยาเสพติด (opioids)
• ซึมเศร้า
• การกระตุ้นเส้นประสาทไฟฟ้า
• กิจกรรมบำบัดและกายภาพบำบัด

หากอาการยังคงอยู่แพทย์ของคุณอาจตัดสินใจ:

• ลดขนาดของยาเคมีบำบัดของคุณ
• เปลี่ยนเป็นยาเคมีบำบัดชนิดอื่น
• เคมีบำบัดล่าช้าจนกว่าอาการดีขึ้น
• หยุดเคมีบำบัด

ผู้จัดการอาการ

การทำงานกับแพทย์ของคุณเป็นสิ่งสำคัญมากเพื่อป้องกันไม่ให้เส้นประสาทส่วนปลายเสื่อม นอกจากนี้ยังมีอีกสองสามสิ่งที่คุณสามารถทำได้เช่น:

• การบำบัดด้วยการผ่อนคลายภาพนำทางหรือแบบฝึกหัดการหายใจ
• การนวดบำบัด
• การฝังเข็ม
• biofeedback

ให้แน่ใจว่าได้ถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการรักษาเสริมก่อนที่จะเริ่ม

ความเจ็บปวดมึนงงหรือความรู้สึกแปลก ๆ อาจทำให้มือของคุณทำงานลำบากดังนั้นคุณจึงควรระมัดระวังวัตถุที่มีคมมากขึ้น สวมถุงมือสำหรับทำงานที่บ้านหรือเมื่อทำงานกับเครื่องมือ

หากอาการเกี่ยวข้องกับเท้าหรือขาของคุณเดินช้าๆและระมัดระวัง ใช้ราวจับและราวจับเมื่อพร้อมใช้งานและใส่เสื่อกันลื่นในห้องอาบน้ำหรืออ่างอาบน้ำของคุณ ถอดพรมพื้นที่หลวมสายไฟและอันตรายสะดุดอื่น ๆ ในบ้านของคุณ

สวมรองเท้าในบ้านและนอกเพื่อปกป้องเท้าของคุณ และหากคุณมีอาการชาที่เท้าอย่างรุนแรงตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้ตรวจสอบบาดแผลบาดเจ็บและการติดเชื้อทุกวันทุกวัน

ความไวต่ออุณหภูมิอาจเป็นปัญหาได้เช่นกัน

ตรวจสอบให้แน่ใจว่าเครื่องทำน้ำอุ่นของคุณตั้งอยู่ในระดับที่ปลอดภัยและตรวจสอบอุณหภูมิของน้ำก่อนเข้าห้องอาบน้ำหรืออ่างอาบน้ำ

ตรวจสอบอุณหภูมิอากาศก่อนออกไปข้างนอกในฤดูหนาว แม้ว่าคุณจะไม่รู้สึกหนาว แต่ถุงมือและถุงเท้าอุ่น ๆ สามารถช่วยปกป้องเท้าและมือของคุณจากอาการบวมเป็นน้ำเหลือง

หากคุณพบว่ามันช่วยบรรเทาอาการเส้นประสาทส่วนปลายของคุณคุณสามารถใช้ประคบน้ำแข็งบนมือหรือเท้าของคุณ แต่เพียงน้อยกว่า 10 นาทีในแต่ละครั้งโดยมีเวลาพักอย่างน้อย 10 นาทีระหว่างการทำซ้ำแต่ละครั้ง

นี่คือเคล็ดลับเพิ่มเติมบางประการ:

• อย่าสวมเสื้อผ้าหรือรองเท้าที่คับแคบซึ่งขัดขวางการไหลเวียน
• หลีกเลี่ยงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
• ทานยาตามคำสั่งของคุณ
• พักผ่อนอย่างเพียงพอในระหว่างการรักษา
• ทำตามคำแนะนำของแพทย์สำหรับอาหารและการออกกำลังกาย
• แจ้งให้ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาทราบเกี่ยวกับอาการใหม่หรืออาการแย่ลง

Outlook และการป้องกัน

ปัจจุบันยังไม่มีวิธีการพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์ในการป้องกันโรคระบบประสาทที่เกิดจากเคมีบำบัด และไม่มีวิธีที่จะรู้ล่วงหน้าว่าใครจะเป็นผู้พัฒนาและใครจะเป็น

การวิจัยบางอย่างเช่นการศึกษาปี 2558 และการศึกษาในปี 2560 นี้แสดงให้เห็นว่าการรับประทานกลูตาไธโอนแคลเซียมแมกนีเซียมหรือยาแก้ซึมเศร้าหรือยาต้านเชื้อแบคทีเรียบางชนิดอาจช่วยลดความเสี่ยงสำหรับบางคน อย่างไรก็ตามการวิจัยมีข้อ จำกัด อ่อนแอหรือแสดงผลลัพธ์แบบผสมที่ดีที่สุด

ก่อนที่จะเริ่มทำเคมีบำบัดบอกผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณเกี่ยวกับสภาวะสุขภาพอื่น ๆ เช่นโรคเบาหวานที่อาจนำไปสู่เส้นประสาทส่วนปลาย นี่จะช่วยให้พวกเขาเลือกยาเคมีบำบัดที่ดีที่สุดสำหรับคุณ

ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณอาจพยายามลดความเสี่ยงด้วยการสั่งยาเคมีบำบัดในปริมาณที่น้อยลงในระยะเวลานานขึ้น หากมีอาการเริ่มต้นอาจเป็นการดีที่จะหยุดเคมีบำบัดและเริ่มใหม่เมื่ออาการดีขึ้น เป็นสิ่งที่ต้องตัดสินใจเป็นกรณี ๆ ไป

ในขณะที่อาการไม่รุนแรงอาจแก้ไขได้ภายในระยะเวลาอันสั้นกรณีที่รุนแรงกว่าสามารถคงอยู่ได้นานหลายเดือนหรือหลายปี มันสามารถกลายเป็นถาวร นั่นเป็นสาเหตุที่สำคัญอย่างยิ่งที่ต้องแจ้งให้ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาทราบถึงอาการและผลข้างเคียงทั้งหมดของคุณ

การพูดถึง CIPN ตั้งแต่เนิ่นๆอาจช่วยบรรเทาอาการและป้องกันไม่ให้อาการแย่ลง