การประกันสุขภาพเชิงป้องกันคืออะไรและแผนประกันอะไรบ้าง
เนื้อหา
- การประกันสุขภาพเชิงป้องกันคืออะไร
- สิ่งที่ครอบคลุมภายใต้บริการสุขภาพเชิงป้องกัน
- การดูแลป้องกันสำหรับผู้ใหญ่
- การดูแลป้องกันสำหรับผู้หญิง
- การดูแลป้องกันสำหรับเด็ก
- โปรแกรมสุขภาพ
- การเลือกผู้ให้บริการเพื่อการดูแลสุขภาพเชิงป้องกัน
- Takeaway
- เยี่ยมชมคำถาม & คำตอบ
- Q:
- A:
การประกันสุขภาพเชิงป้องกันคืออะไร
การประกันสุขภาพเชิงป้องกันเป็นสิ่งที่ดูเหมือน: แผนการที่ครอบคลุมการดูแลที่ได้รับเพื่อป้องกันการเจ็บป่วย ในอดีตแผนส่วนใหญ่ครอบคลุมการดูแลป้องกันในระดับที่แตกต่างกัน หลังจากผ่านพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงตอนนี้ทุกแผนจำเป็นต้องครอบคลุมการเยี่ยมชมแพทย์และการทดสอบป้องกันในราคาที่เป็นศูนย์ให้กับผู้บริโภค บริษัท ประกันภัยได้รับมอบอำนาจตามกฎหมายเพื่อมอบสิทธิประโยชน์ในระดับนี้สำหรับบริการใด ๆ ที่กำหนดให้มีการป้องกันเช่นการตรวจร่างกายประจำปีของคุณ แต่อย่าลืมตรวจสอบสรุปผลประโยชน์ของคุณ แผนจำนวนมากเช่นแผน PPO ให้ความคุ้มครอง 100% สำหรับการดูแลป้องกัน แต่คุณต้องใช้ผู้ให้บริการในเครือข่าย
อ่านต่อเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับสิ่งที่อยู่ภายใต้สิทธิประโยชน์ด้านการดูแลสุขภาพเชิงป้องกัน
สิ่งที่ครอบคลุมภายใต้บริการสุขภาพเชิงป้องกัน
การดูแลป้องกันสามารถแบ่งออกเป็นสามถัง:
- สำหรับผู้ใหญ่
- สำหรับผู้หญิง
- สำหรับเด็ก
แต่ละประเภทมีรายการบริการป้องกันของตนเอง ในแผนที่สอดคล้องกับ ACA ต้องครอบคลุมบริการต่อไปนี้ที่ 100 เปอร์เซ็นต์ โปรดทราบว่าตารางค่าธรรมเนียมอาจมีการเปลี่ยนแปลงหากคุณลงทะเบียนในแผนปู่หรือย่าเนื่องจากแผนเหล่านั้นไม่ได้อยู่ภายใต้ข้อกำหนด ACA เดียวกัน
การดูแลป้องกันสำหรับผู้ใหญ่
ผู้ใหญ่คือใครก็ตามที่อายุเกิน 18 ปี
ฉาย
- การตรวจทางหลอดเลือดโป่งพองในช่องท้องเพียงครั้งเดียวสำหรับผู้ชายอายุที่ระบุที่เคยสูบบุหรี่
- การคัดกรองแอลกอฮอล์ในทางที่ผิด
- การคัดกรองความดันโลหิต
- คัดกรองคอเลสเตอรอลสำหรับผู้ใหญ่ในบางช่วงอายุหรือมีความเสี่ยงสูงต่อคอเลสเตอรอลสูง
- การตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่สำหรับผู้ใหญ่ที่มีอายุมากกว่า 50 ปี
- คัดกรองภาวะซึมเศร้า
- การคัดกรองโรคเบาหวานประเภท 2 สำหรับผู้ใหญ่ที่มีความดันโลหิตสูง
- การคัดกรองไวรัสตับอักเสบบีสำหรับคนที่มีความเสี่ยงสูง
- การตรวจคัดกรองไวรัสตับอักเสบซีสำหรับผู้ใหญ่ที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นและการตรวจคัดกรองครั้งเดียวสำหรับผู้ที่เกิดระหว่างปีพ. ศ. 2488 และ 2508
- การตรวจหาเอชไอวีสำหรับคนอายุ 15-65 ปีและทุกวัยหากมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น
- คัดกรองมะเร็งปอดสำหรับผู้ใหญ่วัย 55-80 ปีที่สูบบุหรี่หนักหรือเลิกสูบบุหรี่ในช่วง 15 ปีที่ผ่านมา
- คัดกรองโรคอ้วน
- การคัดกรองซิฟิลิสสำหรับผู้ใหญ่ที่มีความเสี่ยงสูง
ยา
- แอสไพรินเพื่อป้องกันโรคหลอดเลือดหัวใจสำหรับผู้ชายและผู้หญิงในบางช่วงอายุ
การฉีดวัคซีน
ปริมาณการฉีดวัคซีนอายุที่แนะนำและประชากรที่แนะนำแตกต่างกันไปดังนั้นตรวจสอบกับผู้ให้บริการประกันภัยของคุณเพื่อทำความเข้าใจความคุ้มครองของคุณสำหรับการฉีดวัคซีนต่อไปนี้
- ตับอักเสบเอ
- ตับอักเสบบี
- papillomavirus มนุษย์ (HPV)
- ไข้หวัดใหญ่ (ไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์ยิง)
การให้คำปรึกษา
- การให้คำปรึกษาแอลกอฮอล์ในทางที่ผิด
- การให้คำปรึกษาเรื่องอาหารสำหรับผู้ใหญ่ที่มีความเสี่ยงสูงต่อโรคเรื้อรัง
- การให้คำปรึกษาโรคอ้วน
- การให้คำปรึกษาป้องกันการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ (STI) สำหรับผู้ใหญ่ที่มีความเสี่ยงสูง
- การหยุดสูบบุหรี่สำหรับผู้ใช้ยาสูบ
การดูแลป้องกันสำหรับผู้หญิง
การดูแลป้องกันสำหรับผู้หญิงตกอยู่ในสองถังดูแลผู้หญิงทุกคนและดูแลผู้หญิงที่กำลังตั้งครรภ์หรืออาจจะตั้งครรภ์
| ผู้หญิงทุกคน | สตรีมีครรภ์หรือสตรีที่อาจตั้งครรภ์ |
| การให้คำปรึกษาการทดสอบทางพันธุกรรมมะเร็งเต้านม (BRCA) สำหรับผู้หญิงที่มีความเสี่ยงสูง | การตรวจหาภาวะโลหิตจางเป็นประจำ |
| การตรวจเต้านมด้วยการตรวจเต้านมมะเร็งทุกๆ 1 ถึง 2 ปีสำหรับผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 40 ปี | การสนับสนุนและให้คำปรึกษาที่ครอบคลุมเกี่ยวกับการให้นมจากผู้ให้บริการที่ผ่านการฝึกอบรม |
| การให้คำปรึกษาการป้องกันมะเร็งด้วยเคมีของเต้านมสำหรับผู้หญิงที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเป็นมะเร็งเต้านม | อุปกรณ์ให้นมบุตรสำหรับหญิงตั้งครรภ์และพยาบาล |
| การคัดกรองมะเร็งปากมดลูกสำหรับผู้หญิงที่มีเพศสัมพันธ์ | องค์การอาหารและยา (FDA) - วิธีการคุมกำเนิดที่ได้รับการรับรองขั้นตอนการทำหมันและการศึกษาและการให้คำปรึกษา (สิ่งนี้ไม่ได้ใช้กับแผนสุขภาพที่ได้รับการสนับสนุนจาก“ นายจ้างทางศาสนา” ที่ได้รับการยกเว้น) |
| การตรวจคัดกรองเชื้อหนองในเทียมสำหรับหญิงอายุน้อยกว่าและผู้หญิงอื่น ๆ ที่มีความเสี่ยงสูง | อาหารเสริมกรดโฟลิก |
| การคัดกรองความรุนแรงในครอบครัวและระหว่างบุคคลและการให้คำปรึกษาสำหรับผู้หญิงทุกคน | การตรวจคัดกรองเบาหวานขณะตั้งครรภ์สำหรับผู้หญิงที่ตั้งครรภ์ 24-28 สัปดาห์หรือผู้ที่มีความเสี่ยงสูงในการเป็นโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ |
| คัดกรองหนองในสำหรับผู้หญิงที่มีความเสี่ยงสูง | การตรวจคัดกรองโรคตับอักเสบบีในการตรวจก่อนคลอดครั้งแรก |
| การคัดกรองเอชไอวีและการให้คำปรึกษาสำหรับผู้หญิงที่มีเพศสัมพันธ์ | การคัดกรองความไม่ลงรอยกันของ Rh สำหรับสตรีมีครรภ์ทุกคนและการทดสอบติดตามสำหรับผู้หญิงที่มีความเสี่ยงสูง |
| human papillomavirus (HPV) ตรวจ DNA ทุก 3 ปีสำหรับผู้หญิงที่มีผลการตรวจทางเซลล์วิทยาปกติซึ่งมีอายุ 30 ปีขึ้นไป | การตรวจคัดกรองซิฟิลิส |
| การตรวจคัดกรองโรคกระดูกพรุนสำหรับผู้หญิงอายุ 60 ปีขึ้นอยู่กับปัจจัยเสี่ยง | การขยายการแทรกแซงและการให้คำปรึกษาแก่หญิงมีครรภ์ที่ใช้ยาสูบ |
| การให้คำปรึกษาของ STI สำหรับผู้หญิงที่มีเพศสัมพันธ์ | ทางเดินปัสสาวะหรือการตรวจคัดกรองการติดเชื้ออื่น ๆ |
| การคัดกรองซิฟิลิสสำหรับผู้หญิงที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น | |
| การคัดกรองการใช้ยาสูบและการแทรกแซง | |
| การเยี่ยมหญิงสาวเพื่อรับบริการที่แนะนำสำหรับผู้หญิงที่มีอายุต่ำกว่า 65 ปี |
การดูแลป้องกันสำหรับเด็ก
เด็กคือคนที่อายุต่ำกว่า 18 ปี
ฉาย
- ฉายภาพยนตร์ออทิสติกตอนอายุ 18 และ 24 เดือน
- การประเมินพฤติกรรม
- การคัดกรองความดันโลหิต
- การคัดกรองปากมดลูก dysplasia สำหรับผู้หญิงที่มีเพศสัมพันธ์
- คัดกรองภาวะซึมเศร้าสำหรับวัยรุ่น
- การคัดกรองพัฒนาการสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี
- การประเมินการใช้แอลกอฮอล์และสารเสพติดสำหรับวัยรุ่น
- การคัดกรองภาวะไขมันผิดปกติในเด็กอายุระหว่าง 1-17 ปีที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดความผิดปกติของไขมัน
- การคัดกรองการได้ยินสำหรับทารกแรกเกิดทั้งหมด
- การวัดส่วนสูงน้ำหนักและดัชนีมวลกาย (BMI)
- การตรวจฮีโมโกลบินหรือฮีโมโกลบิน
- การตรวจฮีโมโกลบินหรือการคัดกรองเซลล์เคียวสำหรับทารกแรกเกิด
- การคัดกรองไวรัสตับอักเสบบีสำหรับวัยรุ่นที่มีความเสี่ยงสูง
- การคัดกรอง HIV สำหรับวัยรุ่นที่มีความเสี่ยงสูง
- การตรวจภาวะพร่องฮอร์โมนสำหรับทารกแรกเกิด
- การตรวจกรองตะกั่วสำหรับเด็กที่เสี่ยงต่อการได้รับสาร
- คัดกรองโรคอ้วน
- การตรวจคัดกรอง phenylketonuria (PKU) สำหรับทารกแรกเกิด
- การประเมินความเสี่ยงต่อสุขภาพช่องปากสำหรับเด็กอายุ 0-10
- การคัดกรอง STI สำหรับวัยรุ่นที่มีความเสี่ยงสูง
- การทดสอบวัณโรคสำหรับเด็กที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเป็นวัณโรค
- การตรวจคัดกรองวิสัยทัศน์
ยา
- ฟลูออไรด์การเสริมทางเคมีบำบัดสำหรับเด็กที่ไม่มีฟลูออไรด์ในแหล่งน้ำ
- ยาป้องกันโรคหนองในสำหรับดวงตาของทารกแรกเกิดทั้งหมด
- อาหารเสริมธาตุเหล็กสำหรับเด็กอายุ 6-12 เดือนที่มีความเสี่ยงต่อโรคโลหิตจาง
การฉีดวัคซีน
ปริมาณการฉีดวัคซีนอายุที่แนะนำและประชากรที่แนะนำแตกต่างกันไปดังนั้นโปรดตรวจสอบกับผู้ให้บริการของคุณก่อนที่บุตรหลานของคุณจะได้รับหนึ่งในวัคซีนต่อไปนี้เพื่อพิจารณาความครอบคลุมของคุณ:
- โรคคอตีบ, บาดทะยัก, ไอกรน (ไอกรน)
- ตับอักเสบเอ
- ตับอักเสบบี
- papillomavirus มนุษย์ (HPV)
- ไข้หวัดใหญ่ (ไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์ยิง)
ครอบคลุมบริการเพิ่มเติม
- ประวัติทางการแพทย์สำหรับเด็กทุกคนตลอดอายุการพัฒนา
- การให้คำปรึกษาโรคอ้วน
- การให้คำปรึกษาการป้องกัน STI สำหรับวัยรุ่นที่มีความเสี่ยงสูง
โปรแกรมสุขภาพ
บริการป้องกันอื่น ๆ ที่ บริษัท ประกันภัยส่วนใหญ่ครอบคลุมคือโปรแกรมสุขภาพ ผู้บริโภคจำนวนมากไม่ได้ใช้หรือไม่ตระหนักถึงประโยชน์นี้ โปรแกรมสุขภาพถูกออกแบบมาเพื่อปรับปรุงและส่งเสริมสุขภาพและการออกกำลังกาย พวกเขามักจะเสนอผ่านนายจ้างหรือแผนสนับสนุนโดยนายจ้าง แต่ บริษัท ประกันก็เสนอให้พวกเขาโดยตรงกับผู้สมัครแต่ละคน โปรแกรมเหล่านี้มักจะให้สิ่งจูงใจและผลตอบแทนแก่ผู้เข้าร่วมเพื่อให้บรรลุเป้าหมายสำคัญต่อวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี ตัวอย่างเช่นผู้ให้บริการอาจเสนอบัตรของขวัญมูลค่า $ 50 สำหรับการสูญเสีย 5-10 ปอนด์ออกกำลังกายให้มากขึ้นในช่วงสัปดาห์
การเลือกผู้ให้บริการเพื่อการดูแลสุขภาพเชิงป้องกัน
ตามที่คณะกรรมการแห่งชาติเพื่อการประกันคุณภาพ (NCQA) นี่คือบางส่วนของแผนสุขภาพชั้นนำในประเทศในแง่ของการดูแลป้องกัน:
| เด็กและวัยรุ่น | ผู้หญิง | การคัดกรองมะเร็ง | |
| แผนสุขภาพของแพทย์ประจำเขต (HMO) | และตรวจสอบ; | และตรวจสอบ; | |
| Harvard Pilgrim Health Care (PPO) | และตรวจสอบ; | และตรวจสอบ; | |
| ไกเซอร์ (HMO) | และตรวจสอบ; | และตรวจสอบ; | |
| ผู้ดูแลผลประโยชน์ทัฟส์ (PPO) | และตรวจสอบ; | และตรวจสอบ; | และตรวจสอบ; |
| เพลงสรรเสริญพระบารมี BCBS (HMO / PPO) | และตรวจสอบ; | และตรวจสอบ; |
Takeaway
คุณจะต้องให้บริการป้องกันและผู้อยู่ในความอุปการะของคุณโดยไม่เสียค่าใช้จ่ายตราบใดที่คุณได้รับการดูแลภายในเครือข่ายผู้ให้บริการด้านสุขภาพและสิ่งอำนวยความสะดวก บริการป้องกันจะครอบคลุมในระดับผลประโยชน์นี้โดยไม่คำนึงถึงประเภทแผนหรือผู้ให้บริการประกันภัยตราบใดที่แผนของคุณเป็นไปตามมาตรฐาน ACA หากคุณกำลังลงทะเบียนในแผนปู่หรือยายผ่านนโยบายกลุ่มคุณอาจต้องเผชิญกับ copays หรือ coinsurance เป็นความคิดที่ดีเสมอที่จะปรึกษานายหน้าบุคคลทรัพยากรบุคคลหรือผู้ให้บริการประกันภัยของคุณหากคุณไม่แน่ใจว่าได้รับบริการที่ครอบคลุมหรือไม่ สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมรวมถึงการอัปเดตรายการบริการป้องกันที่ครอบคลุมให้ไปที่ Healthcare.gov
เยี่ยมชมคำถาม & คำตอบ
Q:
ฉันเป็นผู้ใหญ่ที่แข็งแรง ฉันควรไปเยี่ยมบ่อยแค่ไหน?
A:
คุณควรพบแพทย์ประจำปีของคุณเป็นอย่างดี แพทย์จะทำการตรวจร่างกายอย่างสมบูรณ์และขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์ของคุณอาจทำการเจาะเลือดเพื่อใช้ในห้องปฏิบัติการและแนะนำการคัดกรอง ผู้หญิงควรได้รับการตรวจคัดกรองที่แนะนำโดยผู้หญิง
Debra Sullivan, PhD, MSN, RN, CNE, COIAnswers แสดงความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของเรา เนื้อหาทั้งหมดเป็นข้อมูลอย่างเคร่งครัดและไม่ควรพิจารณาคำแนะนำทางการแพทย์
อ่าน
5 โลโก้ Google ที่ได้แรงบันดาลใจจากฟิตเนสที่เราอยากเห็น