การรักษาภาวะเจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด: Tocolytics

เนื้อหา

• ยา Tocolytic
• ควรใช้ยา tocolytic ชนิดใด?
• ในระหว่างตั้งครรภ์ฉันสามารถทานยา tocolytic ได้อย่างไร?
• ควรให้ยา tocolytic นานแค่ไหน?
• ยา tocolytic ประสบความสำเร็จแค่ไหน?
• ใครไม่ควรใช้ยา tocolytic?

ยา Tocolytic

Tocolytics เป็นยาที่ใช้เพื่อชะลอการคลอดของคุณเป็นเวลาสั้น ๆ (ไม่เกิน 48 ชั่วโมง) หากคุณเริ่มเจ็บครรภ์เร็วเกินไป

แพทย์ใช้ยาเหล่านี้เพื่อชะลอการคลอดของคุณในขณะที่คุณถูกย้ายไปโรงพยาบาลที่เชี่ยวชาญด้านการดูแลก่อนกำหนดหรือเพื่อให้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์หรือแมกนีเซียมซัลเฟต การฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์ช่วยให้ปอดของทารกเติบโตเต็มที่

แมกนีเซียมซัลเฟตช่วยปกป้องทารกอายุต่ำกว่า 32 สัปดาห์จากโรคสมองพิการ แต่ยังสามารถใช้เป็นโทโคไลติก แมกนีเซียมซัลเฟตยังใช้เพื่อป้องกันอาการชักในหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะครรภ์เป็นพิษ (ความดันโลหิตสูง)

ยาอื่น ๆ ที่สามารถใช้เป็น tocolytic ได้แก่ :

• beta-mimetics (ตัวอย่างเช่น terbutaline)
• ตัวป้องกันช่องแคลเซียม (เช่นนิเฟดิพีน)
• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์หรือ NSAIDs (เช่นอินโดเมธาซิน)

ข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับยาเหล่านี้ได้รับด้านล่าง

ควรใช้ยา tocolytic ชนิดใด?

ไม่มีข้อมูลที่แสดงว่ายาตัวหนึ่งดีกว่ายาอื่นอย่างสม่ำเสมอและแพทย์ในส่วนต่างๆของประเทศมีความชอบที่แตกต่างกัน

ในโรงพยาบาลหลายแห่งมีการให้ terbutaline โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้หญิงมีความเสี่ยงต่ำในการคลอดลูกเร็ว สำหรับผู้หญิงที่มีความเสี่ยงสูงในการคลอดภายในสัปดาห์หน้าแมกนีเซียมซัลเฟต (ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ) มักเป็นยาที่เลือกใช้

ในระหว่างตั้งครรภ์ฉันสามารถทานยา tocolytic ได้อย่างไร?

ห้ามใช้ยา Tocolytic สำหรับการคลอดก่อนกำหนดก่อนตั้งครรภ์ 24 สัปดาห์ ในบางสถานการณ์แพทย์ของคุณอาจใช้เมื่อคุณตั้งครรภ์ 23 สัปดาห์

แพทย์หลายคนหยุดให้โทโคลีติคหลังจากที่ผู้หญิงคนหนึ่งตั้งครรภ์ได้ถึงสัปดาห์ที่ 34 แต่แพทย์บางคนเริ่มให้โทคอลลีติคช้าที่สุด 36 สัปดาห์

ควรให้ยา tocolytic นานแค่ไหน?

แพทย์ของคุณอาจลองรักษาภาวะเจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนดด้วยการนอนพักให้ของเหลวพิเศษยาแก้ปวดและยาโทโคลิติกเพียงครั้งเดียว พวกเขาอาจทำการตรวจคัดกรองเพิ่มเติม (เช่นการทดสอบ fibronectin ของทารกในครรภ์และอัลตราซาวนด์ transvaginal) เพื่อกำหนดความเสี่ยงในการคลอดก่อนกำหนด

หากการหดตัวของคุณไม่หยุดลงการตัดสินใจที่จะใช้ยา tocolytic ต่อไปและระยะเวลาจะขึ้นอยู่กับความเสี่ยงที่แท้จริงของการคลอดก่อนกำหนด (ตามที่กำหนดโดยการตรวจคัดกรอง) อายุของทารกและสถานะของทารก ปอด.

หากการทดสอบระบุว่าคุณมีความเสี่ยงสูงที่จะคลอดก่อนกำหนดแพทย์ของคุณอาจให้แมกนีเซียมซัลเฟตเป็นเวลาอย่างน้อย 24 ถึง 48 ชั่วโมงรวมทั้งยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เพื่อปรับปรุงการทำงานของปอดของทารก

หากการหดตัวหยุดลงแพทย์ของคุณจะลดและหยุดแมกนีเซียมซัลเฟต

หากการหดตัวดำเนินต่อไปแพทย์ของคุณอาจสั่งการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อแยกแยะการติดเชื้อในมดลูก แพทย์อาจทำการทดสอบเพื่อตรวจสอบสถานะของปอดของทารก

ยา tocolytic ประสบความสำเร็จแค่ไหน?

ไม่มียา tocolytic แสดงให้เห็นว่าการส่งมอบล่าช้าอย่างต่อเนื่องเป็นระยะเวลาสำคัญ

อย่างไรก็ตามยา tocolytic สามารถชะลอการคลอดได้อย่างน้อยช่วงเวลาสั้น ๆ (โดยปกติจะใช้เวลาไม่กี่วัน) โดยปกติจะให้เวลาเพียงพอในการรับสเตียรอยด์ การฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์ช่วยลดความเสี่ยงของลูกน้อยหากมาถึงก่อนเวลา

ใครไม่ควรใช้ยา tocolytic?

ผู้หญิงไม่ควรใช้ยา tocolytic เมื่อความเสี่ยงในการใช้ยานั้นมีมากกว่าประโยชน์

ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้อาจรวมถึงสตรีที่มีภาวะครรภ์เป็นพิษรุนแรงหรือภาวะครรภ์เป็นพิษ (ความดันโลหิตสูงที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์และอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน) เลือดออกรุนแรง (ตกเลือด) หรือการติดเชื้อในครรภ์ (chorioamnionitis)

ไม่ควรใช้ยา Tocolytic หากทารกเสียชีวิตในครรภ์หรือหากทารกมีความผิดปกติที่จะนำไปสู่การเสียชีวิตหลังคลอด

ในสถานการณ์อื่น ๆ แพทย์อาจระมัดระวังเกี่ยวกับการใช้ยา tocolytic แต่อาจสั่งจ่ายยาให้เนื่องจากประโยชน์มีมากกว่าความเสี่ยง สถานการณ์เหล่านี้อาจรวมถึงเมื่อแม่มี:

• ภาวะครรภ์เป็นพิษเล็กน้อย
• เลือดออกค่อนข้างคงที่ในช่วงไตรมาสที่สองหรือสาม
• เงื่อนไขทางการแพทย์ที่ร้ายแรง
• ปากมดลูกที่ขยายไปแล้ว 4 ถึง 6 เซนติเมตรขึ้นไป

แพทย์อาจยังคงใช้ tocolytics เมื่อทารกมีอัตราการเต้นของหัวใจผิดปกติ (ดังแสดงบนจอภาพของทารกในครรภ์) หรือเติบโตช้า