การทดสอบการแตกของพังผืดก่อนวัยอันควร
เนื้อหา
- อาการของการแตกของพังผืดก่อนวัยคืออะไร?
- การวินิจฉัยการแตกของพังผืดก่อนวัยอันควร
- การทดสอบค่า pH
- การทดสอบไนทราซีน
- เฟอร์นิง
- การทดสอบอื่น ๆ
- มีภาวะแทรกซ้อนต่อ PROM หรือไม่?
- จะเกิดอะไรขึ้นต่อไป?
- 37 สัปดาห์ขึ้นไป
- ระยะใกล้ (34 ถึง 36 สัปดาห์)
- คลอดก่อนกำหนด (น้อยกว่า 34 สัปดาห์)
- Outlook คืออะไร?
- ฉันจะป้องกัน PROM ได้อย่างไร?
การแตกของพังผืดก่อนวัยอันควร: มันคืออะไร?
ในหญิงตั้งครรภ์การแตกของเยื่อหุ้มเซลล์ (PROM) ก่อนกำหนดจะเกิดขึ้นเมื่อถุงน้ำคร่ำที่อยู่รอบตัวทารก (พังผืด) แตกก่อนเริ่มคลอด มักเรียกกันว่า“ เมื่อน้ำแตก” การแตกของเมมเบรนที่เกิดขึ้นก่อนสัปดาห์ที่ 37 ของการตั้งครรภ์เรียกว่า preterm PROM (PPROM) PPROM เกิดขึ้นในประมาณ 3 เปอร์เซ็นต์ของการตั้งครรภ์และเป็นสาเหตุของการคลอดก่อนกำหนดประมาณหนึ่งในสามตามข้อมูลของแพทย์ครอบครัวชาวอเมริกัน เกิดขึ้นบ่อยในการตั้งครรภ์แฝด
ยิ่งเยื่อบุของคุณแตกร้าวก่อนหน้านี้ก็ยิ่งส่งผลร้ายแรงต่อคุณและลูกน้อย
- หากการตั้งครรภ์ของคุณผ่านไป 37 สัปดาห์และเยื่อหุ้มของคุณแตกแสดงว่าทารกของคุณพร้อมที่จะเกิด
- หากการตั้งครรภ์ของคุณน้อยกว่า 37 สัปดาห์และเยื่อบุของคุณแตกผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะต้องตัดสินใจว่าจะคลอดลูกทันทีหรือพยายามตั้งครรภ์ต่อไป ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณอาจเลือกที่จะกระตุ้นให้คลอดก่อนกำหนดเนื่องจากความเสี่ยงของการติดเชื้อไปยังทารกของคุณ
ผู้หญิงที่คลอดภายใน 24 ชั่วโมงหลังหยุดพักน้ำมีโอกาสน้อยที่จะติดเชื้อดังนั้นจึงควรรีบไปโรงพยาบาลโดยเร็วที่สุดหลังจากที่เยื่อหุ้มแตก ที่โรงพยาบาลการทดสอบอย่างง่ายสามารถยืนยันได้ว่าเยื่อหุ้มของคุณแตก
อาการของการแตกของพังผืดก่อนวัยคืออะไร?
สัญญาณที่ใหญ่ที่สุดของ PROM คือของเหลวที่รั่วจากช่องคลอด ของเหลวอาจหยดช้าๆหรืออาจไหลออกมา ผู้หญิงบางครั้งก็พลาดของเหลวในปัสสาวะ
หากคุณสังเกตเห็นของเหลวรั่วให้ใช้แผ่นหรือกระดาษซับของเหลวบางส่วน ดูแล้วได้กลิ่นเลย น้ำคร่ำไม่ควรมีกลิ่นเหมือนปัสสาวะและมักไม่มีสี
อาการอื่น ๆ อาจรวมถึง:
- ความรู้สึกเหมือนคุณไม่สามารถหยุดปัสสาวะได้
- ตกขาวหรือแฉะที่มากกว่าปกติ
- เลือดออกจากช่องคลอด
- ความดันกระดูกเชิงกราน
หากคุณคิดว่าเยื่อหุ้มของคุณแตกให้โทรติดต่อผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณทันที
การวินิจฉัยการแตกของพังผืดก่อนวัยอันควร
หากคุณสงสัยว่าน้ำของคุณแตกและมีของเหลวรั่วออกมาจากช่องคลอดผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าเยื่อหุ้มได้แตกจริง
ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะตรวจสอบคุณและสังเกตของเหลวที่ออกมาจากช่องคลอด จากนั้นพวกเขาจะสั่งการทดสอบเพื่อช่วยยืนยัน PROM หรือ PPROM การทดสอบ PROM เกี่ยวข้องกับการวิเคราะห์สารคัดหลั่งในช่องคลอดเพื่อตรวจสอบว่ามีน้ำคร่ำหรือไม่ เนื่องจากของเหลวอาจปนเปื้อนไปกับเลือดหรือสารคัดหลั่งอื่น ๆ การทดสอบเหล่านี้จึงมองหาสารหรือลักษณะบางอย่างที่ปกติจะพบในน้ำคร่ำเท่านั้น ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะเก็บของเหลวบางส่วนจากช่องคลอดโดยใช้เครื่องมือทางการแพทย์ที่เรียกว่าเครื่องถ่างเพื่อทำการทดสอบเหล่านี้ส่วนใหญ่ พวกเขาจะสอดเครื่องถ่างเข้าไปในช่องคลอดและค่อยๆกระจายผนังช่องคลอดออกจากกัน วิธีนี้ช่วยให้พวกเขาตรวจภายในช่องคลอดและรวบรวมของเหลวจากช่องคลอดได้โดยตรง
การทดสอบค่า pH
การทดสอบนี้เกี่ยวข้องกับการทดสอบ pH ของตัวอย่างของเหลวในช่องคลอด pH ในช่องคลอดปกติอยู่ระหว่าง 4.5 ถึง 6.0 น้ำคร่ำมี pH สูงกว่า 7.1 ถึง 7.3 ดังนั้นหากเยื่อมีการแตก pH ของตัวอย่างของเหลวในช่องคลอดจะสูงกว่าปกติ
การทดสอบไนทราซีน
การทดสอบนี้เกี่ยวข้องกับการหยดของเหลวที่ได้รับจากช่องคลอดลงบนแถบกระดาษที่มีสีย้อม Nitrazine แถบจะเปลี่ยนสีขึ้นอยู่กับ pH ของของเหลว แถบจะเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงินหาก pH มากกว่า 6.0 แถบสีน้ำเงินหมายความว่ามีแนวโน้มที่เยื่อหุ้มจะแตก
อย่างไรก็ตามการทดสอบนี้สามารถสร้างผลบวกปลอมได้ ถ้าเลือดเข้าไปในตัวอย่างหรือมีการติดเชื้อ pH ของของเหลวในช่องคลอดอาจสูงกว่าปกติ น้ำอสุจิยังมีค่า pH ที่สูงขึ้นดังนั้นการมีเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอดเมื่อเร็ว ๆ นี้อาจทำให้เกิดการอ่านที่ผิดพลาด
เฟอร์นิง
หากน้ำของคุณแตกของเหลวที่ผสมกับฮอร์โมนเอสโตรเจนจะสร้างรูปแบบ "เหมือนเฟิร์น" ภายใต้กล้องจุลทรรศน์เนื่องจากการตกผลึกของเกลือ ของเหลวสองสามหยดจะถูกวางลงบนสไลด์ด้วยกล้องจุลทรรศน์และสังเกตด้วยกล้องจุลทรรศน์
การทดสอบอื่น ๆ
การทดสอบอื่น ๆ สำหรับการวินิจฉัย PROM ได้แก่ :
- การทดสอบสีย้อม: ฉีดสีย้อมเข้าไปในถุงน้ำคร่ำทางหน้าท้อง หากเยื่อหุ้มแตกออกจะพบของเหลวสีในช่องคลอดภายใน 30 นาที
- การทดสอบที่วัดระดับของสารเคมีที่ทราบว่ามีอยู่ในน้ำคร่ำ แต่ไม่ใช่ในน้ำในช่องคลอด ซึ่งรวมถึงโปรแลคตินอัลฟาเฟโตโปรตีนกลูโคสและไดอะมีนออกซิเดส สารเหล่านี้ในระดับสูงหมายความว่าเยื่อหุ้มเซลล์แตก
- การทดสอบแบบไม่รุกล้ำที่ใหม่กว่าเช่นการทดสอบ AmniSure ROM จาก QIAGEN Sciences การทดสอบนี้ไม่จำเป็นต้องมีการตรวจ speculum ทำงานโดยการตรวจหา biomarker alpha microglobulin-1 ในรกในน้ำคร่ำ
เมื่อ PROM ได้รับการยืนยันแล้วจะมีการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อประเมินสิ่งต่อไปนี้เพื่อประเมินสิ่งต่อไปนี้:
- การปรากฏตัวของการติดเชื้อโดยการทดสอบน้ำคร่ำ
- ระดับการพัฒนาปอดของทารกในครรภ์เพื่อตรวจสอบว่าปอดของทารกโตพอที่จะทำงานนอกครรภ์ได้หรือไม่
- สถานะและสุขภาพของทารกในครรภ์รวมถึงการฟังอัตราการเต้นของหัวใจทารก
หากคุณอยู่ในระยะ (ตั้งครรภ์มากกว่า 37 สัปดาห์) คุณอาจต้องเข้าสู่ภาวะเจ็บครรภ์ตามธรรมชาติหรือผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณอาจกระตุ้นให้คลอดเพื่อช่วยลดความเสี่ยงในการติดเชื้อ
หากผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณตัดสินใจชะลอการคลอดพวกเขาควรติดตามคุณและลูกน้อยของคุณต่อไปเพื่อให้แน่ใจว่าการตัดสินใจนี้ยังคงเป็นแนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุด หากอัตราการเต้นของหัวใจของทารกลดลงจำเป็นต้องมีการคลอดทันที
มีภาวะแทรกซ้อนต่อ PROM หรือไม่?
ความเสี่ยงที่ใหญ่ที่สุดของ PROM คือการติดเชื้อ หากมดลูกติดเชื้อ (chorioamnionitis) ทารกจะต้องถูกส่งทันที การติดเชื้ออาจทำให้เกิดปัญหาร้ายแรงสำหรับทารก
สำหรับการคลอดก่อนกำหนดความเสี่ยงที่ใหญ่ที่สุดคือการคลอดก่อนกำหนดซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนสำหรับทารก ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ ได้แก่ :
- ความบกพร่องทางการเรียนรู้
- ปัญหาทางระบบประสาท
- โรคระบบทางเดินหายใจ
ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงอีกประการหนึ่งคือการกดทับสายสะดือ หากไม่มีน้ำคร่ำสายสะดือเสี่ยงต่อความเสียหาย สายสะดือส่งออกซิเจนและสารอาหารไปยังทารกและโดยปกติน้ำคร่ำจะได้รับการปกป้อง หากของเหลวรั่วออกมาสายสะดืออาจบีบตัวระหว่างทารกกับมดลูกหรือในบางกรณีหลุดออกจากมดลูกเข้าไปในช่องคลอด ซึ่งอาจนำไปสู่การบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรงและถึงขั้นเสียชีวิตได้
Preterm PROM ก่อนสัปดาห์ที่ 24 นั้นหายาก อย่างไรก็ตามมักส่งผลให้ทารกในครรภ์เสียชีวิตเนื่องจากปอดของทารกไม่สามารถพัฒนาได้อย่างถูกต้อง หากทารกรอดชีวิตพวกเขามักจะมีปัญหาในระยะยาว ได้แก่ :
- โรคปอดเรื้อรัง
- ปัญหาพัฒนาการ
- ไฮโดรซีฟาลัส
- สมองพิการ
จะเกิดอะไรขึ้นต่อไป?
สิ่งที่จะเกิดขึ้นต่อไปขึ้นอยู่กับระยะของการตั้งครรภ์ของคุณ
37 สัปดาห์ขึ้นไป
ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะดำเนินการส่งลูกของคุณ แรงงานอาจเกิดขึ้นเอง (ตามธรรมชาติ) หรือผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณอาจกระตุ้นให้เกิดการเจ็บครรภ์โดยใช้ยาบางชนิด
ระยะใกล้ (34 ถึง 36 สัปดาห์)
ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณมีแนวโน้มที่จะดำเนินการคลอดทารกหากโรงพยาบาลมีบริการดูแลทารกแรกเกิด จากข้อมูลของ Sanford Health ผู้หญิงสองในห้าในขั้นตอนนี้จะคลอดลูกได้ภายในหนึ่งสัปดาห์ จำนวนมากจะจัดส่งภายใน 48 ชั่วโมง
คลอดก่อนกำหนด (น้อยกว่า 34 สัปดาห์)
หากปอดของทารกไม่โตเต็มที่ผู้ให้บริการด้านสุขภาพอาจต้องการรอเพื่อกระตุ้นให้คลอด คุณจะพูดถึงสถานการณ์ของคุณเองและความเสี่ยงและทางเลือกในการรักษาที่มีให้คุณและลูกน้อยของคุณ
ยาอาจรวมถึง:
- ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อ
- การฉีดสเตียรอยด์เพื่อเร่งการพัฒนาปอดของทารก
- ยาเพื่อป้องกันการหดตัว
ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะตรวจสอบคุณและลูกน้อยอย่างใกล้ชิดด้วยอัลตราซาวนด์เป็นประจำและตรวจหาการติดเชื้อ คุณอาจต้องนอนบนเตียงในช่วงเวลานี้
Outlook คืออะไร?
แนวโน้มขึ้นอยู่กับระยะของการตั้งครรภ์ของคุณ ทารกที่คลอดเร็วเกินไปมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน แม้จะมีความพยายามที่จะยืดการตั้งครรภ์หลังจาก PPROM ผู้หญิงหลายคนจะคลอดภายในหนึ่งสัปดาห์ PPROM ส่งผลให้ทารกในครรภ์เสียชีวิตใน 1 ถึง 2 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยตาม American Family Physician
ฉันจะป้องกัน PROM ได้อย่างไร?
คุณไม่สามารถป้องกัน PROM ได้เสมอไป แต่การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตบางอย่างสามารถลดความเสี่ยงของคุณได้ ประวัติของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์และการสูบบุหรี่ในระหว่างตั้งครรภ์สามารถเพิ่มความเสี่ยงของการมี PROM ได้ (ควรหลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่)
พูดคุยกับผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณหากคุณทานยาสเตียรอยด์ พวกเขาอาจแนะนำให้คุณหยุดรับประทานหากไม่จำเป็นอย่างยิ่งในการรักษาปัญหาอื่น
การออกกำลังกายระหว่างตั้งครรภ์เป็นเรื่องปกติ แต่คุณควรพูดคุยกับผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับระดับการออกกำลังกายที่คุณสามารถทำได้อย่างปลอดภัยในระหว่างตั้งครรภ์ การออกกำลังกายที่หนักหน่วงอาจทำให้เกิด PROM
คำแนะนำของเรา
การแท้งบุตร - ถูกคุกคาม