ปอดทารกคลอดก่อนกำหนด: ปัญหาที่เป็นไปได้และอื่น ๆ

เนื้อหา

• ปอดของทารกคลอดก่อนกำหนด
• ภาวะการหายใจลำบาก (RDS)
• การรักษาสำหรับ RDS
• โรคปอดอักเสบ
• รักษาโรคปอดบวม
• หยุดหายใจขณะคลอดก่อนกำหนด
• การรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับก่อนกำหนด
• ภาวะแทรกซ้อน
• pneumothorax
• bronchopulmonary dysplasia
• แนวโน้มคืออะไร?
• สามารถหลีกเลี่ยงปัญหาปอดในทารกที่คลอดก่อนกำหนดได้หรือไม่?

ปอดของทารกคลอดก่อนกำหนด

ทารกที่คลอดก่อนสัปดาห์ที่ 37 ของการตั้งครรภ์ถือเป็นการคลอดก่อนกำหนด ทารกคลอดก่อนกำหนดเผชิญกับความเสี่ยงที่สูงขึ้นสำหรับภาวะแทรกซ้อนหนึ่งหรือหลายอย่างหลังคลอด หนึ่งในความกังวลหลักคือปอดของทารกแรกเกิด โดยปกติแล้วปอดของทารกจะถือว่าครบกำหนดภายในสัปดาห์ที่ 36 อย่างไรก็ตามไม่ใช่เด็กทุกคนที่พัฒนาในอัตราเดียวกันดังนั้นจึงอาจมีข้อยกเว้น หากทราบล่วงหน้าว่าทารกจะมาเร็วแม่บางคนอาจต้องฉีดสเตียรอยด์ก่อนคลอดเพื่อเร่งการพัฒนาของปอด ปอดอ่อนอาจเป็นอันตรายต่อลูกน้อยของคุณ ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ :

ภาวะการหายใจลำบาก (RDS)

ปัญหาปอดที่พบบ่อยที่สุดในทารกที่คลอดก่อนกำหนดคือกลุ่มอาการหายใจลำบาก (RDS) เรื่องนี้เคยเป็นที่รู้จักกันในชื่อโรคเยื่อเมือก (HMD) ทารกพัฒนา RDS เมื่อปอดไม่ผลิตสารลดแรงตึงผิวที่เพียงพอ นี่คือสารที่ทำให้ถุงลมขนาดเล็กในปอดเปิด เป็นผลให้ทารกคลอดก่อนกำหนดมักจะมีปัญหาในการขยายปอดของเธอในการรับออกซิเจนและกำจัดก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ บนหน้าอก X-ray ปอดของทารกที่มี RDS จะดูเหมือนแก้วกราวด์ RDS พบได้บ่อยในทารกที่คลอดก่อนกำหนด นั่นเป็นเพราะปอดมักจะไม่เริ่มลดแรงตึงผิวจนกว่าจะถึงสัปดาห์ที่ 30 ของการตั้งครรภ์ ปัจจัยอื่น ๆ ที่เพิ่มความเสี่ยงของทารกในการพัฒนา RDS ได้แก่ :

• เชื้อชาติคอเคเชี่ยน
• เพศชาย
• ประวัติครอบครัว
• โรคเบาหวานของมารดา

RDS มีแนวโน้มที่จะรุนแรงน้อยกว่าในทารกที่มารดาได้รับการรักษาด้วยสเตียรอยด์ก่อนส่งมอบ

การรักษาสำหรับ RDS

โชคดีที่สารลดแรงตึงผิวมีการผลิตแบบเทียมและสามารถมอบให้กับทารกได้หากแพทย์สงสัยว่าพวกเขายังไม่ได้ทำการลดแรงตึงผิวด้วยตัวเอง เด็กเหล่านี้ส่วนใหญ่ต้องการออกซิเจนเพิ่มและการช่วยเหลือจากเครื่องช่วยหายใจ

โรคปอดอักเสบ

โรคปอดบวมเป็นการติดเชื้อของปอด มักเกิดจากแบคทีเรียหรือไวรัส ทารกบางคนได้รับปอดบวมในขณะที่พวกเขายังอยู่ในครรภ์และจะต้องได้รับการรักษาที่เกิด ทารกอาจพัฒนาโรคปอดบวมหลายสัปดาห์หลังคลอด ซึ่งมักเป็นเพราะพวกเขาอยู่บนเครื่องช่วยหายใจสำหรับปัญหาระบบทางเดินหายใจเช่นกลุ่มอาการหายใจลำบากหรือโรคปอดบวม

รักษาโรคปอดบวม

ทารกที่เป็นโรคปอดบวมมักจะต้องได้รับการรักษาด้วยการเพิ่มปริมาณของออกซิเจนหรือแม้กระทั่งการช่วยหายใจด้วยเครื่องจักร (เครื่องช่วยหายใจ) นอกเหนือไปจากยาปฏิชีวนะ

หยุดหายใจขณะคลอดก่อนกำหนด

อีกปัญหาทางเดินหายใจที่พบบ่อยของทารกคลอดก่อนกำหนดเรียกว่าภาวะหยุดหายใจขณะทารกเกิดก่อนกำหนด สิ่งนี้จะเกิดขึ้นเมื่อทารกหยุดหายใจ มันมักจะทำให้อัตราการเต้นของหัวใจและระดับออกซิเจนในเลือดลดลง ภาวะหยุดหายใจขณะเกิดขึ้นในเกือบ 100 เปอร์เซ็นต์ของทารกที่เกิดก่อนตั้งครรภ์ 28 สัปดาห์ เป็นเรื่องธรรมดาที่พบได้น้อยมากในทารกที่คลอดก่อนกำหนดโดยเฉพาะผู้ที่เกิดใน 34 สัปดาห์ขึ้นไป ภาวะหยุดหายใจขณะปกติจะไม่เกิดขึ้นทันทีหลังคลอด มันเกิดขึ้นโดยทั่วไปเมื่ออายุ 1 ถึง 2 วันและบางครั้งก็ไม่ชัดเจนจนกระทั่งหลังจากทารกหย่านมจากเครื่องช่วยหายใจ มีสองสาเหตุหลักของภาวะหยุดหายใจขณะในทารกคลอดก่อนกำหนด

1. ทารก“ ลืม” ในการหายใจเพียงเพราะระบบประสาทยังไม่สมบูรณ์ นี้เรียกว่าหยุดหายใจขณะกลาง
2. ทารกพยายามหายใจ แต่ทางเดินหายใจล้มลง อากาศไม่สามารถไหลเข้าและออกจากปอด นี้เรียกว่าหยุดหายใจขณะอุดกั้น

ทารกคลอดก่อนกำหนดมักจะมีภาวะหยุดหายใจขณะ“ ผสม” ซึ่งเป็นการรวมกันของภาวะหยุดหายใจขณะกลางและปลายขวาง ทารกที่มีความเสี่ยงต่อภาวะหยุดหายใจขณะต้องเชื่อมต่อกับจอภาพที่บันทึกอัตราการเต้นของหัวใจอัตราการหายใจและระดับออกซิเจนในเลือด หากอัตราเหล่านี้ลดลงต่ำกว่าระดับปกติสัญญาณเตือนจะดังขึ้นและแจ้งให้เจ้าหน้าที่โรงพยาบาลทราบว่าทารกกำลังมีอาการหยุดหายใจขณะหลับ จากนั้นเจ้าหน้าที่จะกระตุ้นทารกโดยการถูหน้าอกหรือหลังของทารกเบา ๆ ทารกเริ่มหายใจอีกครั้ง ในบางครั้งทารกต้องการความช่วยเหลือด้วยกระเป๋าและหน้ากากเพื่อเริ่มหายใจอีกครั้ง

การรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับก่อนกำหนด

ภาวะหยุดหายใจขณะกลางสามารถรักษาได้ด้วยยาที่เรียกว่า aminophylline หรือคาเฟอีน ยาทั้งสองชนิดนี้ช่วยกระตุ้นระบบทางเดินหายใจที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะของทารกและลดจำนวนตอนของการหยุดหายใจขณะหลับ หากพวกเขาไม่ได้หรือตอนที่รุนแรงพอที่จะกำหนดให้เจ้าหน้าที่กระตุ้นการหายใจของทารกด้วยกระเป๋าและหน้ากากเด็กอาจต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ กรณีนี้จะเกิดขึ้นจนกว่าระบบประสาทจะสมบูรณ์ ทารกที่มีภาวะหยุดหายใจขณะอุดกั้นอย่างหมดจดมักจะต้องเชื่อมต่อกับเครื่องช่วยหายใจผ่านท่อช่วยหายใจเพื่อเปิดทางเดินหายใจ ภาวะหยุดหายใจขณะคลอดก่อนกำหนดมักจะหายไปเมื่อทารกมีอายุ 40 ถึง 44 สัปดาห์ รวมถึงจำนวนสัปดาห์ของการตั้งครรภ์รวมถึงจำนวนสัปดาห์นับตั้งแต่เกิดของทารก บางครั้งจะได้รับการแก้ไขเร็วที่สุดเท่าที่ 34 ถึง 35 สัปดาห์ แต่บางครั้งภาวะหยุดหายใจขณะยังคงมีอยู่และทารกต้องการการรักษาระยะยาว พ่อแม่อาจต้องให้ลูกหรืออะมิโนฟิลลีนหรือคาเฟอีนของทารกและใช้เครื่องตรวจวัดภาวะหยุดหายใจขณะอยู่ที่บ้าน ในกรณีนี้ผู้ปกครองจะได้รับการฝึกฝนให้ใช้จอภาพและให้การทำ CPR เพื่อกระตุ้นการหายใจ ทารกจะไม่ถูกส่งกลับบ้านบนหน้าจอเว้นแต่ว่าพวกเขาจะมีเสถียรภาพและมีภาวะหยุดหายใจขณะที่หายากในระยะเวลา 24 ชั่วโมง

ภาวะแทรกซ้อน

pneumothorax

บางครั้งทารกที่มี RDS จะเกิดภาวะแทรกซ้อนที่เรียกว่า pneumothorax หรือปอดที่ยุบตัว pneumothorax ยังสามารถพัฒนาในกรณีที่ไม่มี RDS เงื่อนไขนี้พัฒนาเมื่อถุงลมขนาดเล็กในปอดแตก อากาศหนีออกจากปอดสู่ช่องว่างระหว่างปอดและผนังอก หากมีอากาศสะสมจำนวนมากปอดจะไม่สามารถขยายตัวได้อย่างเพียงพอ pneumothorax สามารถระบายได้โดยการสอดเข็มขนาดเล็กเข้าไปในหน้าอก หาก pneumothorax สะสมอีกครั้งหลังจากถูกใช้เข็มก็สามารถใส่ท่อหน้าอกระหว่างซี่โครงได้ ท่ออกเชื่อมต่อกับอุปกรณ์ดูด มันจะกำจัดอากาศใด ๆ ที่สะสมอยู่อย่างต่อเนื่องจนกระทั่งรูเล็ก ๆ ในปอดสมาน

bronchopulmonary dysplasia

ภาวะแทรกซ้อนอื่นของ RDS คือ bronchopulmonary dysplasia (BPD) นี่คือโรคปอดเรื้อรังที่เกิดจากการบาดเจ็บที่ปอด BPD เกิดขึ้นประมาณ 25 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์ของทารกที่เกิดก่อน 28 สัปดาห์และมีน้ำหนักน้อยกว่า 2.2 ปอนด์ เป็นเรื่องธรรมดาที่สุดในทารกที่คลอดก่อนกำหนดมากซึ่งเกิดระหว่าง 24 ถึง 26 สัปดาห์ สาเหตุพื้นฐานของ BPD ไม่เป็นที่เข้าใจ แต่มักเกิดขึ้นในเด็กทารกที่อยู่บนเครื่องช่วยหายใจและ / หรือรับออกซิเจน ด้วยเหตุนี้แพทย์จึงคิดว่าการรักษาเหล่านี้อาจทำให้เนื้อเยื่อปอดของเด็กอ่อนได้ น่าเสียดายที่ BPD อาจทำให้ทารกต้องการการบำบัดด้วยออกซิเจนอย่างต่อเนื่องและการช่วยหายใจ เมื่อทารกอายุ 3 ถึง 4 สัปดาห์บางครั้งแพทย์ใช้ยาขับปัสสาวะและยาสูดดม สิ่งเหล่านี้สามารถช่วยหย่านมลูกจากเครื่องช่วยหายใจและลดความต้องการออกซิเจน ในอดีตแพทย์มักใช้ยาสเตียรอยด์เพื่อรักษาความดันโลหิต แต่เนื่องจากการใช้งานของเตียรอยด์มีการเชื่อมโยงกับปัญหาการพัฒนาในภายหลังเช่นสมองพิการแพทย์จึงใช้เตียรอยด์ในกรณีที่รุนแรงที่สุดเท่านั้น ในขณะที่ BPD มีแนวโน้มที่จะดีขึ้นเมื่อทารกเติบโตขึ้น แต่ก็ไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับทารกที่มี BPD เพื่อรับการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะและ / หรือออกซิเจนที่บ้านเป็นเวลาหลายเดือน

แนวโน้มคืออะไร?

แนวโน้มสำหรับทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีปัญหาปอดจะขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ได้แก่ :

• ประเภทของปัญหาปอดที่พวกเขามี
• ความรุนแรงของอาการ
• อายุของพวกเขา

ด้วยความก้าวหน้าของแพทย์แผนปัจจุบันโอกาสในการเอาชีวิตรอดตามด้วยการพัฒนาตามปกติจะยังคงดีขึ้น

สามารถหลีกเลี่ยงปัญหาปอดในทารกที่คลอดก่อนกำหนดได้หรือไม่?

วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันปัญหาปอดในทารกที่คลอดก่อนกำหนดคือการหลีกเลี่ยงการคลอดก่อนกำหนด สิ่งนี้เป็นไปไม่ได้เสมอไปอย่างไรก็ตามมีหลายขั้นตอนที่คุณสามารถทำได้เพื่อลดความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนด:

• ไม่สูบบุหรี่
• อย่าใช้ยาที่ผิดกฎหมาย
• อย่าดื่มแอลกอฮอล์
• กินอาหารเพื่อสุขภาพ
• พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการดูแลก่อนคลอดที่ดี