ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำพอร์ทัล

เนื้อหา

• การอุดตันของหลอดเลือดดำพอร์ทัล (PVT) คืออะไร?
• อะไรคือปัจจัยเสี่ยงทั่วไปของ PVT
• การเกิดลิ่มเลือดในพอร์ทัลมีอาการอย่างไร
• กำลังวินิจฉัย PVT
• 4 การทดสอบการวินิจฉัย PVT
• 1. Doppler ultrasonography
• 2. CT สแกน
• 3. MRI ของช่องท้อง
• 4. Angiography
• ตัวเลือกการรักษาลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำพอร์ทัล
• ยา
• แถบ
• ศัลยกรรม
• ภาพ

การอุดตันของหลอดเลือดดำพอร์ทัล (PVT) คืออะไร?

ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำพอร์ทัล (PVT) เป็นลิ่มเลือดของหลอดเลือดดำพอร์ทัลหรือที่รู้จักกันว่าหลอดเลือดดำพอร์ทัลตับ หลอดเลือดดำนี้ช่วยให้เลือดไหลเวียนจากลำไส้ไปยังตับ PVT บล็อกการไหลเวียนของเลือดนี้ แม้ว่า PVT นั้นสามารถรักษาได้ แต่ก็สามารถคุกคามชีวิตได้

อะไรคือปัจจัยเสี่ยงทั่วไปของ PVT

ลิ่มเลือดมีแนวโน้มที่จะก่อตัวขึ้นเมื่อเลือดไหลเวียนผิดปกติในร่างกาย ในขณะที่แพทย์ไม่ทราบว่าอะไรเป็นสาเหตุของการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำในพอร์ทัลมีปัจจัยเสี่ยงหลายประการสำหรับการพัฒนาภาวะนี้

บางส่วนที่พบมากที่สุด ได้แก่ :

• การอักเสบของตับอ่อน
• ไส้ติ่งอับเสบ
• การติดเชื้อทางเรือจากตอสายสะดือในทารก
• polycythemia หรือเซลล์เม็ดเลือดแดงส่วนเกิน
• โรคมะเร็ง
• ยาคุมกำเนิด
• โรคตับแข็งของตับ
• โรคตับ
• การบาดเจ็บหรือการบาดเจ็บ

ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ที่สามารถนำไปสู่ ​​PVT ได้แก่ การตั้งครรภ์และการผ่าตัด ในทั้งสองกรณีเลือดมีแนวโน้มที่จะจับตัวเป็นลิ่ม จำกัด การไหลเวียนของเลือดไปยังแขนขาอื่น ๆ ในกรณีที่รุนแรงมากขึ้นปัจจัยเหล่านี้อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิต

การเกิดลิ่มเลือดในพอร์ทัลมีอาการอย่างไร

ในหลายกรณีของ PVT คุณอาจแสดงอาการน้อยหรือไม่มีเลย บางอาการที่พบบ่อยที่สุดของก้อนที่รุนแรงน้อยกว่าคือ:

• อาการปวดท้องตอนบน
• อาการบวมในช่องท้องจากของเหลวในช่องท้องส่วนเกิน
• ไข้

หากคุณมีภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำที่รุนแรงกว่านี้คุณสามารถพัฒนาความดันโลหิตสูงหรือความดันโลหิตสูงภายในหลอดเลือดดำพอร์ทัล เงื่อนไขนี้ทำให้เกิดม้ามโตหรือม้ามโตจากความดันรบกวนการไหลเวียนของเลือดปกติ เมื่อม้ามขยายตัวจำนวนเซลล์สีขาวจะลดลงอย่างมากทำให้เพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ ความดันโลหิตสูงพอร์ทัลยังสามารถทำให้เกิด varices (หลอดเลือดขยายผิดปกติ) ในหลอดอาหารหรือกระเพาะอาหารที่อาจมีแนวโน้มที่จะมีเลือดออก

อาการรุนแรงอื่น ๆ ของการเกิดลิ่มเลือดในพอร์ทัลรวมถึง:

• spiking fevers
• หนาว
• ปวดตับ
• อาเจียนเป็นเลือด
• สีเหลืองของผิวหนังหรือดีซ่าน
• varices และเลือดออกในกระเพาะอาหาร
• อุจจาระเป็นเลือดหรือชักช้า

กำลังวินิจฉัย PVT

อาการของ PVT นั้นไม่เหมือนใครและแพทย์มักจะคิดออกว่าคุณมีลิ่มเลือดทางหลอดเลือดดำหากคุณมีอาการดังต่อไปนี้:

• ม้ามโต
• เลือดออก variceal
• อาเจียนเป็นเลือด
• การติดเชื้อตับ

นอกจากนี้ยังมีการทดสอบจำนวนหนึ่งเพื่อช่วยตรวจสอบขนาดและอันตรายของการเกิดลิ่มเลือดในพอร์ทัลของคุณ

4 การทดสอบการวินิจฉัย PVT

1. Doppler ultrasonography

นี่เป็นการทดสอบแบบไม่รุกล้ำที่กระเด้งคลื่นเสียงออกจากการทำงานของเซลล์เม็ดเลือดแดงอย่างถูกต้อง ในขณะที่คลื่นเสียงความถี่สูงปกติใช้คลื่นเสียงเพื่อสร้างภาพ แต่ก็ไม่สามารถไหลเวียนของเลือด ในทางตรงกันข้าม Doppler ultrasounds สามารถใช้ภาพเพื่อแสดงการไหลเวียนโลหิตภายในเส้นเลือด สิ่งนี้สามารถใช้เพื่อวินิจฉัยการเกิดลิ่มเลือดในพอร์ทัลของคุณและพิจารณาว่ามันรุนแรงแค่ไหน

2. CT สแกน

การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ด้วยคอมพิวเตอร์หรือการสแกน CT ใช้การถ่ายภาพด้วยรังสีเอกซ์และการประมวลผลเพื่อสร้างภาพของกระดูกและหลอดเลือด เพื่อระบุการอุดตันของเลือดแพทย์จะฉีดสีย้อมในเส้นเลือดที่จะนำเสนอในการถ่ายภาพ CT

3. MRI ของช่องท้อง

การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ใช้คลื่นวิทยุและแม่เหล็กเพื่อระบุ:

• ความผิดปกติในการไหลเวียนของเลือด
• การไหลเวียน
• บวมในช่องท้อง
• ฝูงบนอวัยวะอื่น ๆ รวมถึงตับ

การทดสอบนี้ยังสามารถช่วยระบุเนื้องอกที่มีลักษณะคล้ายกับเนื้อเยื่อของร่างกายอื่น ๆ MRI มักจะใช้เพื่อชี้แจงผลลัพธ์จากการทดสอบการถ่ายภาพอื่น ๆ เช่นการสแกน CT

4. Angiography

ขั้นตอนการบุกรุกที่มากกว่านี้คือการทดสอบ X-ray ที่ใช้สร้างภาพการไหลเวียนของเลือดภายในหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดดำ แพทย์ของคุณจะฉีดสีย้อมพิเศษลงในหลอดเลือดดำโดยตรงและใช้การทดสอบการถ่ายภาพที่เรียกว่า fluoroscopy เพื่อดูการไหลเวียนโลหิตภายในอวัยวะที่ได้รับผลกระทบและระบุการอุดตันในเลือด

ตัวเลือกการรักษาลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำพอร์ทัล

การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุเบื้องต้นของลิ่มเลือด สำหรับลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำที่พอร์ทัลคำแนะนำการรักษาจะเน้นไปที่การละลายลิ่มเลือดหรือป้องกันการเจริญเติบโตในระยะเวลานาน

ยา

สำหรับ PVT เฉียบพลันแพทย์มักแนะนำให้ใช้ยาเป็นการรักษา thrombolytic ยาตามใบสั่งแพทย์เหล่านี้สามารถละลายลิ่มเลือด สำหรับการเจริญเติบโตของก้อนทีละน้อยผู้ป่วยอาจได้รับยาต้านการแข็งตัวของเลือด - ทินเนอร์เลือดเช่นเฮปาริน - เพื่อช่วยป้องกันการอุดตันที่เกิดขึ้นอีกและการเจริญเติบโตส่วนเกินใด ๆ

หากคุณมีอาการรุนแรงของ PVT ที่ทำให้หลอดอาหารของคุณมีเลือดออกแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ใช้ตัวบล็อกเบต้า สิ่งเหล่านี้ช่วยลดแรงกดดันในหลอดเลือดดำพอร์ทัลและหยุดความเสี่ยงสำหรับการมีเลือดออกมากเกินไป

ยาที่แพทย์สั่งให้คุณอาจแนะนำอีกอย่างคือ ยานี้ช่วยลดการไหลเวียนของเลือดไปยังตับและลดความดันในช่องท้อง เพื่อที่จะหยุดเลือดยานี้อาจถูกฉีดเข้าเส้นเลือดโดยตรง

หากคุณพัฒนาเส้นเลือดตีบพอร์ทัลจากการติดเชื้อ - โดยเฉพาะสำหรับทารก - แพทย์อาจสั่งยาปฏิชีวนะเพื่อรักษาแหล่งที่มา เป็นผลให้อาการจาก PVT ก็จะสิ้นสุดลงเช่นกัน

แถบ

บางกรณีที่รุนแรงของ PVT อาจทำให้มีเลือดออกจากเส้นเลือดขอดในหลอดอาหารหรือกระเพาะอาหาร เพื่อหยุดเลือดมีการใส่ยางรัดทางปากเข้าไปในหลอดอาหารเพื่อผูกเส้นเลือดขอด

ศัลยกรรม

ตัวเลือกการผ่าตัดอาจจะแนะนำขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความเสียหาย PVT เป็นวิธีสุดท้ายแพทย์ของคุณอาจแนะนำการผ่าตัดแบ่ง ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการวางท่อระหว่างหลอดเลือดดำพอร์ทัลและเส้นเลือดตับในตับเพื่อป้องกันไม่ให้มีเลือดออกมากเกินไปและเพื่อลดแรงกดดันในเส้นเลือด

ในบางกรณีตับถูกทำลายอย่างรุนแรงแพทย์อาจต้องทำการปลูกถ่ายตับ

ภาพ

ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำพอร์ทัลเป็นเงื่อนไขที่ร้ายแรง หากถูกจับได้เร็ว PVT สามารถรักษาได้ด้วยขั้นตอนและการรักษาที่ไม่อันตราย หากคุณเริ่มมีอาการผิดปกติหรือไม่สบายให้ไปพบแพทย์ทันที