ระบุนักเรียน

เนื้อหา

• สาเหตุที่พบบ่อยของรูม่านตาคืออะไร?
• อาการที่เกี่ยวข้องกับการระบุรูม่านตา
• การรักษา
• คุณควรขอความช่วยเหลือเมื่อใด
• สิ่งที่คาดหวังระหว่างการวินิจฉัย
• Outlook

นักเรียนที่ระบุคืออะไร?

นักเรียนที่มีขนาดเล็กผิดปกติภายใต้สภาพแสงปกติเรียกว่ารูม่านตา อีกคำหนึ่งคือ myosis หรือ miosis

รูม่านตาเป็นส่วนหนึ่งของดวงตาของคุณที่ควบคุมปริมาณแสงที่เข้ามา

ในแสงจ้ารูม่านตาของคุณจะเล็กลง (แคบลง) เพื่อ จำกัด ปริมาณแสงที่เข้ามา ในความมืดรูม่านตาของคุณจะใหญ่ขึ้น (ขยาย) ช่วยให้มีแสงสว่างมากขึ้นซึ่งช่วยเพิ่มการมองเห็นในเวลากลางคืน นั่นเป็นสาเหตุที่มีช่วงเวลาปรับตัวเมื่อคุณเข้าไปในห้องมืด นอกจากนี้ยังเป็นสาเหตุที่ดวงตาของคุณมีความอ่อนไหวเล็กน้อยหลังจากที่แพทย์ด้านตาของคุณทำการขยายขนาดในวันที่สดใส

การหดตัวและการขยายตัวของนักเรียนเป็นการตอบสนองโดยไม่สมัครใจ เมื่อแพทย์ส่องแสงเข้าไปในดวงตาของคุณหลังจากได้รับบาดเจ็บหรือเจ็บป่วยจะต้องดูว่ารูม่านตาของคุณมีปฏิกิริยาตอบสนองต่อแสงตามปกติหรือไม่

นอกเหนือจากแสงแล้วรูม่านตาสามารถเปลี่ยนขนาดในการตอบสนองต่อสิ่งเร้าอื่น ๆ ตัวอย่างเช่นรูม่านตาของคุณอาจใหญ่ขึ้นเมื่อคุณรู้สึกตื่นเต้นหรือตื่นตัว ยาบางชนิดอาจทำให้รูม่านตาของคุณใหญ่ขึ้นในขณะที่ยาบางชนิดทำให้รูม่านตาเล็กลง

ในผู้ใหญ่โดยปกติรูม่านตาจะวัดระหว่างแสงจ้า ในความมืดมักจะวัดได้ระหว่าง 4 ถึง 8 มิลลิเมตร

สาเหตุที่พบบ่อยของรูม่านตาคืออะไร?

สาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุดประการหนึ่งที่บางคนอาจมีรูม่านตาคือการใช้ยาแก้ปวดยาเสพติดและยาอื่น ๆ ในตระกูล opioid เช่น:

• โคเดอีน
• เฟนทานิล
• ไฮโดรโคโดน
• ออกซิโคโดน
• มอร์ฟีน
• เมทาโดน
• เฮโรอีน

สาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ของรูม่านตา ได้แก่ :

• เลือดออกจากเส้นเลือดในสมอง (เลือดออกในสมอง): ความดันโลหิตสูงที่ควบคุมไม่ได้ (ความดันโลหิตสูง) เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด
• Horner syndrome (Horner-Bernard syndrome หรือ oculosympathetic palsy): เป็นกลุ่มอาการที่เกิดจากปัญหาในเส้นประสาทระหว่างสมองและด้านใดด้านหนึ่งของใบหน้า โรคหลอดเลือดสมองเนื้องอกหรือการบาดเจ็บที่ไขสันหลังอาจทำให้เกิด Horner syndrome ได้ บางครั้งไม่สามารถระบุสาเหตุได้
• uveitis ด้านหน้าหรือการอักเสบของชั้นกลางของตา: อาจเกิดจากการบาดเจ็บที่ตาหรือมีสิ่งแปลกปลอมอยู่ในดวงตา สาเหตุอื่น ๆ ได้แก่ โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์คางทูมและหัดเยอรมัน บ่อยครั้งที่ไม่สามารถระบุสาเหตุได้
• การสัมผัสสารเคมีประสาทเช่น sarin, soman, tabun และ VX: สิ่งเหล่านี้ไม่ใช่สารที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ พวกเขาสร้างขึ้นเพื่อทำสงครามเคมี ยาฆ่าแมลงยังสามารถทำให้รูม่านตาได้
• ยาหยอดตาที่ต้องสั่งโดยแพทย์บางชนิดเช่น Pilocarpine, Carbachol, echothiophate, demecarium และ epinephrine อาจทำให้เกิดรูม่านตาได้เช่นกัน

สาเหตุที่พบได้น้อย ได้แก่ :

• ยาบางชนิดเช่น clonidine สำหรับความดันโลหิต lomotil สำหรับโรคอุจจาระร่วงและ phenothiazines สำหรับอาการทางจิตเวชบางอย่างเช่นโรคจิตเภท
• ยาผิดกฎหมายเช่นเห็ด
• neurosyphilis
• การนอนหลับลึก

อาการที่เกี่ยวข้องกับการระบุรูม่านตา

รูม่านตาเป็นอาการไม่ใช่โรค อาการที่มาพร้อมกันอาจให้เบาะแสเกี่ยวกับสาเหตุของปัญหา

หากคุณใช้ opioids คุณอาจพบ:

• ง่วงนอน
• คลื่นไส้และอาเจียน
• ความสับสนหรือขาดความตื่นตัว
• เพ้อ
• หายใจลำบาก

อาการจะขึ้นอยู่กับปริมาณยาที่คุณรับประทานและความถี่ที่คุณรับประทาน ในระยะยาวการใช้ opioid สามารถลดการทำงานของปอดได้ สัญญาณที่บ่งบอกว่าคุณอาจติดโอปิออยด์ ได้แก่ :

• ความอยากที่รุนแรงสำหรับยาเสพติดมากขึ้น
• ต้องการปริมาณที่มากขึ้นเพื่อให้ได้ผลตามที่ต้องการ
• ปัญหาที่บ้านในงานหรือปัญหาทางการเงินเนื่องจากการใช้ยา

การตกเลือดในช่องท้องอาจทำให้เกิดอาการปวดศีรษะคลื่นไส้อาเจียนอย่างรุนแรงและอาจตามมาด้วยการหมดสติ

หากรูม่านตาของคุณเป็นเพราะ Horner syndrome คุณอาจมีเปลือกตาหลบตาและเหงื่อออกที่ด้านใดด้านหนึ่งของใบหน้าลดลง ทารกที่เป็นโรค Horner อาจมีม่านตาข้างหนึ่งที่มีสีอ่อนกว่าอีกข้างหนึ่ง

อาการเพิ่มเติมของ uveitis ด้านหน้า ได้แก่ รอยแดงการอักเสบตาพร่ามัวและความไวต่อแสง

สารกดประสาทอาจทำให้ฉีกขาดอาเจียนชักและโคม่า

พิษจากยาฆ่าแมลงทำให้น้ำลายไหลน้ำตาไหลปัสสาวะมากถ่ายอุจจาระและอาเจียน

การรักษา

ไม่มีการรักษาเฉพาะสำหรับรูม่านตาเนื่องจากไม่ใช่โรค อย่างไรก็ตามอาจเป็นอาการอย่างหนึ่ง การวินิจฉัยจะแนะนำทางเลือกในการรักษาของคุณ

ในกรณีที่ใช้ยาเกินขนาด opioid เจ้าหน้าที่ฉุกเฉินสามารถใช้ยาที่เรียกว่า naloxone เพื่อลดผลกระทบที่คุกคามชีวิตของ opioids หากคุณติดยาเสพติดแพทย์ของคุณสามารถช่วยให้คุณหยุดได้อย่างปลอดภัย

ในบางกรณีการตกเลือดในช่องท้องอาจต้องได้รับการผ่าตัด การรักษาจะรวมถึงมาตรการในการควบคุมความดันโลหิตของคุณด้วย

ไม่มีการรักษา Horner syndrome อาจจะดีขึ้นถ้าสามารถหาสาเหตุและรักษาได้

คอร์ติโคสเตียรอยด์และยาทาอื่น ๆ เป็นการรักษาโดยทั่วไปสำหรับโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบด้านหน้า ขั้นตอนเพิ่มเติมอาจจำเป็นหากสาเหตุถูกระบุว่าเป็นโรคประจำตัว

พิษจากยาฆ่าแมลงสามารถรักษาได้ด้วยยาที่เรียกว่า pralidoxime (2-PAM)

คุณควรขอความช่วยเหลือเมื่อใด

หากคุณมีรูม่านตาโดยไม่ทราบสาเหตุให้ไปพบจักษุแพทย์หรือแพทย์ทั่วไป เป็นวิธีเดียวที่คุณจะได้รับการวินิจฉัยที่เหมาะสม

การให้ยาเกินขนาด opioid อาจถึงแก่ชีวิตได้ อาการเหล่านี้ซึ่งอาจบ่งบอกถึงการใช้ยาเกินขนาดต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ฉุกเฉิน:

• ใบหน้าซีดหรือชื้น
• เล็บเป็นสีม่วงหรือน้ำเงิน
• ร่างกายปวกเปียก
• อาเจียนหรืออาเจียน
• การเต้นของหัวใจช้าลง
• หายใจช้าลงหรือหายใจลำบาก
• การสูญเสียสติ

สิ่งที่คาดหวังระหว่างการวินิจฉัย

แน่นอนว่าแพทย์ของคุณจะเข้าใกล้การวินิจฉัยอย่างไรในภาพรวม อาการและอาการแสดงที่มาพร้อมกันจะต้องถูกนำมาพิจารณาและจะเป็นแนวทางในการตรวจวินิจฉัย

หากคุณไปพบแพทย์ตาเพราะรูม่านตาของคุณดูไม่ปกติคุณอาจจะได้รับการตรวจตาโดยสมบูรณ์ ซึ่งจะรวมถึงการขยายรูม่านตาเพื่อให้แพทย์ตรวจภายในดวงตาของคุณด้วยสายตา

หากคุณไปพบแพทย์การทดสอบวินิจฉัยอื่น ๆ อาจรวมถึง:

• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)
• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT)
• รังสีเอกซ์
• การตรวจเลือด
• การตรวจปัสสาวะ
• การตรวจคัดกรองพิษวิทยา

Outlook

แนวโน้มขึ้นอยู่กับสาเหตุและการรักษา

สำหรับการใช้ยาเกินขนาด opioid คุณจะฟื้นตัวได้ดีเพียงใดและใช้เวลานานแค่ไหนขึ้นอยู่กับ:

• คุณหยุดหายใจหรือไม่และคุณไม่มีออกซิเจนนานแค่ไหน
• หากผสมโอปิออยด์กับสารอื่นและสารเหล่านั้นคืออะไร
• ไม่ว่าคุณจะได้รับบาดเจ็บที่ก่อให้เกิดความเสียหายต่อระบบประสาทหรือระบบทางเดินหายใจถาวรหรือไม่
• หากคุณมีอาการป่วยอื่น ๆ
• หากคุณยังคงใช้ opioids

หากคุณเคยมีปัญหาเกี่ยวกับการใช้ยา opioid หรือการใช้สารเสพติดอื่น ๆ ควรแจ้งให้แพทย์ทราบเมื่อคุณต้องการการรักษาโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับความเจ็บปวด การเสพติดเป็นปัญหาร้ายแรงที่ต้องได้รับการเอาใจใส่ในระยะยาว

การฟื้นตัวจากการตกเลือดในช่องท้องแตกต่างกันไปในแต่ละคน หลายอย่างขึ้นอยู่กับว่าคุณได้รับการรักษาเร็วแค่ไหนและคุณสามารถควบคุมความดันโลหิตได้ดีเพียงใด

หากไม่ได้รับการรักษาโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบด้านหน้าอาจทำลายดวงตาของคุณได้อย่างถาวร เมื่อมีอาการป่วยโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบด้านหน้าอาจเป็นปัญหาที่เกิดขึ้นอีก คนส่วนใหญ่ตอบสนองต่อการรักษาได้ดี

พิษจากยาฆ่าแมลงอาจถึงแก่ชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม หากคุณคิดว่าคุณหรือคนที่คุณรู้จักได้รับพิษจากยาฆ่าแมลงคุณควรไปพบแพทย์ทันทีที่ห้องฉุกเฉินที่ใกล้ที่สุด